Kas yra kanabinoidų hiperemezės sindromas?

Kanabinoidų hiperemezės sindromas (CHS) yra būklė, kuri kartais išsivysto dėl ilgalaikio marihuanos vartojimo. Sindromas sukelia pakartotinį ir stiprų vėmimą bei pykinimą.

Kadangi CHS yra naujai aprašyta būklė, daugeliui gydytojų gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti. Mokslininkai bandė paaiškinti, kas sukelia ŠKL, tačiau būtina atlikti tolesnius tyrimus.

Šiame straipsnyje aprašome CHS ir aptariame būklės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Apžvalga

Kanabinoidinės hiperemezės sindromą turintis asmuo gali patirti rytinį pykinimą.

Pirmą kartą gydytojai CHS aprašė 2004 m. Pirmuosius pranešimus pateikė gydytojai, gydantys nuolatinius marihuanos vartotojus nuo pykinimo ir vėmimo Pietų Australijoje.

Žmonės, turintys ŠN, paprastai turi ilgą marihuanos vartojimo istoriją. Jie taip pat patiria vėmimo epizodus, kurie grįžta kas kelias savaites ar mėnesius.

Kai CHS sergantys žmonės nustoja vartoti marihuaną, jų pykinimo ir vėmimo simptomai paprastai išnyksta. Pykinimas ir vėmimas paprastai grįžta, jei vėl pradeda vartoti marihuaną.

Gydytojai taip pat pastebėjo, kad CHS turintys asmenys dažnai maudėsi duše ir maudėsi. Žmonės, turintys sindromą, maudydamiesi paprastai jautėsi geriau.

Daugybė žmonių, sergančių CHS, eina gydytis pas savo gydytoją arba greitosios pagalbos skyrių. Tačiau gydytojams gali būti sunku diagnozuoti sindromą, nes žmonės linkę nepranešti apie marihuanos vartojimą.

CHS taip pat nepakankamai diagnozuota, nes žmonės kartais vartoja marihuaną pykinimui ir vėmimui slopinti. Šiuo metu gydytojams trūksta žinių apie būklę, nėra klinikinių jos gydymo ir gydymo gairių.

Daugumoje valstijų padidėjus marihuanos vartojimui dėl jos rekreacinio naudojimo legalizavimo, gydytojai gali gauti daugiau pranešimų apie šalutinį marihuanos vartojimo poveikį.

Priežastys

Mokslininkai turi keletą CHS priežasčių teorijų.

Remiantis tuo, kad tik nedaugelis nuolat vartojančių ir ilgai vartojančių marihuaną išsivysto CHS, kai kurie tyrėjai teigia, kad genetika gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Kiti tyrėjai teigia, kad marihuanos poveikis gali pasikeisti vartojant lėtinį poveikį.

Mokslininkai nustatė du receptorius, vadinamus CB1 ir CB2, prie kurių prisijungia marihuanos molekulės. Receptoriai yra specializuotos ląstelės, reaguojančios į specifinius dirgiklius ar aplinkos pokyčius.

CB1 receptorių daugiausia yra smegenyse, tačiau jie taip pat būna kituose organuose. Tyrimai rodo, kad CB1 receptoriai reguliuoja marihuanos poveikį virškinamajam traktui. Mokslininkai nedaug žino apie CB2 receptorių funkciją.

CHS receptoriai, kurie jungiasi prie skirtingų marihuanos komponentų, gali pasikeisti. Kai kurie receptoriai gali tapti aktyvesni, o kiti - uždaryti. Šie pokyčiai gali būti atsakingi už CHS simptomus.

Vis dėlto trūksta įrodymų, patvirtinančių šias teorijas, todėl norint patvirtinti CHS priežastį būtina atlikti tolesnius tyrimus.

Simptomai

Atlikdami skirtingus atvejų tyrimus, gydytojai nustatė tris CHS etapus: prodromalą, hiperemezę ir pasveikimą.

Prodromalinė stadija

Prodromalinėje stadijoje žmonės paprastai patiria:

• ryto pykinimas
• ragina vemti
• diskomfortas skrandyje

Šie simptomai gali trukti mėnesius ar metus. Kartais žmonės tuo metu vartoja daugiau marihuanos, nes šis vaistas yra žinomas dėl savo priešvėžinio poveikio.

Hiperemezės stadija

Žmonės, turintys hiperemezės stadiją, patirs intensyvų ir nuolatinį pykinimą ir vėmimą.

Gydytojai taip pat pastebėjo, kad hiperemezės stadijos žmonės dažnai prausiasi duše ir maudosi, o tai, atrodo, malšina pykinimą.

Atkūrimo etapas

Pasveikimo stadija gali trukti nuo dienų iki mėnesių. Žmonės sveikimo stadijoje dažnai:

• jaustis geriau
• grįžti prie įprastų valgymo įpročių
• atnaujinkite dušą reguliariai

Diagnozė

Klinikinės CHS diagnozės gairės šiuo metu nėra. Kai kurie tyrėjai klinikiniuose žurnaluose paskelbė savo asmeninės patirties, susijusios su būkle, išvadas.

Viena tyrėjų grupė pasiūlė diagnostikos kriterijus, pagrįstus trimis CHS simptomų kategorijomis:

1. Pagrindiniai CHS diagnozavimo kriterijai yra šie:

• ilgalaikis marihuanos vartojimas (daugiau nei vieneri metai)

2. Pagrindinės CHS savybės:

• kas savaitę vartojamas marihuana
• sunkus, pasikartojantis pykinimas ir vėmimas, atitinkantis modelį
• simptomai, kurie išnyksta, kai asmuo nustoja vartoti marihuaną
• simptomų palengvinimas karštu dušu ar voniomis
• pilvo skausmas

3. Kitos funkcijos, palaikančios CHS diagnozę, yra šios:

• amžius jaunesnis nei 50 metų
• hiperemezės stadijoje svorio netekimas daugiau nei 5 kilogramai (kg)
• ryto pykinimas ir vėmimas
• normalūs žarnyno įpročiai

Nors ši informacija gaunama iš atvejų ataskaitų, gydytojai gali naudoti šiuos kriterijus, kad greičiau diagnozuotų būklę. Patvirtinus diagnozę, gydymas gali prasidėti.

