Ką reikia žinoti apie galutinę LOPL stadiją?
Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga veikia žmogaus plaučius ir gebėjimą kvėpuoti. Dažniausia priežastis yra rūkymas.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra progresuojanti būklė, kai plaučiams tampa vis sunkiau efektyviai funkcionuoti. Plaučių audinys sustorėja ir tampa mažiau elastingas, o plaučiai gamina daugiau gleivių.
Sveikatos priežiūros specialistai dažnai naudoja keturis etapus, kad klasifikuotų LOPL pagal plaučių darbą. Sunkiausia fazė yra galutinės stadijos LOPL. Šiame etape tampa sudėtinga atlikti reguliarią veiklą ir kasdienes funkcijas.
Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, LOPL yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis JAV.
LOPL negalima išgydyti, tačiau vaistai ir gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti sumažinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
LOPL stadijos
Gydytojai, norėdami klasifikuoti LOPL, naudoja nuo vieno iki keturių etapų, atsižvelgdami į simptomų sunkumą ir paūmėjimų dažnumą ar paūmėjimus.
Galutinis LOPL etapas yra sunkiausias etapas. Asmuo, turintis LOPL galutinės stadijos, apskritai patirs daugiau simptomų ir turės didelę ūminio lėtinio kvėpavimo sunkumo paūmėjimo riziką.
Spirometrinės klasifikacijos
Gydytojai dažnai naudoja kvėpavimo testus, kad nustatytų spirometrines klasifikacijas ir nustatytų, kurią ligos stadiją žmogus pasiekė.
Spirometrija matuoja žmogaus plaučių funkciją. Asmuo pučia į rankinį prietaisą, kuris fiksuoja, kiek oro jis gali įpūsti ir išleisti.
LOPL sergantis asmuo paprastai negali paimti ar išpūsti tiek oro, kiek sveikus plaučius turintis žmogus.
Todėl matavimai gali padėti nustatyti asmens LOPL sunkumą.
Matavimai apima:
FEV1: Tai reiškia priverstinį galiojimo laiką pasibaigusį tūrį per vieną sekundę. Testas matuoja, kaip greitai žmogus gali ištuštinti orą iš savo plaučių.
FVC: Priverstinis gyvybinis pajėgumas reiškia maksimalų oro kiekį, kurį žmogus gali išpūsti, kai bando iškvėpti visą orą, kurį tik įmanoma.
FEV1 / FVC: Palyginami du aukščiau pateikti matavimai. Rezultatas rodo, kokia sunki LOPL. Sveiko suaugusio žmogaus santykis bus nuo 70 iki 80 procentų. Mažesnis nei 70 procentų santykis paprastai rodo LOPL.
Šie spirometrijos matavimai padeda gydytojams nustatyti, kaip klasifikuoti asmens LOPL. Yra skirtingi LOPL nustatymo būdai, tačiau viena sistema, kurią dažnai naudoja gydytojai, yra GOLD kriterijai.
Tai pavadinta pagal ją sukūrusią Visuotinę lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvą (GOLD).
Iš pradžių šie etapai buvo grindžiami tik FEV1 rezultatu. Tačiau GOLD komitetas manė, kad šio vieno matavimo nepakanka norint įvertinti ligos sunkumą.
2018 m. Sveikatos priežiūros institucijos paskelbė naują tyrimo kriterijų peržiūrą, kad taip pat būtų atsižvelgta į asmens simptomus.
Kiti bandymai
Be spirometrijos matavimų, gydytojai dabar užduos klausimus, naudodami LOPL vertinimo testą (CAT) arba modifikuotą Medicinos tyrimų tarybos (mMRC) dusulio skalę.
Šie testai užduoda klausimus apie kvėpavimą kasdienės veiklos metu ir pagal atsakymus pateikia skaičių.
Pavyzdžiui, atlikdamas CAT testą, respondentas naudos skalę nuo 1 iki 5, kad paaiškintų, kaip dažnai jie kosėja, kiek jų būklė veikia veiklą namuose, kaip gerai miega ir pan. Testas turi aštuonis klausimus.
Rezultatas pateikia idėją, kokią įtaką LOPL turi žmogaus gyvenimui. Kuo reikšmingesnis poveikis, tuo daugiau intervencijos reikės asmeniui.
LOPL klasifikacija pasikeitė, kad būtų atsižvelgta į šį balą, taip pat į paūmėjimų skaičių, kurį asmuo patyrė. Toliau pateikiamos klasifikacijos:
A grupė: maža rizika, mažiau simptomų
Šie kriterijai bus taikomi A grupės žmonėms:
Plaučių funkcija: FEV1 testai parodys, kad kvėpavimo pajėgumas yra mažesnis nei 80 procentų normalaus (anksčiau vadinto GOLD 1 etapu) arba nuo 50 iki 79 procentų normalaus (anksčiau GOLD 2).
