DIABETINĖ RETINOPATIJA: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR GYDYMAS - DIABETAS

Ką reikia žinoti apie diabetinę retinopatiją

Diabetinė retinopatija yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl diabeto.

Diabetinė retinopatija gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant neryškų matymą, sunku pamatyti spalvas ir akių plūduriuojančius. Negydant, tai gali prarasti regėjimą.

Diabetinė retinopatija yra pagrindinė naujų aklumo atvejų suaugusiesiems priežastis, taip pat dažniausiai regėjimo praradimo priežastis žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Žmonėms gali nebūti jokių ankstyvų diabetinės retinopatijos simptomų, tačiau bent kartą per metus atlikus išsamų išsiplėtusį akių tyrimą, žmogus gali padėti anksti pasveikti, kad išvengtų komplikacijų.

Diabeto kontrolė ir ankstyvų simptomų valdymas yra efektyviausi diabetinės retinopatijos prevencijos būdai.

Šiame straipsnyje pateikiama diabetinės retinopatijos apžvalga, įskaitant jos simptomus, galimas komplikacijas ir gydymą.

Norėdami sužinoti daugiau įrodymais pagrįstos informacijos ir šaltinių apie sveiką senėjimą, apsilankykite mūsų specializuotame centre.

Kas yra diabetinė retinopatija?

Portra / „Getty Images“

Diabetinė retinopatija yra akių liga, atsirandanti dėl diabeto.

Tai gali atsirasti dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, kurį sukelia diabetas. Laikui bėgant, per didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti viso kūno kraujagysles, įskaitant tinklainę.

Tinklainė yra akies galą dengianti membrana. Jis aptinka šviesą ir per regos nervą siunčia signalus smegenims.

Jei cukrus blokuoja mažas kraujagysles, kurios patenka į tinklainę, tai gali sukelti jų nutekėjimą ar kraujavimą. Tuomet akyje gali išaugti naujos kraujagyslės, kurios yra silpnesnės ir lengviau teka ar kraujuoja.

Jei akyje pradeda augti naujos kraujagyslės, tai vadinama proliferacine diabetine retinopatija, kurią ekspertai laiko labiau pažengusia stadija. Ankstyvoji stadija yra žinoma kaip neproliferacinė diabetinė retinopatija.

Akis gali kauptis skysčius ilgą laiką padidėjus cukraus kiekiui kraujyje. Dėl šio skysčio kaupimosi pasikeičia lęšio forma ir kreivė, dėl to pasikeičia regėjimas.

Kai žmogus kontroliuos cukraus kiekį kraujyje, lęšis paprastai grįš į savo pradinę formą ir regėjimas pagerės.

Daugiau nei 2 iš 5 diabetu sergančių žmonių Jungtinėse Valstijose turi tam tikrą diabetinės retinopatijos stadiją.

Diabetas taip pat padidina asmens riziką susirgti kitomis akių problemomis, įskaitant kataraktą ir atviro kampo glaukomą.

Simptomai

Diabetinė retinopatija ankstyvosiose stadijose paprastai nesukelia simptomų. Simptomai paprastai tampa pastebimi, kai būklė yra labiau pažengusi.

Diabetinė retinopatija linkusi paveikti abi akis. Šios būklės požymiai ir simptomai gali būti:

neryškus matymas
sutrinka spalvų regėjimas
akių plūduriukai arba skaidrios dėmės ir tamsios stygos, kurios plūduriuoja žmogaus regėjimo lauke ir juda žmogaus žiūrėjimo kryptimi
pleistrai ar dryžiai, kurie blokuoja žmogaus regėjimą
prastas naktinis matymas
tamsi ar tuščia dėmė regos centre
staigus ir visiškas regėjimo praradimas

Komplikacijos

Negydant diabetinės retinopatijos gali kilti įvairių komplikacijų.

Kai kraujagyslės kraujuoja į pagrindinę akį užpildančią želę, vadinamą stiklakūniu, tai vadinama stiklakūnio kraujavimu. Lengvais atvejais simptomai yra plūduriuojantys, tačiau sunkesniais atvejais gali sutrikti regėjimas, nes stiklakūnyje esantis kraujas blokuoja šviesos patekimą į akį.