Gydymas

Vaistų nuo skausmo vartojimas gali šiek tiek palengvinti diskomfortą pilve.

Šiuo metu gydytojai neturi CHS gydymo gairių. Dauguma veiksmingo gydymo ir valdymo įrodymų gaunami iš paskelbtų atvejų ataskaitų.

Kadangi CHS sergantys žmonės dažnai kreipiasi į gydytojus tik hiperemezės stadijoje, trūksta žinių apie žmonių gydymą prodromo stadijoje.

Pirma, CHS sergančius žmones gydantys gydytojai pataria nustoti vartoti marihuaną. Hiperemijos stadijoje gydytojai daugiausia dėmesio skiria dehidracijos prevencijai ir pykinimo bei vėmimo simptomų sustabdymui.

Gydytojai gali suteikti skysčių į veną (IV) tirpalais, jei asmuo netoleruoja geriamųjų skysčių.

Kai kuriems CHS sergantiems žmonėms reikalingi skausmą malšinantys vaistai, jei yra pilvo skausmas.

Norėdami sustabdyti pykinimo ir vėmimo simptomus, kai kurie gydytojai gali rekomenduoti:

• vitaminas B-6
• ondansetronas (Zofranas)
• prometazinas (Phenerganas)
• metoklopramidas (Reglan)
• deksametazonas (dekadronas)
• famotidinas (pepcidas)
• droperidolis (inapsinas)

Tačiau daugelis ekspertų mano, kad šie gydymo būdai yra neveiksmingi gydant pykinimą ir vėmimą žmonėms, sergantiems CHS.

Lorazepamas

Dviejose atvejų ataskaitose gydytojai vartojo lorazepamą (Ativan), kad valdytų su CHS susijusį pykinimą ir vėmimą.

Vienas gydytojas pranešė vartojęs injekcinį lorazepamą, kuris padėtų suvaldyti suaugusio žmogaus pykinimo ir vėmimo simptomus. Per 10 minučių pykinimas ir vėmimas nutrūko, žmogus nebejautė pilvo skausmo.

Kitas gydytojas pranešė, kad vartojo švirkščiamo lorazepamo ir prometazino derinį, dar vieną vaistą nuo pykinimo.

Šių atvejų tyrimų rezultatai rodo, kad lorazepamas gali būti veiksmingas vaistas simptomams kontroliuoti hiperemezės stadijoje.

Tačiau gydytojai skiria lorazepamą atsargiai, nes tai yra kontroliuojama medžiaga, galinti piktnaudžiauti ir priklausomybė. Lorazepamo vartojimas CHS taip pat neatitinka etiketės, todėl asmens gydytojui reikėtų apie tai informuoti.

„Outlook“

Šiuo metu trūksta žinių apie CHS, todėl sunku diagnozuoti būklę.

Gydytojams trūksta žinių apie CHS, todėl sunku identifikuoti žmones su šia liga. Žmonės dažnai neteisingai diagnozuojami daugelį metų, todėl gydymas vėluoja.

Žmonėms, sergantiems CHS, yra vieninteliai gydymo būdai, kurie atstato hidrataciją ir padeda kontroliuoti pykinimą ir vėmimą.

Viena iš galimų gydymo galimybių yra benzodiazepinų, tokių kaip lorazepamas, naudojimas pykinimui ir vėmimui kontroliuoti. Benzodiazepinai yra kontroliuojamos medžiagos, kurias žmonės turi vartoti atsargiai, ypač tuos, kurie anksčiau vartojo narkotikus.

Kadangi CHS yra nauja diagnozė, šių vaistų gamintojai jų neskyrė gydyti CHS, tačiau gydytojas gali nuspręsti juos skirti šiam vartojimui.

Šie palaikomieji gydymo būdai gali padėti žmonėms būklės hiperemezės stadijoje, tačiau sveikimas priklauso nuo to, ar asmuo nustos vartoti marihuaną. Jei jie ir toliau vartos šį vaistą, jų simptomai gali atsinaujinti.

Keičiantis įstatymams dėl marihuanos laikymo ir vartojimo, CHS gali tapti labiau paplitęs, nes daugiau žmonių turės teisėtą prieigą prie šio narkotiko.

Atimti

CHS yra naujai nustatyta būklė, todėl šiuo metu gydytojai apie ją žino mažai. Klinikinių gairių nėra, todėl jos turi pasikliauti paskelbtomis atvejų ataskaitomis gydant CHS sergančius žmones.

Nuo 2004 m. Gydytojai nustatė pagrindinius būklės simptomus ir ypatybes, kurie gali padėti pagreitinti diagnozę. Tačiau mokslininkai dar turi nustatyti CHS priežastį, nes ji neturi įtakos visiems marihuanos vartotojams.

CHS sergantiems žmonėms svarbu nustoti vartoti marihuaną, nes tai pašalins jų pykinimą ir vėmimą. Dehidratacijos prevencija ir pykinimo bei vėmimo sustabdymas yra gydymo tikslai būklės hiperemezės stadijoje.

Tyrėjai turi išsamiau ištirti CHS, kad gydytojams būtų lengviau atpažinti ir gydyti šią būklę. Norint nustatyti CHS priežastis ir jos rizikos veiksnius, taip pat būtini tolesni tyrimai.