Paūmėjimai: asmeniui nebus paūmėjimų arba tik vienas per metus, ir jis niekada nebus praleidęs laiko ligoninėje dėl LOPL paūmėjimo.
Testo rezultatai: CAT balas bus mažesnis nei 10 arba mMRC balas bus nuo 0 iki 1.
B grupė: maža rizika, daugiau simptomų
B grupėje asmuo turės tas pačias FEV1 reikšmes kaip ir A grupė.
Jie taip pat neturės paūmėjimų arba tik vieną per metus ir anksčiau nebus hospitalizuoti dėl LOPL paūmėjimų.
Tačiau jie turės daugiau simptomų ir aktyviai veikdami dažnai pradės dusulį. Simptomai gali pradėti trukdyti kasdieniam gyvenimui, todėl asmuo paprastai kreipėsi į gydytoją dėl savo kvėpavimo.
Dėl to CAT rezultatas bus 10 ar didesnis arba mMRC balas bus bent 2.
C grupė: didelė rizika, mažiau simptomų
Plaučių funkcijos testai parodys, kad FEV1 yra nuo 30 iki 49 procentų normos (anksčiau GOLD 3) arba mažiau nei 30 procentų normos (GOLD 4).
Asmuo kasmet patirs du ar daugiau paūmėjimų ir bent kartą buvo paguldytas į ligoninę dėl su kvėpavimu susijusios problemos.
Šios grupės žmonėms bus mažiau simptomų. Jų CAT balas bus mažesnis nei 10 arba mMRC balas nuo 0 iki 1.
D grupė: didelė rizika, daugiau simptomų
D grupės asmenys:
- turi labai didelę paūmėjimų riziką
- plaučių funkcijos tyrimo rezultatai yra panašūs į C grupės rezultatus
- turi du ar daugiau paūmėjimų per metus
- bent kartą buvo hospitalizuoti dėl su kvėpavimu susijusios problemos
Šiems asmenims pasireiškia daugiau simptomų nei C grupėje, jų CAT balas yra 10 ar didesnis arba mMRC balas yra 2 ar daugiau.
Pabaigos stadijos simptomai
Asmeniui, sergančiam galutinės stadijos LOPL, simptomai gali būti panašūs į kitų stadijų simptomus, tačiau dažnesni ir sunkesni. Žmogui labiau reikalinga medicininė pagalba.
Tipiški simptomai yra:
- lėtinis kosulys
- sunku baigti valgį dėl dusulio
- staigus, ūmus būklės paūmėjimas ar pablogėjimas
- dažna skreplių gamyba
- mažas deguonies kiekis kraujyje, jei asmuo nenaudoja papildomo deguonies
- deguonies poreikis reguliariai
- dusulys, net ir esant labai vidutiniam aktyvumui
- sumišimas dėl mažo deguonies kiekio
Be to, Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI) pažymi, kad žmonės vėlesniuose etapuose gali patirti:
- rankų, kojų ar kojų patinimas
- svorio metimas
- raumenų jėgos praradimas
- sunku kvėpuoti ar kalbėti
- mėlynas arba pilkas lūpų ir nagų patalo atspalvis
- psichinio budrumo praradimas
- greitas širdies plakimas
Gydymo strategijos, kurios paprastai padeda prarasti veiksmingumą, kai liga pasiekia šią stadiją.
Todėl labai svarbu, kad žmonės, turintys šią būklę, elgtųsi taip, kad sumažėtų ligos progresavimo iki galutinės LOPL stadijos tikimybė.
Komplikacijos
LOPL yra ilgalaikė ir progresuojanti būklė. Gydymas negali sustabdyti ligos progresavimo, tačiau jis gali palengvinti simptomus ir padaryti būklę lengviau valdomą.
Komplikacijos apima hipoksiją ramybės būsenoje, o tai reiškia, kad deguonies prisotinimas yra per mažas, kad galėtų efektyviai kvėpuoti.
Kitos problemos yra pažeidžiamumas infekcijoms, ūminiai paūmėjimai ir sumišimas. Komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.
Gydymas
LOPL nėra išgydoma, tačiau yra būdų, kaip valdyti simptomus.
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), tai apima:
- bronchus plečiantys vaistai, ypač beta-2 agonistai, anticholinerginiai vaistai, teofilinas arba jų derinys, skirti ilgalaikio ir trumpo veikimo poveikiui įkvėpti arba vartoti per burną
- įkvepiami gliukokortikosteroidai žmonėms, turintiems sunkių simptomų
- papildomo deguonies, kurio žmogui gali prireikti kelias valandas kiekvieną dieną
Ligai progresuojant, žmogui gali prireikti hospitalizacijos, kad jis galėtų padėti kvėpuoti ir intubuoti.
