Kas yra kolageninis kolitas?
2020 m. Balandžio mėn Maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė pašalinti iš JAV rinkos visas receptinių ir be recepto parduodamų ranitidino (Zantac) formų formas. Jie pateikė šią rekomendaciją, nes kai kuriuose ranitidino produktuose buvo nepriimtinas NDMA, galimo kancerogeno (arba vėžį sukeliančios cheminės medžiagos) kiekis. Žmonės, vartojantys receptinį ranitidiną, prieš nutraukdami vaisto vartojimą turėtų pasitarti su savo gydytoju apie alternatyvias alternatyvas. Žmonės, vartojantys nebiržinį ranitidiną, turėtų nustoti vartoti vaistą ir pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvias galimybes. Užuot nunešęs nepanaudotus ranitidino produktus į narkotikų atsiėmimo vietą, žmogus turėtų juos išmesti pagal produkto instrukcijas arba laikydamasis FDA nurodymai.
Kolageninis kolitas reiškia mikroskopinio kolito tipą, kuriam būdinga stora kolageno juosta po storosios žarnos gleivine.
Šiame straipsnyje sužinokite apie kolageninio kolito simptomus, priežastis ir gydymą.
Kas yra kolageninis kolitas?
Vaizdo kreditas: Nephron, (2010, lapkričio 6)
Kolageninis kolitas yra tam tikro tipo mikroskopinis kolitas, kuriam būdinga stora, neelastinga kolageno juosta po storosios žarnos gleivine. Kolagenas yra tam tikras struktūrinių baltymų tipas organizme.
Jis apibūdinamas kaip mikroskopinio kolito tipas, nes jo sukeliamą uždegimą galima pamatyti tik mikroskopu. Skirtingai nuo daugumos uždegiminių žarnų ligų, kolageninis kolitas nelaikomas storosios žarnos vėžio rizikos veiksniu.
Mikroskopinio kolito terminas paprastai reiškia kolageninį ir limfocitinį kolitą. Abi sąlygos turi tuos pačius požymius, simptomus, diagnostinius tyrimus ir gydymo procesą.
Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad kolageninis kolitas ir limfocitinis kolitas iš tikrųjų gali būti skirtingi tos pačios būklės etapai.
Kolageninis kolitas laikomas retu sutrikimu, juo dažniausiai serga vyresni nei 45 metų suaugusieji.
Tik maždaug 42 iš 100 000 žmonių diagnozuojamas kolageninis kolitas.
Simptomai
Kolageninio kolito simptomų sunkumas, dažnis ir trukmė skiriasi. Žmonės, turintys šią būklę, gali paūmėti, kai patiria dažnai pasireiškiančius simptomus, ir remisijos laikotarpius, kai jiems bus mažai simptomų arba jų visai nebus.
Kai kuriems žmonėms gali būti skausmingų, neįgalių simptomų, kiti patiria tik lengvą diskomfortą. Nors daugelis žmonių patiria paūmėjimą, kuris trunka kelias dienas ar savaites, kiti žmonės turi simptomų, trunkančių mėnesius ar metus.
Bendri kolageninio kolito simptomai yra:
- lėtinis vandeningas, nekraujingas viduriavimas ar laisva išmatos, dažnai nuo 3 iki 20 kartų per dieną
- pilvo spazmai ir skausmas
- dehidracija
- svorio metimas
- pykinimas ir vėmimas
- pilvo pūtimas ir dujos
- išsekimas
- išmatų nelaikymas ar atsitiktinis išmatų praėjimas, ypač naktį
- sumažinta mityba
- mažakraujystė
Priežastys
Kolageninis kolitas veikia storąją žarną - storąją žarną. Gaubtinė žarna iš plonosios žarnos paima skystą suvirškinto maisto mišinį ir, prieš paduodama į tiesiąją žarną, jį paverčia vientisa išmatomis, kad pašalintų iš organizmo.
Kolageninis kolitas sukelia bendrą epitelio arba bazinio ląstelių sluoksnio, kuris iškloja gaubtinę žarną, uždegimą.
