Kas yra skausmas ir kaip jį gydote?

Skausmas yra nemalonus pojūtis ir emocinė patirtis, susijusi su audinių pažeidimais. Tai leidžia kūnui reaguoti ir užkirsti kelią tolesniam audinių pažeidimui.

Žmonės jaučia skausmą, kai signalas nervinėmis skaidulomis keliauja į smegenis interpretacijai. Kiekvienam žmogui skausmo patirtis yra skirtinga, skausmo pajusti ir apibūdinti yra įvairių būdų. Kai kuriais atvejais dėl šio varianto gali būti sunku apibrėžti ir gydyti skausmą.

Skausmas gali būti trumpalaikis ar ilgalaikis ir likti vienoje vietoje arba išplisti po kūną.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame skirtingas skausmo priežastis ir rūšis, skirtingus jo diagnozavimo būdus ir kaip valdyti pojūtį.

Priežastys

Skausmas gali būti lėtinis arba ūmus, jis pasireiškia įvairiomis formomis.

Žmonės jaučia skausmą, kai specifiniai nervai, vadinami nociceptoriais, nustato audinių pažeidimus ir perduoda informaciją apie pažeidimus išilgai nugaros smegenų į smegenis.

Pavyzdžiui, palietus karštą paviršių, nugaros smegenyse esančiu refleksiniu lanku bus išsiųstas pranešimas ir tuoj pat bus susitraukę raumenys. Šis susitraukimas atitrauks ranką nuo karšto paviršiaus ir sumažins tolesnę žalą.

Šis refleksas vyksta taip greitai, kad pranešimas net nepasiekė smegenų. Tačiau skausmo pranešimas tęsiasi ir smegenims. Kai jis atvyks, jis sukels nemalonų pojūtį - skausmą.

Šių signalų smegenų interpretacija ir komunikacijos kanalo tarp nociceptorių ir smegenų efektyvumas diktuoja, kaip individas patiria skausmą.

Smegenys taip pat gali išleisti malonias chemines medžiagas, tokias kaip dopaminas, kad būtų galima įveikti nemalonų skausmo poveikį.

2011 m. Mokslininkai apskaičiavo, kad skausmas Jungtinėms Valstijoms kiekvienais metais kainuoja nuo 560 iki 635 mlrd. JAV dolerių gydymo išlaidų, prarastų atlyginimų ir praleistų darbo dienų.

Tipai

Skausmas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūmus skausmas

Šis skausmo tipas paprastai yra intensyvus ir trumpalaikis. Tai, kaip kūnas įspėja žmogų apie sužalojimą ar lokalizuotą audinių pažeidimą. Gydant pagrindinę traumą, paprastai pašalinamas ūmus skausmas.

Ūmus skausmas sukelia organizmo kovos ar bėgimo mechanizmą, dėl kurio dažnai spartėja širdies plakimas ir kvėpavimo dažnis.

Yra įvairių tipų ūmus skausmas:

• Somatinis skausmas: žmogus jaučia šį paviršutinišką skausmą ant odos arba minkštųjų audinių tiesiai po oda.
• Visceralinis skausmas: šis skausmas atsiranda iš vidaus organų ir kūno ertmių įklotų.
• Nurodytas skausmas: asmuo jaučia nukreiptą skausmą kitoje vietoje nei audinių pažeidimo šaltinis. Pavyzdžiui, infarkto metu žmonės dažnai patiria pečių skausmus.

Lėtinis skausmas

Šio tipo skausmai trunka kur kas ilgiau nei ūminiai skausmai, ir dažnai jų nėra. Lėtinis skausmas gali būti lengvas ar stiprus. Jis taip pat gali būti nepertraukiamas, pvz., Sergant artritu, arba protarpinis, kaip ir migrenos atveju. Protarpiais skausmas atsiranda pakartotinai, tačiau sustoja tarp paūmėjimų.

Kovos ar bėgimo reakcijos galiausiai sustoja žmonėms, turintiems lėtinių skausmų, nes šias reakcijas sukelianti simpatinė nervų sistema prisitaiko prie skausmo dirgiklio.

Jei atsiranda pakankamai ūmaus skausmo atvejų, jie gali sukurti elektrinių signalų kaupimąsi centrinėje nervų sistemoje (CNS), kurie pernelyg stimuliuoja nervines skaidulas.

Šis efektas yra žinomas kaip „windup“, šiuo terminu lyginant elektrinių signalų kaupimąsi su „windup“ žaislu. Vyniojant žaislą intensyviau, žaislas veikia ilgiau ir ilgiau. Lėtinis skausmas veikia taip pat, todėl žmogus gali jausti skausmą ilgai po įvykio, kuris jį pirmą kartą sukėlė.