Gydymas negali išgydyti LOPL, tačiau gali užkirsti kelią jo pablogėjimui.
Gyvenimas su galutinės stadijos LOPL
Asmuo, turintis LOPL galutinės stadijos, turėtų imtis atsargumo priemonių, kad jų simptomai nepablogėtų. Kiekvienas paūmėjimas gali dar labiau pažeisti plaučius, ir tai sulėtins sveikimą.
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) siūlo atlikti šiuos veiksmus, kad sumažintų paūmėjimų riziką:
Venkite pasyvių dūmų poveikio nebūdami šalia rūkančių žmonių, neleisdami kitiems rūkyti namuose ir nedėvėdami dūmų kvapo drabužių.
Metimas rūkyti, jei taikoma.
Kiekvieną dieną tikrinti oro kokybę lauke ir apsistoti, kai yra daug smogo ar daug žiedadulkių.
Vakcinacijos nuo plaučių uždegimo ir gripo, siekiant išvengti infekcijų, galinčių pabloginti plaučių būklę. Jei yra infekcijos požymių ir simptomų, pavyzdžiui, geltonos arba žalios spalvos skrepliai, būtina nedelsiant kreiptis į gydymą.
Laikydamiesi gydytojo nurodymų, įskaitant nurodymus dėl išrašytų vaistų, tokių kaip bronchus plečiantys vaistai, kad kvėpavimo takai būtų kuo atviresni, kortikosteroidai, siekiant sumažinti uždegimą, ir deguonies terapija.
Internetu galima įsigyti įvairių priemonių, padedančių žmonėms mesti rūkyti.
„Outlook“
Negalima išgydyti LOPL, o asmens, sergančio LOPL, stadijos perspektyvos yra prastos.
Kitos sveikatos sąlygos, tokios kaip širdies ligos, stazinis širdies nepakankamumas ir raumenų ir kaulų sistemos, gali paveikti žmogaus požiūrį.
Ventiliatorius gali padėti kvėpuoti, tačiau jis negali atstatyti pažeistų plaučių, kurie nebegali pakankamai deguonies palaikyti gyvybę.
Dėl sunkios infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas, plaučiai negali atsigauti. Asmuo taip pat gali patirti labai didelį anglies dioksido kiekį savo kūne.
Tai gali sukelti žmogaus sumišimą ir kliedesį, todėl kraujas gali rūgštėti, o tai gali būti pavojinga.
Galutinės stadijos LOPL turintis asmuo turėtų paklausti savo gydytojo apie jų gyvenimo trukmę, nes tai priklausys nuo daugybės individualių veiksnių.
Kas yra LOPL?
LOPL yra plaučių liga.
Plaučiai primena du medžių kamienus, iš kurių atsiskleidžia daugybė šakų. Šios šakos dalijasi į mažesnes, kurių galuose yra oro maišeliai.
Šiuose maišeliuose vyksta deguonies ir anglies dvideginio mainai. Anglies dioksidas yra atliekos, kuriomis žmonės kvėpuoja.
Sveiki oro maišeliai yra ištempti, jie veikia panašiai kaip susprogdinant oro balioną ir paskui iš jo išleidžiant orą.
LOPL gali paveikti oro mainus šiais būdais:
- Oro maišeliai praranda savo tempimą, o tai daro įtaką jų gebėjimui atsidaryti ir užsidaryti.
- Plaučių šakos sustorėja, atsiranda randų ir uždegimas.
- Kvėpavimo takai išskiria daugiau gleivių. Šios gleivės užkemša oro maišelius, todėl jiems sunku atidaryti ir užsidaryti. Tai savo ruožtu daro kvėpavimą sunkesniu.
LOPL apima kelias sąlygas, galinčias turėti įtakos žmogaus kvėpavimui, iš kurių dažniausiai yra emfizema ir lėtinis bronchitas.
Emfizema pažeidžia oro maišelius. Tai gali sunaikinti mažesnius oro maišelius ir padaryti didesnius oro maišelius mažiau elastingus, todėl jie neveikia taip gerai, kaip anksčiau.
Dėl lėtinio bronchito susikaupia gleivių perteklius, o kvėpavimo takai tampa tankesni.
Pasak NHLBI, rūkymas sukelia iki 75 procentų LOPL atvejų. Kitos priežastys yra plaučių dirgiklių poveikis, pvz., Oro tarša. Rečiau liga gali atsirasti dėl genetinės būklės.