Jei tinklainė lieka nepažeista, kraujavimas į stiklakūnį gali pats išsispręsti.

Kai kuriais atvejais diabetinė retinopatija gali sukelti atsiskyrusią tinklainę. Ši komplikacija gali atsitikti, jei randinis audinys atitraukia tinklainę nuo akies galo.

Paprastai tai sukelia plaukiojančių dėmių atsiradimą individo regėjimo lauke, šviesos blyksnius ir stiprų regėjimo praradimą. Atsiskyrusi tinklainė kelia didelę viso regėjimo praradimo riziką, jei asmuo negydomas.

Normalus skysčio srautas akyje gali būti užblokuotas, nes susidaro naujos kraujagyslės, o tai sukelia glaukomą. Dėl užsikimšimo padidėja akies slėgis, padidėja regos nervo pažeidimo ir regėjimo praradimo rizika.

Rizikos veiksniai

Kiekvienam diabetu sergančiam žmogui gresia diabetinės retinopatijos išsivystymas. Tačiau rizika yra didesnė, jei asmuo:

yra nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje
turi aukštą kraujospūdį
turi padidėjusį cholesterolio kiekį
yra nėščia
reguliariai rūko
ilgą laiką sirgo diabetu

Diagnozė

Diabetinė retinopatija paprastai prasideda be pastebimų regėjimo pokyčių. Tačiau akių specialistas, vadinamas oftalmologu, gali aptikti požymius.

Svarbu, kad cukriniu diabetu sergantys žmonės bent kartą per metus pasitikrintų akis arba kai gydytojas rekomenduotų tai padaryti.

Šie metodai gali padėti akių gydytojams diagnozuoti diabetinę retinopatiją:

Išsiplėtęs akių egzaminas

Norėdami išsiplėsti akių egzaminą, akių gydytojas įdeda lašus į žmogaus akis. Šie lašai praplečia vyzdžius ir leidžia gydytojui pamatyti akies vidų.

Jie fotografuos akies interjerą ieškodami:

kraujagyslių, regos nervo ar tinklainės anomalijos
katarakta
akispūdžio pokyčiai
naujos kraujagyslės
tinklainės atsiskyrimas
randinis audinys

Šie akių lašai ir ryškios fotografijų šviesos gali jaustis nejaukiai. Didelės rizikos asmenims akių lašai gali padidinti akispūdį.

Fluoresceino angiografija

Fluoresceino angiografijai atlikti akių gydytojas lašus išplečia vyzdžius, o jie į žmogaus rankos veną suleidžia dažus, vadinamus fluoresceinu.

Tada jie fotografuos, kai dažai cirkuliuos akimis. Dažai gali nutekėti į tinklainę arba nudažyti kraujagysles, jei kraujagyslės yra nenormalios.

Šis testas gali padėti gydytojui nustatyti, iš kurių kraujagyslių teka skystis, ar jos suskilo ar neužsikimšo.

Ši informacija pateikia tikslią informaciją apie bet kokį gydymą lazeriu. Kartais tai gali reikšti vaistų injekcijos į akis poreikį.

Kai dažai išeina iš kūno, žmonės gali pastebėti, kad jų oda yra gelsva arba tamsiai oranžinė maždaug dieną.

Optinės darnos tomografija

Optinė koherentinė tomografija (OCT) yra neinvazinis vaizdų nuskaitymas, suteikiantis tinklainės didelės skiriamosios gebos skerspjūvio vaizdus, atskleidžiantis jos storį ir leidžiantis akių gydytojams ieškoti cistų ar patinimų.

Gydytojai gali atlikti nuskaitymus prieš gydymą ir po jo, kad patikrintų gydymo veiksmingumą.

UŠT yra panaši į ultragarso tyrimus, tačiau vaizdams gaminti naudojama šviesa, o ne garsas. Nuskaitymas taip pat gali padėti aptikti regos nervo ligas.

Gydymas

Diabetinės retinopatijos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant būklės sunkumą ir tai, kaip ji reagavo į ankstesnį gydymą.

Ankstyvosiose stadijose gydytojas gali nuspręsti atidžiai stebėti asmens akis, nesikišdamas. Šis požiūris žinomas kaip budrus laukimas.