Apibūdinant skausmą

Yra ir kitų, labiau specializuotų skausmo apibūdinimo būdų.

Jie apima:

• Neuropatinis skausmas: šis skausmas atsiranda sužeidus periferinius nervus, jungiančius smegenis ir nugaros smegenis su likusiu kūnu. Tai gali jaustis kaip elektros smūgis arba sukelti švelnumą, tirpimą, dilgčiojimą ar diskomfortą.
• Fantomas skausmas: Fantomas skausmas atsiranda po galūnės amputacijos ir reiškia skausmingus pojūčius, kurie jaučiasi tarsi atsirandantys iš trūkstamos galūnės.
• Centrinis skausmas: tokio tipo skausmas dažnai atsiranda dėl infarkto, abscesų, navikų, degeneracijos ar kraujavimo smegenyse ir nugaros smegenyse. Centrinis skausmas yra nuolatinis ir gali būti nuo lengvo iki itin skausmingo. Žmonės, turintys centrinį skausmą, praneša apie deginimo, skausmo ir spaudimo pojūčius.

Žinojimas, kaip apibūdinti skausmą, gali padėti gydytojui nustatyti tikslesnę diagnozę.

Diagnozė

Individualus skausmo aprašymas padės gydytojui nustatyti diagnozę. Nėra objektyvios skalės nustatant skausmo tipą, todėl gydytojas surašys skausmo istoriją.

Jie paprašys asmens apibūdinti:

• visų skausmų, tokių kaip deginimas, perštėjimas ar dūrimas, pobūdis
• skausmo vieta, kokybė ir spinduliavimas, tai reiškia, kur žmogus jaučia skausmą, koks jis jaučiasi ir kiek jis atrodo išplitęs
• kurie veiksniai sustiprina ir malšina skausmą
• laikas, kai skausmas pasireiškia visą dieną
• jo poveikis žmogaus kasdieninei funkcijai ir nuotaikai
• asmens supratimas apie savo skausmą

Kelios sistemos gali nustatyti ir nustatyti skausmą. Tačiau svarbiausias veiksnys norint nustatyti tikslią diagnozę yra tai, kad asmuo ir gydytojas kuo aiškiau bendrautų.

Matuojant skausmą

Kai kurios skausmo priemonės, kurias naudoja gydytojai, yra:

• Skaitinės vertinimo skalės: šios matuoja skausmą 0–10 skalėje, kur 0 reiškia, kad jokio skausmo nėra, o 10 reiškia blogiausią įsivaizduojamą skausmą. Tai naudinga įvertinti, kaip keičiasi skausmo lygis reaguojant į gydymą ar blogėjančią būklę.
• Žodinio deskriptoriaus skalė: ši skalė gali padėti gydytojui išmatuoti skausmo lygį vaikams, turintiems pažinimo sutrikimų, vyresnio amžiaus suaugusiesiems, autistams ir disleksijai. Užuot naudojęsis skaičiais, gydytojas užduoda skirtingus aprašomuosius klausimus, kad susiaurintų skausmo rūšį.
• Veidų skalė: Gydytojas skaudančiam asmeniui parodo išraiškingų veidų diapazoną, pradedant nuo sunerimusių ir baigiant laimingais. Gydytojai daugiausia naudoja šią skalę su vaikais. Šis metodas taip pat parodė veiksmingą autizmo reakciją.
• Trumpas skausmo aprašas: Šis išsamesnis rašytinis klausimynas gali padėti gydytojams įvertinti žmogaus skausmo poveikį jo nuotaikai, aktyvumui, miego įpročiams ir tarpasmeniniams santykiams. Jis taip pat nurodo skausmo laiko juostą, kad būtų galima aptikti bet kokius modelius.
• McGillo skausmo klausimynas (MPQ): MPQ skatina žmones pasirinkti žodžius iš 20 žodžių grupių, kad būtų galima išsamiau suprasti, kaip jaučiamas skausmas. Pavyzdžiui, 6 grupė yra „tampymas, traukimas, veržimasis“, o 9 grupė - „nuobodu, skauda, ​​skauda, ​​skauda, ​​sunku“.

Kiti skausmo rodikliai

Kai pažinimo sutrikimų turintys žmonės negali tiksliai apibūdinti savo skausmo, vis tiek gali būti aiškūs rodikliai. Jie apima:

• neramumas
• verksmas
• dejuoja ir dejuoja
• grimasas
• atsparumas priežiūrai
• sumažėjo socialinė sąveika
• padidėjo klajonės
• nevalgo
• miego problemos

Gydytojas arba gydys pagrindinę problemą, jei ji yra gydoma, arba skirs skausmą malšinantį gydymą skausmui suvaldyti.

