Didesnė insulto rizika gali pasireikšti vidutinio amžiaus 2 tipo cukriniu diabetu
Nauji tyrimai apie tūkstančius dvynių Švedijoje atskleidė reikšmingą ryšį tarp vidutinio amžiaus 2 tipo cukrinio diabeto ir vėlesnio gyvenimo insulto bei užblokuotų smegenų arterijų rizikos. Tačiau ši sąsaja netaikyta smegenų kraujavimams, kurie taip pat gali sukelti insultą.
Insultas yra rimtas smegenų išpuolis, dėl kurio nervinės ląstelės atima deguonį, nutraukdamos kraujo tiekimą. Be deguonies ląstelės netrukus pradeda mirti.
Tyrėjai iš Švedijos ir Kinijos įstaigų atliko naują tyrimą. Jie norėjo ištirti santykį tarp vidutinio amžiaus 2 tipo cukrinio diabeto ir smegenų kraujagyslių ligų vėlesniame gyvenime ir išsiaiškinti, ar genetika ir šeimos kilmė turėjo reikšmės.
Jie apibrėžė šeimos kilmę kaip tokius veiksnius kaip „bendra vaikystės socialinė ir ekonominė padėtis bei paauglio aplinka“. Tyrinėdami dvynius, jie tikėjosi įgyti įžvalgų apie šiuos potencialius įtakotojus.
Tačiau išanalizavę rezultatus jie padarė išvadą, kad ryšys tarp 2 tipo cukrinio diabeto vidutinio amžiaus ir insulto rizikos vėliau nepriklausė nuo genetikos ir auklėjimo.
A Diabetologia Straipsnyje autoriai pastebi, kad išvados „pabrėžia būtinybę kontroliuoti vidutinio amžiaus 2 tipo cukrinį diabetą, kad būtų išvengta smegenų arterijų užsikimšimo ar susiaurėjimo vėlyvame amžiuje ir sumažintų insultų, kuriuos sukelia tokie užsikimšimai, dažnį“.
Smegenų ir kraujagyslių ligos ir 2 tipo cukrinis diabetas
Smegenų ir kraujagyslių ligos yra būklių grupė, veikianti smegenų kraujotaką. Yra dvi pagrindinės smegenų kraujagyslių ligų rūšys, priklausomai nuo to, kas nutinka kraujagyslėms: išeminė ir hemoraginė.
Išeminė smegenų kraujagyslių liga yra tokia, kuri mažina kraujo tekėjimą. Tai gali atsitikti, kai kraujagyslė susiaurėja arba užsikemša.
Hemoraginė smegenų kraujagyslių liga yra kraujo netekimas plyšus kraujagyslei.
Nors abiejų rūšių ligos gali sukelti insultą, didžioji dauguma insultų yra išeminio tipo.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, insultas ir diabetas yra dvi iš dešimties didžiausių mirties priežasčių visame pasaulyje.
Visuotiniai 2016 m. Skaičiavimai rodo, kad insultas nužudė beveik 6 milijonus žmonių, o diabetas - beveik 1,6 milijono žmonių tais metais. Didžioji dauguma diabetu sergančių žmonių turi 2 tipo ligas.
Tyrimo autoriai paaiškina, kad tiek 2 tipo cukrinis diabetas, tiek smegenų kraujagyslių ligos „yra sudėtingi genetiniai ir su gyvenimo būdu susiję sutrikimai“. Mokslininkai įtraukė genus ir auklėjimą kurdami abu.
Tačiau neaišku, ar genetika ir šeimos aplinka taip pat prisideda prie galimo ryšio tarp 2 tipo diabeto ir smegenų kraujagyslių ligų.
Tyrimo metu buvo analizuojami dvynių duomenys
Dvyniai paprastai turi tuos pačius genus ir turi tą pačią aplinką prieš gimimą, vaikystėje ir paauglystėje. Tai daro juos idealiais subjektais tiriant ligas, kuriose mokslininkai nori ištirti genų ir šeimos fono vaidmenį.