Kai kuriais atvejais žmogui gali prireikti išsamaus išsiplėtusio akių patikrinimo taip dažnai, kaip kas 2–4 mėnesius.

Asmenys, norėdami kontroliuoti diabetą, turės bendradarbiauti su savo gydytoju. Gerai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, galima žymiai sulėtinti diabetinės retinopatijos vystymąsi.

Daugeliu atvejų išplitusios diabetinės retinopatijos atveju žmogui reikės chirurginio gydymo.

Galimos šios parinktys:

Gydymas lazeriu

Sklaidos lazerio operacija arba panretinalinė fotokoaguliacija vyksta gydytojo kabinete ar akių klinikoje. Gydytojas, naudodamas tikslinius lazerius, sutraukia akies kraujagysles ir užsandarina nenormalių kraujagyslių nuotėkius.

Šis gydymas gali sustabdyti arba sulėtinti kraujo nutekėjimą ir skysčių kaupimąsi akyje. Žmonėms gali prireikti daugiau nei vienos sesijos.

Procedūros metu gydytojas įdeda tirpstančius vaistus į akį ir tada nukreipia stiprų šviesos pluoštą į akį, naudodamas specialų lęšį.

Ryški šviesa gali gelti arba jaustis nejaukiai, o visą likusį dieną dažnai būna neryškus matymas. Mažos dėmės regos lauke gali atsirasti kelias savaites po procedūros.

Gydymas lazeriu kelia tam tikrą riziką, pavyzdžiui, periferinio regėjimo, spalvų regėjimo ir naktinio matymo praradimą. Asmuo gali pasikalbėti su savo gydytoju apie santykinę šio gydymo naudą ir riziką.

Injekcijos

Kai kurie vaistai gali sumažinti patinimą ir sumažinti akių kraujagyslių nutekėjimą. Vaistai gali būti anti-VEGF vaistai ir kortikosteroidai.

Akių injekcijose gydytojas imasi šių veiksmų:

uždedant tirpstančius vaistus ant akies
valyti akį, kad būtų išvengta infekcijų
įdėkite vaistą į akį labai maža adata

Žmonėms gali tekti reguliariai leisti injekcijas, tačiau laikui bėgant paprastai injekcijų reikia rečiau.

Akių chirurgija

Jei asmuo turi tinklainės ar stiklakūnio problemų, jam gali būti naudinga vitrektomija. Ši procedūra yra kai kurių stiklakūnių pašalinimas iš akies.

Chirurgas atliks šią procedūrą ligoninėje taikydamas bendrą ar stebimą anesteziją.

Tikslas yra pakeisti drumstą stiklakūnį ar kraują, siekiant pagerinti regėjimą ir padėti gydytojui surasti ir ištaisyti visus tinklainės kraujavimo šaltinius.

Pašalinus drumstą ar kruviną stiklakūnį, chirurgas į jo vietą įdės skaidrų skystį ar dujas. Kūnas laikui bėgant absorbuos skystį ar dujas ir jo vietoje sukurs naują stiklakūnį.

Po operacijos asmuo paprastai turės dėvėti akių pleistrą maždaug dieną ir naudoti akių lašus, kad sumažintų patinimą ir išvengtų infekcijų.

Jei gydytojas į akį įleis dujų burbulą, žmogus kelias dienas ar savaites turės laikyti galvą tam tikroje padėtyje, kad įsitikintų, jog burbulas lieka reikiamoje vietoje. Jie taip pat turės vengti skraidymo ir lankymo vietose dideliame aukštyje, kol burbulas išnyks.

Chirurgija nėra vaistas nuo diabetinės retinopatijos, tačiau jis gali sustabdyti arba sulėtinti simptomų progresavimą. Cukrinis diabetas yra ilgalaikė būklė, o nepaisant gydymo, vis tiek gali pasireikšti tinklainės pažeidimas ir regėjimo praradimas.

Prevencija

Sėkmingas cukraus kiekio kraujyje valdymas padės išvengti diabetinės retinopatijos.

Ankstyvas simptomų nustatymas padidina gydymo efektyvumą.

Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija yra dar vienas veiksnys. Žmonės, sergantys diabetu, gali imtis priemonių kontroliuoti savo kraujospūdį, pavyzdžiui: