Ką reikia žinoti apie modifikuotą radikalų mastektomiją

Atlikus modifikuotą radikalią mastektomiją, chirurgas pašalina krūtį, įskaitant visą ar kai kurią viršutinę odą, spenelį ir areolą, daugumą ar visus limfmazgius po ranka ir gleivinę ant krūtinės raumenų. Tai yra mažiau plati operacija nei radikali mastektomija.

Gydant krūties vėžį, pagrindinis gydytojo tikslas yra pašalinti vėžines ląsteles ir sumažinti vėžio plitimo riziką, išsaugant kuo daugiau krūties audinio. Modifikuota radikali mastektomija yra būdas chirurgui pasiekti šį tikslą.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama modifikuotai radikaliai mastektomijai, jos panaudojimui ir ko tikėtis prieš procedūrą, jos metu ir po jos. Taip pat nagrinėjame galimą riziką ir komplikacijas.

Kas yra modifikuota radikali mastektomija?

Modifikuotos radikalios mastektomijos metu chirurgai pašalina visą krūtį.

Modifikuota radikali mastektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama visa krūtis, įskaitant visą ar kai kurią viršutinę odą, spenelį ir areolą, aplinkinius pažasties limfmazgius ir krūtinės raumenų gleivinę.

Chirurgas taip pat gali pašalinti dalį krūtinės sienelės raumenų. Operacijos metu bus siekiama išsaugoti kuo daugiau sveikų audinių.

Chirurgija yra pagrindinis krūties vėžio gydymas. Gydytojai dažnai naudoja sisteminius gydymo būdus, tokius kaip chemoterapija, hormonų terapija ar radioterapija, kartu su operacija, kad būtų išvengta vėžinių ląstelių augimo arba sumažėtų navikai.

Kai kurie pacientai gali atsigauti po modifikuotos radikalios mastektomijos, atlikti krūtų rekonstrukcijos operaciją.

Chirurgas dažnai gali atlikti krūtų rekonstrukciją modifikuotos radikalios mastektomijos procedūros metu, nebent žmogui po operacijos reikalinga spindulinė terapija.

Amerikos vėžio draugija rekomenduoja, jei žmogus nori atlikti krūtų rekonstrukcijos operaciją, palaukti, kol baigs spindulinę terapiją. Taip yra todėl, kad radiacija gali atitolinti audinių gijimą, o rekonstrukcijos rezultatai pagerės, jei jie bus atlikti gerai po bet kokių radiacijos procedūrų.

Modifikuota radikali mastektomija, palyginti su kitomis mastektomijos rūšimis

Gydytojas rekomenduos geriausią chirurginį variantą, atsižvelgiant į vėžio stadiją ir krūties dydį.

Amerikos vėžio draugija aprašo keletą krūties vėžio operacijų tipų. Šios operacijos yra žinomos kaip mastektomijos ir apima:

• Paprasta arba visiška mastektomija: jei reikia, pašalinama visa krūtis ir kai kurie pažastų limfmazgiai.
• Modifikuota radikali mastektomija: paprasta mastektomija, kuri taip pat pašalina limfmazgius po ranka, vadinamą pažastinių limfmazgių išpjaustymu, kartu su krūtinės raumenų dangalu. Jei reikia, chirurgai gali pašalinti dalį krūtinės sienos raumenų.
• Radikali mastektomija: pašalinama visa krūtis, limfmazgiai ir krūtinės sienelės raumenys.

Žmonėms paprastai atliekama paprasta mastektomija, jei jų vėžys nėra išplitęs už krūties audinio.

Radikali mastektomija anksčiau buvo labai paplitusi, tačiau dabar yra reta. Chirurgai nustatė, kad modifikuota versija gali būti tokia pat veiksminga ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. Žmonėms vis tiek gali būti atlikta radikali mastektomija, jei jie turi didelius navikus, kurie auga į krūtinės ląstos raumenis.

Gydytojai naudoja modifikuotas radikalias mastektomijas invaziniam krūties vėžiui, išplitusiam už krūties audinio, gydyti. Operacijos metu galima gydyti bet kokią krūties vėžį, pažeidžiantį pažasties limfmazgius.

Žmonės, sergantys ankstyvos stadijos vėžiu, gali pasirinkti tarp krūtų konservavimo operacijos ir mastektomijos.

Ko tikėtis

Gydytojas rekomenduos tinkamiausią chirurginį variantą.

Žmonėms bus taikoma bendra anestezija dėl pakeistos radikalios mastektomijos, nes operacija yra invazinė procedūra. Procedūrą atliks chirurgas, kurio specializacija yra krūties vėžys.

Chirurgas pradės piešdamas žymes aplink krūtį ir krūtinę. Šie ženklai veikia kaip gairės chirurgui, kai jie eina daryti pjūvius.

Chirurgas padarys pjūvį vienoje krūtinės pusėje ir švelniai traukdamas odą atgal atskleis krūties audinį. Jie pašalins krūties audinį ir pažasties limfmazgius, esančius po ranka. Galiausiai chirurgas įkiš plonus mėgintuvėlius, kad iš krūties srities nutekėtų visas skysčių perteklius, ir uždarys pjūvio vietą.

Jei gydytojai nedelsdami imasi rekonstrukcijos, prieš uždarant odos pjūvį kišenėje dedamas audinių plėstuvas arba nuolatinis implantas. Kartais krūties statybai po mastektomijos naudojami paties paciento audiniai. Šiose situacijose operacijos pabaigoje gali būti uždėti keli drenažo vamzdeliai.

Pašalinus limfmazgius, sveikatos priežiūros specialistas patikrins, ar nėra vėžio požymių. Jei vėžys išplito į limfmazgius, tai gali reikšti, kad jis išplito ir kitose kūno vietose.

Gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją, jei vėžys išplito už krūties audinio ribų.

Rizika ir komplikacijos

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, modifikuotos radikalios mastektomijos gali sukelti riziką ir komplikacijas. Tai gali būti:

• kraujavimas
• infekcija
• skausmas, patinimas ar švelnumas šalia pjūvio vietos
• patinimas rankoje
• sumažėjęs judesio amplitudė
• randus

Pasveikimas

Po mastektomijos žmogus turėtų daug pailsėti.

Žmonės paprastai gali tikėtis, kad po mastektomijos ligoninėje bus 2 ar mažiau dienų.

Jei tuo pačiu metu atliekama krūtų rekonstrukcija, jie gali būti ilgiau, bet nuo 2 dienų implantui iki savaitės rekonstrukcijai su paties paciento audiniu.

Ligoninės personalas reguliariai stebės žmogaus širdies ritmą ir kraujospūdį bei tikrins, ar nėra infekcijos požymių. Jie taip pat gali skirti vaistus, kad pašalintų visus nemalonius šalutinius poveikius, tokius kaip skausmas ar pykinimas.

Darbuotojas padės žmonėms atlikti pratimus, kurie užkerta kelią pečių sąstingiui gijimo metu. Grįžęs namo asmuo gali toliau savarankiškai atlikti šiuos pratimus.

Šiame sąraše pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kurias žmonės turėtų naudoti grįžę iš ligoninės namo:

• Daug ilsėkitės, kad išvengtumėte nuovargio.
• Paimkite nereceptinius ar receptinius skausmo malšintuvus, kaip nurodyta.
• Reguliariai kruopščiai nuplaukite pjūvio vietą.
• Kasdien atlikite rankų pratimus.
• Venkite dėvėti liemenėlę, kol pjūvio vieta visiškai užgis.

Santrauka

Modifikuota radikali mastektomija pašalina visą krūtį ir aplinkinius pažasties limfmazgius. Skirtingai nuo radikalios mastektomijos, jis palieka nepažeistą pagrindinį raumenų audinį.

Gydytojas gali rekomenduoti modifikuotą radikalią invazinio krūties vėžio mastektomiją, išplitusią už krūties audinio arba turinčią didelę tikimybę išplisti į limfmazgius.

Žmonės gali aptarti savo gydymo galimybes su savo gydytoju. Prieš priimant sprendimą, svarbu pasverti visų galimų gydymo būdų išlaidas ir naudą.