Ką reiškia hepatito C genotipai gydymui
Hepatitas C yra kepenų uždegimas, atsirandantis dėl virusinės infekcijos. Tai gali nesukelti simptomų, todėl gali būti nepastebėta daugelį metų.
Kai infekcija progresuoja daugelį metų, ji gali pakenkti kepenims. Tai gali pasireikšti randais, nuolatine žala, vadinama ciroze, ir kepenų vėžiu. Hepatitas C gali labai paveikti kepenų gebėjimą veikti.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 2016 m. Jungtinėse Valstijose hepatitu C sirgo apie 2,4 mln. Žmonių.
Hepatitas C atsiranda dėl infekcijos tam tikro tipo virusu, sudarytu iš vienos grandinės RNR. Šioje RNR yra viruso genetinis kodas ir statybinės medžiagos. Tam tikra hepatito C viruso padermė lemia tai, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo infekciją.
Genotipai yra hepatito C viruso klasifikacijos, pagrįstos genetine viruso struktūra. Yra šeši pagrindiniai viruso genotipai, taip pat keli potipiai.
Genotipas, kurį turi hepatitu C sergantis asmuo, gali padėti nustatyti jų gydymą. Galimybės taip pat skiriasi priklausomai nuo to, ar asmuo serga ciroze, ar ne, ar anksčiau jis buvo gydytas nuo hepatito C.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie hepatito C genotipus ir ką jie reiškia infekuotam asmeniui.
Kas yra genotipai?
Yra šeši hepatito C genotipai, sunumeruoti 1–6. Taip pat yra potipių, pažymėtų raide - pavyzdžiui, 1a arba 1b.
Žmonės, sergantys hepatitu C, dažniausiai turi vieną genotipą - virusą, atsakingą už pradinę infekciją. Jei asmuo turi daugiau nei vieną genotipą, gydytojai tai vadina mišria infekcija.
Pasak JAV Veteranų reikalų departamento:
- maždaug 75% šalies hepatitu C sergančių žmonių turi 1 genotipą
- maždaug 20–25% žmonių turi 2 arba 3 genotipus
- likusieji turi 4, 5 arba 6 genotipus
Yra nedaug įrodymų, kaip skirtingi genotipai veikia būklės progresavimą. Tačiau viruso genotipas, kurį turi žmogus, gali paveikti jo gydymo galimybes.
Genotipų tyrimas
Kadangi hepatito C viruso genotipas gali padėti nustatyti teisingą gydymo kursą, svarbu nustatyti kiekvieno infekcija sergančio asmens genotipą.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato kraujo genotipus. Jie gali paimti kraują iš rankos ar piršto, tada jie išsiųs kraujo mėginį analizei atlikti į laboratoriją.
Laboratorijos darbuotojai nustatys genotipą ir įvertins, kiek viruso yra žmogaus kraujyje. Tai vadinama virusine apkrova, ji taip pat gali padėti nustatyti geriausią gydymo kursą.
Kaip genotipai veikia gydymą?
Genotipas neturi įtakos viruso galimybei pakenkti kepenims. Kiekvienas genotipas kelia panašią riziką.
Tačiau turint 1b genotipą, gali padidėti cirozės, kuri yra kepenų randai, kurie gali trukdyti jo funkcijai, rizika. Be to, 1b potipio ar 3 genotipo nešiojimas gali padidinti riziką susirgti kepenų vėžiu.
Nepaisant viruso genotipo, hepatito C gydymas apima tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA) vartojimą. Šie geriamieji vaistai neleidžia virusui daugintis ir plisti.
DAA užsifiksuoja ant viruso baltymų ir blokuoja jų esmines funkcijas. Tai neleidžia virusui daugintis, o žmogaus imuninė sistema leidžia jį pašalinti.
Gydymo hepatitu C tikslas yra išgydyti infekciją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai teigia, kad jis išgydomas, kai žmogaus kraujyje nenustatomas hepatito C viruso lygis arba yra ilgalaikis virusologinis atsakas.
Kai kurie DAA geriau orientuojasi į specifinius viruso genotipus.
Skirtingų genotipų gydymas
DAA yra labiausiai paplitęs gydymas, nukreiptas tiesiai į hepatito C virusą. Žmogui taip pat gali tekti vartoti kitus vaistus, atsižvelgiant į viruso genotipą ir visas infekcijos komplikacijas.
Geriausias gydymo būdas paprastai priklauso nuo to, ar asmuo serga ciroze. Toliau pateiktos galimybės taikomos žmonėms, kurie anksčiau negydė hepatito C.
1a ir 1b genotipams rekomenduojami šie vaistai:
- elbasviras ir grazopreviras (Zepatier)
- simepreviras ir sofosbuviras (tai nėra pirmasis gydymas)
- ledipasviras ir sofosbuviras (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali skirti 4 ir 6 genotipams)
- glecapreviras ir pibrentasviras
- sofosbuviras ir velpatasviras
Jei asmuo turi 2 arba 3 genotipą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti skirti glecaprevirą ir pibrentasvirą arba sofosbuvirą ir velpatasvirą.
Žmonėms, turintiems 4 genotipą, jie gali skirti glecaprevirą ir pibrentasvirą, sofosbuvirą ir velpatasvirą, elbasvirą ir grazoprevirą arba ledipasvirą ir sofosbuvirą.
Žmonėms, turintiems 5 ar 6 genotipą, jie gali apibūdinti šių vaistų derinį. Kaip teigiama viename tyrimo straipsnyje, norint sukurti veiksmingesnius gydymo būdus ir geriau suprasti būklės paplitimą, reikės daugiau tyrimų.
Tinkamas gydymas kiekvienam žmogui skiriasi. Rekomenduodamas veiksmus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į ankstesnį gydymą, ligos istoriją, bendrą sveikatos būklę ir visas hepatito C komplikacijas.
Čia sužinokite daugiau apie vaistų nuo hepatito C asortimentą.
Ar laikui bėgant keičiasi genotipai?
Paprastai viruso genotipas išlieka tas pats. Tačiau hepatito C virusas gali mutuoti. Mutacija gali neturėti jokio poveikio arba virusas gali tapti atsparus gydymui.
Hepatito C gydymas paprastai apima daugiau nei vienos rūšies vaistus. Tai padeda išvengti viruso atsparumo vaistams vystymosi.
Kas kurį genotipą turi?
Žmogus, sergantis hepatitu C, turi infekciją sukėlusio viruso genotipą. Visų rasių, etninių grupių ir kilmės žmonės gali turėti bet kokį genotipą.
Tačiau tam tikri genotipai yra dažnesni tam tikrose pasaulio vietose.
Pagal 2015 m. Atliktą tyrimą visame pasaulyje:
- 46,2% žmonių, sergančių hepatitu C, turi 1 genotipą
- 30,1% turi 3 genotipą
- 22,8% turi 2, 4 arba 6 genotipus
- mažiau nei 1% turi 5 genotipą
To tyrimo autoriai paaiškina, kad 4 ir 5 genotipai labiau paplitę šalyse, kuriose vidutinės pajamos yra mažesnės.
Santrauka
Genotipai yra hepatito C viruso kategorijos. Kai kurie vaistai geriau gydo tam tikrus virusų tipus ar potipius.
Tam tikrų viruso genotipų nešiojimas gali kelti riziką patirti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip randai.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato kraujo genotipus. Rezultatai padės nustatyti geriausią kiekvieno žmogaus hepatito C gydymo kursą.
