Ko tikėtis žarnyno rezekcijos metu
Krono liga yra ilgalaikė būklė, sukelianti uždegimą virškinamajame trakte. Nors vaistai dažnai yra veiksmingi gydant ar užkertant kelią simptomams, kai kuriems žmonėms gali prireikti operacijos, jei standartinis gydymas yra nesėkmingas.
Viena iš operacijų, kurias gydytojas gali rekomenduoti žmonėms, sergantiems Krono liga, yra žarnyno rezekcija. Ši procedūra apima plonosios žarnos dalies pašalinimą.
Šiame straipsnyje aptariame, kas yra žarnos rezekcija ir ko galima tikėtis prieš procedūrą, jos metu ir po jos. Mes taip pat aprėpiame Krono ligos riziką ir komplikacijas, perspektyvas ir kitas operacijų rūšis.
Kas yra žarnyno rezekcija?
Žarnyno rezekcija yra chirurginė procedūra, kurią gydytojai naudoja gydydami kai kuriuos Krono liga sergančius žmones.
Kai uždegimas veikia žarnyną, jis kartais gali sukelti striktūras. Striktūros yra žarnų sekcijos, kurios dėl reikšmingo uždegimo susiaurėja ir blokuoja suvirškinto maisto perdavimą. Negydomos striktūros gali sukelti stiprų skausmą ir mėšlungį.
Abiejose žarnyno striktūros pusėse gali būti sveikas audinys. Žarnyno rezekcijos metu chirurgas pašalina tik pažeistą žarnyno dalį, tada sujungia du sveikus galus.
Kada būtina atlikti žarnyno rezekciją?
Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto duomenimis, žmonėms, sergantiems Krono liga, dažnai reikia operuoti. Tyrimai rodo, kad maždaug 60 procentų asmenų operuojama per 20 metų nuo Krono diagnozės gavimo.
Gydytojas gali rekomenduoti operaciją žmonėms, turintiems strikčių, kurios nereaguoja į įprastą gydymą. Žarnyno rezekcija gali būti reikalinga, kai kitokio pobūdžio operacijos, pvz., Strictureplasty, nebuvo veiksmingos arba nėra tinkamas pasirinkimas.
Striktūra gali sulėtinti maisto virškinimą ir sukelti keletą simptomų, įskaitant:
- pilvo pūtimas
- pilvo skausmas ir mėšlungis
- pykinimas ir vėmimas
- vidurių užkietėjimas
Kai kuriems žmonėms šie simptomai gali tapti labai sunkūs ir gali sukelti potencialiai pavojingų komplikacijų, tokių kaip skylė ar perforacija, susidarantys žarnyno sienelėje.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti žarnyno rezekciją žmonėms, sergantiems fistulėmis. Fistulė yra nenormalus tunelis, susidarantis tarp dviejų skirtingų žarnyno dalių arba sujungiantis žarnyną su kitu organu.
Fistulės gali atsirasti po stipraus žarnyno sienelės uždegimo ir gali užsikrėsti. Žarnyno rezekcijos metu chirurgas sutelks dėmesį į šio tunelio ir aplink jį pažeistų audinių pašalinimą.
Efektyvumas
Krono ligos chirurgija gali pagerinti simptomus ir padėti sukelti remisiją, kuri yra ilgas laikotarpis be simptomų. Kai kuriems žmonėms šis laikotarpis be simptomų gali trukti daugelį metų.
Jei žarnyno rezekcija yra sėkminga, ji turėtų visiškai pašalinti striktūrą ar fistulę iš žarnyno. Tačiau vis tiek yra įmanoma, kad vėliau atsirastų kita striktūra ar fistulė toje pačioje srityje arba kitoje žarnos dalyje.
Kaip pasiruošti
Priklausomai nuo aplinkybių, gydytojas gali pateikti konkrečias rekomendacijas asmeniui pasirengti operacijai. Tai gali apimti dabartinių vaistų tipo ar dozės pakeitimus. Gydytojas taip pat gali skirti naujus vaistus ar antibiotikus, kurie padės išvengti infekcijos.
Dieną prieš operaciją asmeniui taip pat gali tekti išvalyti žarnyno traktą. Gydytojai gali patarti asmeniui naudoti klizmą, gerti daug vandens ar gerti specialų tirpalą, kuris padeda išvalyti žarnyną.
Daugelis operacijų reikalauja, kad asmuo prieš operaciją nustatytą laiką pasninkautų. Gydytojas praneš asmeniui, ar jam reikia badauti ir kiek laiko.
Prieš badavimą geriausia sveikai maitintis ir vengti maisto produktų, kurie gali dirginti virškinamąjį traktą.
Operacijos metu
Prieš pradedant operaciją, anesteziologas paskirs asmeniui bendrą anesteziją. Anestezija padarys asmenį be sąmonės, o procedūros metu jie nejaus jokio skausmo.
Yra du pagrindiniai plonosios žarnos rezekcijos tipai: laparoskopinė ir atviroji operacija.
Laparoskopinė operacija apima nedidelį pjūvį į žmogaus pilvą. Tada chirurgas per skylę įkiša laparoskopą ir mažus chirurginius įrankius. Laparoskopas yra plonas vamzdelis, kurio gale yra kamera ir šviesa, leidžianti chirurgui matyti pilvo vidų, naudojant monitorių, kad jie galėtų veikti.