Gaubtinės žarnos epitelio ląstelės yra gyvybiškai svarbios bendram organo darbui, nes jos padeda virškinti ir palaiko ryšį tarp organizmo imuninės sistemos ir sveikų žarnyno mikrobų bendruomenių.
Trilijonai mikrobų, tokių kaip bakterijos ir virusai, gyvena virškinimo trakte ir padeda virškinti.
Pažeidus ar sunaikinus storosios žarnos epitelio ląsteles, atsiranda įvairių virškinimo simptomų. Kolageninio kolito atvejais kolageno - jungiamojo audinio baltymo, padedančio palaikyti epitelio ląsteles, sluoksnis tampa maždaug penkis kartus storesnis nei įprasta.
Panašiai kaip ir daugelis kitų uždegiminių virškinamojo trakto ligų, mokslininkai nėra tikri, kodėl atsiranda kolageninis kolitas. Dauguma tyrimų rodo, kad jis greičiausiai turi genetinį pagrindą ir gali būti susijęs su kitomis autoimuninėmis sąlygomis.
Kai kurios iš siūlomų kolageninio kolito priežasčių yra:
- genetiniai nukrypimai
- autoimuninės ligos, tokios kaip celiakija, Greivso liga, Krono liga, opinis kolitas, Hashimoto tiroiditas, reumatoidinis artritas ir psoriazė
- tam tikrų rūšių vaistai
- sąlygos, trukdančios tulžies rūgšties absorbcijai
- bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos
- rūkymas
Kai kurie vaistai, dažniausiai susiję su kolageninio kolito išsivystymu, yra šie:
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas
- lansoprazolas (Prevacid)
- sertralinas („Zoloft“)
- akarbozė („Prandase“, „Precose“)
- ranitidinas (Tritec)
- tiklopidinas (tiklidas)
- protonų siurblio inhibitoriai (PPI)
- statinai
- beta adrenoblokatoriai
- selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Rizikos veiksniai
Nors bet kokio amžiaus žmonėms gali išsivystyti kolageninis kolitas, veiksniai, galintys padidinti būklės atsiradimo riziką, yra šie:
- Manoma, kad vyresni nei 50 metų. Apskaičiuota, kad 75 proc. Atvejų pasireiškia 50 metų ir vyresniems žmonėms, nors buvo pranešta apie kai kuriuos atvejus su vaikais.
- Būti moterimi. Moterys dažniau nei vyrai serga kolageniniu kolitu.
- Rūkymas.
- Kai kurie vaistai. Keli virškinimo trakto, virškinimo, miego ir nuotaikos vaistai buvo siejami su kolageniniu kolitu.
- Turinti autoimuninę būklę.
- Šeimos istorija. Žmonės, kuriems šeimoje yra autoimuninių ligų ar tam tikro tipo kolito, labiau linkę susirgti kolageniniu kolitu.
Diagnozė
Gastroenterologas arba gydytojas, kurio specializacija yra virškinimo ir virškinimo trakto sutrikimai, paprastai diagnozuos ir gydys kolageninį kolitą.
Gastroenterologas gali pradėti atlikti fizinį egzaminą. Tada jis užduos klausimus apie asmens šeimą ir ligos istoriją, taip pat apie gyvenimo būdo įpročius, valgymo įpročius, ar jie rūko, ar rūkė, ir kokius vaistus vartoja.
Norėdami diagnozuoti kolageninį kolitą, gastroenterologas turės paimti kelias biopsijas iš skirtingų storosios žarnos skyrių.
Gaubtinės žarnos biopsijai reikalinga kolonoskopija arba sigmoidoskopija, kuri apima endoskopo įterpimą į išangę. Endoskopas yra plastikinis vamzdelis su maža kamera, leidžiančia gydytojui pamatyti žarnyno vidų.
Šie audinių mėginiai bus nusiųsti patologui, kuris mikroskopu analizuos audinių biopsijas.
Daugelis gydytojų naudos papildomus medicininius tyrimus, norėdami atmesti kitų uždegiminių virškinamojo trakto ligų buvimą kaip diagnostikos proceso dalį.
Papildomi testai apima:
- kraujo tyrimai
- išmatų tyrimai
- Rentgeno spinduliai
- kompiuterinė tomografija (KT)
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Gydymas
Daugeliu atvejų kolageninis kolitas gerai reaguoja į gydymą. Kai kuriais atvejais simptomai net išnyksta be medicininės intervencijos.
Pirmiausia gydytojai patars asmeniui nustoti vartoti bet kokius vaistus, susijusius su kolageniniu kolitu.
Yra įvairių vaistų, kurie gali padėti sumažinti ar pašalinti simptomus. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad budezonidas yra veiksminga pirmoji kolageninio kolito gydymo linija.
Kiti įprasti vaistai, skirti padėti gydyti kolageninį kolitą, yra šie:
- vaistai nuo viduriavimo, dažniausiai tie, kurių sudėtyje yra bismuto subsalicilato, difenoksilato ar loperamido,
- papildai išmatų didinimui, tokie kaip psyllium (Metamucil)
- cholestiraminas
- mezalaminas
- antibiotikai
Jei simptomai nepagerėja, gydytojai gali paskirti:
- anti-TNF terapija, kuri blokuoja dalį imuninio atsako
- imunomoduliatoriai
Keli gyvenimo būdo pasirinkimai taip pat gali padėti sumažinti simptomus. Jie apima:
- mesti rūkyti
- palaikant sveiką kūno svorį ir kraujospūdį
- reguliariai mankštintis
- lieka hidratuotas
- vengiant per didelio nereceptinių NVNU, tokių kaip ibuprofenas ir aspirinas, vartojimo
Retais atvejais, kai sunkūs simptomai nereaguoja į kitas gydymo formas, gydytojas gali rekomenduoti operaciją kolageniniam kolitui gydyti.
Dieta
Nors kiekvienas kolageninio kolito atvejis skiriasi, manoma, kad tam tikri maisto produktai ir chemikalai padidina simptomų sunkumą ir netgi sukelia paūmėjimą.
Nors yra daug prieštaringos informacijos apie tai, ką turėtų ir ko neturėtų valgyti kolageninį kolitą turintis asmuo, šie dietos pakeitimai gali padėti palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką:
- vengiant kofeino ir dirbtinių cukrų
- vengti pieno produktų, jei asmuo netoleruoja laktozės
- vengti maisto produktų, kuriuose yra glitimo
Būtina gerti daug skysčių, ir tai ypač svarbu, kai kas nors viduriuoja.
Žmonės, sergantys kolageniniu kolitu, turėtų pasikalbėti su gydytoju ar dietologu, kad išsiaiškintų, kokį požiūrį būtų geriausia laikytis laikantis dietos.
„Outlook“
Kolageninis kolitas yra tam tikro tipo mikroskopinis kolitas, sukeliantis vandeningą, nekraujingą viduriavimą, kuris gali trukti kelias dienas ar mėnesius.
Jis skiriasi nuo kitų uždegiminės žarnų ligos (IBD) formų, nes kolonoskopijos metu storoji žarna atrodo normali ir tik mikroskopu rodo uždegimo požymius. Jis pažymėtas storu kolageno sluoksniu po storosios žarnos gleivine.
Simptomai dažniausiai būna su pertrūkiais, o tai reiškia, kad dauguma žmonių paūmėja tam tikrą laikotarpį, po kurio seka laikotarpis be simptomų.
Kolageninio kolito simptomai gali būti nemalonūs ir sukelti dehidraciją bei nepakankamą mitybą. Tačiau simptomus galima valdyti vartojant vaistus ir koreguojant dietą.
Skirtingai nuo kitų tipų uždegiminių virškinimo sistemos ligų, kolageninis kolitas, manoma, nedidina storosios žarnos vėžio rizikos.