Rasizmas skausmo valdyme

Yra paplitęs mitas, kad juodaodžiai skausmą jaučia kitaip nei baltieji. Dėl šios priežasties juodaodžiai amerikiečiai dažnai nepakankamai gydomi skausmais, palyginti su jų baltais kolegomis.

Rasinis šališkumas vertinant ir valdant skausmą yra gerai dokumentuotas.

Pavyzdžiui, 2016 m. Tyrimas atskleidė, kad pusė baltųjų medicinos studentų ir gyventojų manė, kad juodaodžių oda yra storesnė arba mažiau jautrios nervų galūnės nei baltųjų.

Tyrimas taip pat parodė, kad šios klaidingos nuomonės paveikė medicinos personalo skausmo vertinimus ir gydymo rekomendacijas. Tai rodo, kad šiuos įsitikinimus turintys sveikatos priežiūros specialistai negali tinkamai gydyti juodaodžių žmonių skausmo.

Rasistinių stereotipų ir šališkumo panaikinimas yra esminis žingsnis siekiant pašalinti sisteminę sveikatos priežiūros skirtumą.

Skaitykite daugiau apie sisteminį rasizmą sveikatos priežiūros srityje ir sveikatos netolygumus čia.

Gydymas ir valdymas

Gydytojai skirtingai gydys skirtingas skausmo rūšis. Veiksmingas gydymas nuo vienos rūšies skausmo gali neatleisti kito.

Ūmus skausmo gydymas

Gydant ūminį skausmą dažnai reikia vartoti vaistus.

Dažnai tokio tipo skausmas atsiranda dėl pagrindinės sveikatos problemos, o jį gydant skausmas gali būti palengvintas nereikalaujant skausmo valdyti. Pavyzdžiui, jei bakterinė infekcija sukelia gerklės skausmą, antibiotikai gali gydyti infekciją ir palengvinti skausmą.

Acetaminofenas

Acetaminofenas yra tam tikras nuskausminamasis arba skausmą malšinantis vaistas. Tai yra šimtų vaistų, įskaitant nereceptinius ir receptinius vaistus, veiklioji medžiaga.

Acetaminofenas dažnai žinomas prekės ženklu „Tylenol“, gali palengvinti skausmą ir karščiavimą. Kartu su kitais ingredientais jis gali padėti gydyti alergijos simptomus, kosulį, gripo simptomus ir peršalimą.

Vidutiniam ar stipriam skausmui gydyti gydytojai dažnai skiria vaistus, kuriuose yra acetaminofeno ir kitų ingredientų.

Tačiau vartojant didesnes dozes, acetaminofenas gali pakenkti kepenims. Žmonės niekada neturėtų viršyti rekomenduojamos dozės.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU yra dar viena analgetikų rūšis. Jie gali sumažinti skausmą ir padėti žmogui atgauti kasdienes funkcijas. Jie yra prieinami be recepto arba pagal receptą, naudojant įvairias stiprybes. NVNU tinka esant nedideliems ūmiems skausmams, tokiems kaip galvos skausmas, lengvi patempimai ir nugaros skausmai.

NVNU gali palengvinti lokalizuotą uždegimą ir skausmą, atsirandantį dėl patinimo. Šie vaistai gali turėti šalutinį poveikį, susijusį su virškinimo sistema, įskaitant kraujavimą. Todėl gydytojas stebės asmenį, vartojantį didelę dozę.

Prieš vartojant visada svarbu perskaityti pakuotę, kad sužinotumėte, kas yra nuskausminamojoje medžiagoje, ir patikrinkite maksimalią dozę. Žmonės niekada neturėtų viršyti rekomenduojamos dozės.

Opioidai

Gydytojai skiria šiuos vaistus esant ekstremaliausiems ūmiems skausmams, pavyzdžiui, tiems, kurie atsiranda dėl operacijos, nudegimų, vėžio ir kaulų lūžių. Opioidai sukelia didelę priklausomybę, sukelia abstinencijos simptomus ir laikui bėgant praranda veiksmingumą. Jie reikalauja recepto.

Esant sunkiai traumai ir skausmui, gydytojas kruopščiai valdys ir skirs dozę, palaipsniui mažindamas dozę, kad sumažintų abstinencijos simptomus.