Atviros operacijos metu chirurgas padaro didesnį pjūvį ir procedūrą atlieka su standartine chirurgine įranga.
Chirurgui atlikus žarnyno rezekciją, jie uždarys pjūvį dygsniais ir uždės tvarstį.
Po operacijos
Po žarnyno rezekcijos asmuo paprastai gulės ligoninėje maždaug savaitę. Gydytojai stebės asmenį, norėdami įsitikinti, ar operacija buvo sėkminga ir ar nėra komplikacijų.
Kai asmuo išeina iš ligoninės, gydytojai dažnai skiria vaistus nuo skausmo ir antibiotikus, kurie palaiko jų kūną. Jie taip pat gali duoti asmeniui konkrečias instrukcijas ir patarimus, susijusius su gijimo procesu. Vėliau sveikimas tęsiasi namuose.
Pasveikimas
Po žarnyno rezekcijos visiškai atsigauti reikia laiko, dažnai iki 2 mėnesių. Per šį laiką gydytojai norės reguliariai tikrintis su asmeniu ir aptarti, kaip vyksta jų sveikimas.
Apskritai gydytojai rekomenduos asmeniui vengti tokios veiklos, kuri sukelia pilvo stresą, pavyzdžiui, sunkus kėlimas ar sunkus fizinis krūvis. Jie taip pat gali pateikti asmeniui papildomas rekomendacijas dėl mankštos.
Sveikimo metu žarnynas turi išgydyti. Speciali dieta gali padėti sumažinti žarnyno stresą, palengvinti gijimo procesą.
Gydytojai duos asmeniui nurodymus, ką valgyti ar vengti. Apskritai gairėse bus rekomenduojama valgyti minkštą, lengvai virškinamą maistą, pavyzdžiui, bulves, ryžius ir makaronus.
Gydytojas taip pat gali iš naujo įvertinti dabartinius žmogaus vaistus ir prireikus rekomenduoti keisti. Jie patars žmonėms mesti rūkyti, kai žarnynas gyja.
Rizika ir komplikacijos
Dėl operacijos gali atsirasti keletas komplikacijų. Pavyzdžiui, asmuo gali reaguoti į anestetiką. Operacijos vietoje taip pat galimos infekcijos ir kraujavimas.
Retai sritis, kurioje chirurgas vėl prisijungė prie žarnyno, gali išsiskirti arba nutekėti. Ši komplikacija gali kelti pavojų gyvybei ir ją reikia nedelsiant gydyti. Kitos galimos komplikacijos yra inkstų nepakankamumas ar fistulės.
Operacija taip pat gali sukelti kitą komplikaciją, vadinamą trumpojo žarnos sindromu. Plonoji žarna yra atsakinga už maistinių medžiagų įsisavinimą iš maisto į kraują. Pašalinus per daug žarnyno, kai kuriems žmonėms gali trūkti mitybos.
„Outlook“
Žarnyno rezekcija gali padėti žmonėms daugelį metų palengvinti simptomus. Tačiau simptomai ilgainiui gali grįžti.
Remiantis Krono ir kolito fondo duomenimis, simptomai atsinaujina maždaug 50 procentų suaugusiųjų per 5 metus po žarnyno rezekcijos. Uždegimas dažniausiai pažeidžia tą žarnyno dalį, kurioje vyko operacija, tačiau gali pasireikšti ir kitur.
Vaistai gali padėti gydyti šiuos simptomų paūmėjimus, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti antros operacijos. Jei simptomai atsinaujina, gydytojas gali patarti dėl galimų gydymo būdų.
Kitos Krono ligos operacijos
Krono ligai gydyti galima atlikti kitas chirurgines procedūras. Jie apima:
Griežta plastika
Daugeliui žmonių, kuriems yra striktūra, žarnyno rezekcija gali būti nereikalinga. Vietoj to gydytojas gali rekomenduoti griežtą plastiką, kuri yra operacijos rūšis, kuri praplečia susiaurėjusią sritį, nepašalinant dalies žarnyno.
Kolektomija
Jei Krono liga labai paveikia žmogaus storąją žarną, gydytojas gali rekomenduoti kolektomiją. Ši procedūra apima visos arba dalies storosios žarnos pašalinimą. Tada chirurgas arba vėl sujungs sveikas dalis, arba tiesiąją žarną pritvirtins tiesiai prie plonosios žarnos.
Proktokolektomija
Jei sunkus uždegimas veikia ir storąją, ir tiesiąją žarną, gali prireikti visiškai pašalinti abu organus. Tada chirurgas sujungs plonosios žarnos galą su skylute pilvo apačioje, kad išmatos galėtų saugiai išeiti iš kūno.
Santrauka
Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, gydytojas gali rekomenduoti plonosios žarnos rezekciją sunkių komplikacijų, tokių kaip striktūros ir fistulės, gydymui. Operacijos metu pašalinama pažeista plonosios žarnos dalis, o tada vėl sujungiamos sveikos dalys.
Jei pasiseks, žarnyno rezekcija gali leisti žmogui gyventi metus be simptomų. Tačiau kai kuriems žmonėms simptomai gali grįžti, todėl kartais gali prireikti antros operacijos.
Prieš operaciją ir sveikstant būtina, kad žmogus rūpintųsi savo kūnu, kad jam būtų suteikta geriausia galimybė pasveikti. Glaudus bendradarbiavimas su gydytoju gali padėti tinkamai atsigauti ir sumažinti komplikacijų riziką.
