Naujo tipo nervų stimuliacija malšina lėtinius nugaros skausmus
Naujo tipo nervų stimuliacijos terapija galėtų ilgalaikiai palengvinti lėtinius nugaros skausmus, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus, įskaitant nugaros smegenų stimuliaciją. Tai taip pat galėtų padėti tam tikriems žmonėms, kuriems reikalinga nemedikamentinė skausmo terapija.
Taigi, baigiama Rusho universiteto medicinos centro Čikagoje, IL, studija, kuri neseniai įvyko 2018 m. Amerikos anesteziologų draugijos susitikime San Franciske, Kalifornijoje.
Naujoji terapija vadinama nugaros šaknies gangliono (DRG) stimuliacija, ji veikia nukreipdama tik nervines skaidulas, perduodančias signalus iš skausmo šaltinio. Skirtingai nuo nugaros smegenų stimuliacijos, ji vengia nervinių skaidulų, kurios perduoda pranešimus iš neskausmingų regionų.
Neseniai atliktas tyrimas įvertino nuolatinių DRG stimuliatorių implantų poveikį skausmui ir negaliai žmonėms, turintiems lėtinį apatinių galūnių ir nugaros skausmą.
Tie, kurie gavo DRG stimuliaciją, sako, kad pagrindinis autorius Robertas J. McCarthy, kuris yra anesteziologijos profesorius Rusho medicinos koledže, „išbandė daugybę gydymo būdų, pradedant vaistais, baigiant stuburo smegenų stimuliacija ir baigiant chirurgija, tačiau ilgalaikio skausmo malšinimo beveik nepavyko“.
Jie pranešė apie „reikšmingą skausmo pagerėjimą net po metų, o tai yra nepaprastai svarbu“, - siūlo jis ir priduria, kad „daugumai DRG stimuliacija tikrai pagerino jų gyvenimo kokybę“.
Tyrimo santrauką galite rasti ASA santraukų archyve.
Lėtinis nugaros skausmas
Nors tai dažnai lydi daugybę nuolatinių sveikatos sutrikimų, mokslininkai vis dažniau mano, kad lėtinis skausmas kelia „atskirą sveikatos problemų“ problemą.
Lėtinis skausmas yra skausmas, kuris tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius. Jis atsiranda, kai skausmo signalai, einantys į smegenis išilgai nervinių skaidulų, išlieka, nors skausmo šaltinis išnyko.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) skaičiavimai rodo, kad maždaug 1 iš 5 suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose 2016 m. gyvena su lėtiniu skausmu, maždaug 8 proc. turi „didelio poveikio lėtinį skausmą“.
Apskaičiuota, kad bendros JAV metinės lėtinio skausmo išlaidos, įskaitant medicininio gydymo, neįgalumo programų ir produktyvumo praradimo išlaidas, yra maždaug 560 mlrd. USD.
Kasmet iki 25 procentų žmonių JAV jaučia tam tikrą apatinės nugaros dalies skausmą. Kai kuriems skausmas išlieka ir tampa lėtinis, jų bendra išlaidų suma siekia apie 100 mlrd. USD per metus.
Nugaros smegenų ir DRG stimuliacija
Nugaros smegenų stimuliacijos gydymas apima mažo prietaiso implantavimą, kuris siunčia žemos įtampos elektrinius impulsus palei nugaros smegenis išdėstyta viela. Poveikis yra blokuoti skausmo signalus, kad jie nepatektų į smegenis.
Nugaros šaknies ganglijos yra nervinių ląstelių sankaupos, esančios kiekvienoje stuburo slankstelio pusėje, kurios perduoda skausmą ir jutimo signalus, ateinančius iš įvairių kūno dalių į nugaros smegenis ir smegenis.
DRG stimuliacija sutrikdo signalus, per laidą, pastatytą šalia specifinio DRG, susijusio su skausmo šaltiniu, perduodama mažus elektros impulsus. Tai pakeičia didžiulį skausmą labiau pakeliamu pojūčiu, pavyzdžiui, tirpimu ar dilgčiojimu.
Mokslininkai prietaisą, kuris atrodo kaip mažas širdies stimuliatorius, apatinėje nugaros dalyje po oda. Skausmo specialistas nustato srovės kiekį, kurį jis tiekia, atsižvelgdamas į žmogaus patiriamą skausmo kiekį.
DRG stimuliacijos idėja yra patraukli, nes, skirtingai nei nugaros smegenų stimuliacija, ji nukreipta tik į paveiktus nervus. Kita priežastis yra ta, kad tam reikalingas mažesnis elektros srovės lygis, nes mažiau stuburo skysčio dengia tikslinį DRG nei nugaros smegenis.
Prof. McCarthy ir jo komanda ištyrė DRG stimuliacijos efektyvumą 67 žmonėms, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, stebėdami juos 3-18 mėnesių po implantacijos. Iš jų 17 implantų turėjo bent 12 mėnesių.
„Kliniškai reikšmingas“ pagerėjimas
Tiek prieš implantaciją, tiek per tolesnius susitikimus žmonės įsivertino savo skausmo lygį skalėje 1–10 - 10 reiškia „blogiausią įsivaizduojamą skausmą“.
Prieš gaudami DRG implantą, dauguma tyrimo dalyvių savo skausmą įvertino 8 lygiu. Vėliau dažniausiai skausmo balas buvo 5, o tai reiškia 33 procentų kritimą.Tyrėjai apibūdina pagerėjimą kaip „kliniškai reikšmingą“.
Taip pat panašiai sumažėjo neįgalumas, apie kurį pranešta, ir mediana sumažėjo 27 proc. Tyrėjai neįgalumą apibrėžė kaip „kasdienio gyvenimo apribojimus“, kuriuos sukelia skausmas.
Paklausus, ar gydymas buvo naudingas, 94 procentai jį gaunančiųjų atsakė taip.
Vienam asmeniui dėl komplikacijos turėjo būti pašalintas DRG stimuliatorius, dviem žmonėms po infekcijos turėjo būti pašalinti prietaisai, o dar penkiems laidai turėjo būti vėl įkišti.
Prof. McCarthy pažymi, kad DRG stimuliatoriaus įtaisas nėra lengvas pasirinkimas, nes sunku tiksliai įdėti elektrodus. Tačiau tai gali būti alternatyva tiems žmonėms, kurie nepatyrė jokios naudos iš kitų gydymo būdų.
Tai taip pat galėtų „sumažinti arba panaikinti opioidų poreikį“, - apibendrina jis.
„Lėtinį skausmą turintiems žmonėms iš tikrųjų reikia lengvatos be vaistų.“
Prof. Robertas J. McCarthy