Žmonės turėtų atidžiai aptarti visas gydymo galimybes su gydytoju ir atskleisti visas sveikatos būkles ir dabartinius vaistus. Opioidai gali reikšmingai paveikti kelių lėtinių ligų progresavimą, įskaitant:

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• inkstų liga
• kepenų problemos
• ankstesnis narkotikų vartojimo sutrikimas
• demencija

Opioidai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį žmonėms, sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis. Pavyzdžiui, jie gali sukelti kvėpavimo slopinimą, kuris gali sustiprinti LOPL simptomus.

Lėtinis skausmo gydymas

Įvairūs negydomieji vaistai gali padėti numalšinti skausmą. Šios vaistų alternatyvos gali būti labiau tinkamos žmonėms, patiriantiems lėtinį skausmą.

Šios terapijos apima:

• Akupunktūra: Įdėjus labai smulkias adatas į tam tikrus slėgio taškus, skausmas gali sumažėti.
• Nervų blokai: Šios injekcijos gali nutildyti nervų grupę, veikiančią kaip skausmo šaltinį konkrečiai galūnei ar kūno daliai.
• Psichoterapija: tai gali padėti išspręsti nuolatinę skausmo emocinę pusę. Lėtinis skausmas dažnai sumažina mėgavimąsi kasdiene veikla ir apsunkina darbą. Be to, tyrimais nustatyta, kad lėtinis skausmas gali sukelti depresiją ir kad depresija sustiprina lėtinį skausmą. Psichoterapeutas gali padėti žmogui įgyvendinti pokyčius, siekiant sumažinti skausmo intensyvumą ir sukurti įgūdžius įveikti.
• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS): TENS siekia stimuliuoti smegenų opioidų ir skausmo vartų sistemas ir taip suteikti palengvėjimą.
• Chirurgija: Lėtiniam skausmui gydyti galima atlikti įvairias nervų, smegenų ir stuburo operacijas. Tai apima rizotomiją, dekompresiją ir elektrines giliųjų smegenų ir nugaros smegenų stimuliacijos procedūras.
• Biologinis grįžtamasis ryšys: Taikydamas šią proto ir kūno techniką, žmogus gali išmokti efektyviau valdyti savo organus ir automatinius procesus, pavyzdžiui, širdies ritmą, savo mintimis. Remiantis 2019 m. Tyrimais, virtuali realybė dabar gali atlikti svarbų vaidmenį naudojant biologinį grįžtamąjį ryšį skausmo valdyme.
• Relaksacinės terapijos: tai apima platų kontroliuojamų atsipalaidavimo būdų ir pratimų spektrą, daugiausia alternatyviosios ir papildomosios medicinos srityje. Asmuo gali išbandyti hipnozę, jogą, meditaciją, masažo terapiją, blaškymosi būdus, taiči ar šių praktikų derinį.
• Fizinės manipuliacijos: kineziterapeutas ar chiropraktikas kartais gali padėti numalšinti skausmą, manipuliuodamas žmogaus nugaros įtampa.
• Šiluma ir šaltis: gali padėti karštų ir šaltų pakuočių naudojimas. Žmonės gali juos pakeisti arba pasirinkti pagal traumos ar skausmo tipą. Kai kurie vietiniai vaistai turi atšilimo efektą, kai žmogus juos taiko paveiktoje srityje.
• Poilsis: jei skausmas atsiranda dėl traumos ar pervargus kūno dalį, poilsis gali būti geriausias pasirinkimas.

Tinkamai valdant skausmą, galima išlaikyti kasdienę veiklą, socialinį įsitraukimą ir aktyvią gyvenimo kokybę.

Sužinokite, kaip joga gali padėti žmonėms, sergantiems fibromialgija.

Klausimas:

Ar yra tyrimų, koks yra skaudžiausias traumos tipas?

A:

Yra daug tyrimų apie skausmą ir įvairios ataskaitos apie tai, kas yra skausmingiausia. Nervų skausmas, pavyzdžiui, klasterinis galvos skausmas, juostinė pūslelinė ar užspaudžiamas stuburo nervas iš išvaržos disko, dažnai užima pirmąsias vietas.

Gilus visceralinis skausmas, pvz., Skausmas, atsirandantis dėl peritonito, gimdymo ar inkstų akmenų, užima aukščiausią vietą blogiausio skausmo skalėje. Nudegimai yra ypač skausmingi, atsižvelgiant į sunkumą.

Tačiau daugybė veiksnių turi įtakos skausmo stiprumui, įskaitant subjektyvų asmens toleravimą.

Deborah Weatherspoon, mokslų daktarė, R. N., CRNAAtsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.