Naujausiuose tyrimuose dalyvavo asmenys iš Švedijos dvynių registro. Šis šalies mastu registruotas registras, įsikūręs Karolinska institute, yra didžiausias tokio pobūdžio registras, pradėtas kurti praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje.
Karolinskos institutas reguliariai administruoja anketų partijas registro asmenims. Viena iš šių partijų buvo „Twining Lifespan Twin“ tyrimas (SALT), kuriame 1998–2002 m. Buvo surinkti vyresnių nei 40 metų dvynių duomenys.
Naujausiame tyrime buvo panaudoti druskų, gautų iš dvynių, kurie dar buvo gyvi 2014 m. Pabaigoje, duomenys, kurie iki šios dienos dar nebuvo sulaukę 60-mečio.
Tyrėjai taip pat neįtraukė visų, kurie: sirgo 1 tipo cukriniu diabetu; išsivystė antrojo tipo cukrinis diabetas iki 40 metų arba po 60 metų; iki 60 metų išsivystė smegenų kraujagyslių ligos; arba patyrę mini insultą arba trumpalaikį išemijos priepuolį.
Šis filtras paliko 33 086 asmenis - 14 969 vyrus ir 18 117 moteris - su SALT duomenimis analizei. Be įprastos demografinės informacijos, tokios kaip amžius, lytis ir išsilavinimo lygis, duomenų rinkinyje buvo informacija apie vaistų vartojimą, rūkymo būseną, alkoholio vartojimą, svorį, ūgį ir genetinį panašumą.
Pasikonsultavę su Švedijos nacionaliniu pacientų registru, mokslininkai taip pat sugebėjo išsiaiškinti, kuriems kohortos asmenims išsivystė diabetas ir smegenų kraujagyslių ligos.
2 tipo cukrinis diabetas ir siaurų arterijų rizika
Apibendrinę visą informaciją, tyrėjai nustatė, kad 1248 (3,8% kohortos) sirgo cukriniu diabetu 40–59 metų amžiuje ir 3121 (9,4% kohortos) smegenų kraujagyslių liga išsivystė 60 metų ar vėliau.
Išanalizavę rezultatus, komanda nustatė, kad, palyginti su diabetu, vidutinio amžiaus 2 tipo cukrinis diabetas buvo susijęs su dviguba rizika susirgti siauromis arterijomis po 60 metų.
Analizė taip pat parodė, kad tarp 2 tipo cukrinio diabeto vidutinio amžiaus ir 30% didesnės rizikos patirti sunkų smegenų arterijos užsikimšimą, kuris dažnai sukelia insultą, yra ryšys.
Tačiau analizė nerado ryšio tarp vidutinio amžiaus 2 tipo cukrinio diabeto ir hemoraginės smegenų kraujagyslių ligos - intracerebrinio kraujavimo ar subarachnoidinio kraujavimo - vėlesniame amžiuje.
Atlikę analizę, mokslininkai pašalino galimų įtakojančių asmenų poveikį, pvz., Amžių, lytį, išsilavinimą, šeimyninę padėtį, kūno masės indeksą, cigarečių ir alkoholio vartojimą, širdies ligas ir aukštą kraujospūdį.
Jie naudojo „dvynių atitikties analizę“, kad palygintų duomenis iš „nesuderinamų dvynių porų“, ty porų, kuriose vienas dvynys turėjo sąlygą, o kitas - ne.
Ieško galimų paaiškinimų
Komanda teigia, kad biologiniai 2 tipo cukrinio diabeto ir smegenų kraujagyslių ligų ryšio paaiškinimai greičiausiai bus sudėtingi ir neaiškūs.
Žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kraujyje paprastai būna nenormalus riebalų kiekis. Jie taip pat gali patirti daug greitesnį aterogenezę - būklę, kai arterijose auga riebalų sankaupos.
Metabolizmo sutrikimas, atsirandantis dėl įvairių veiksnių, gali būti dar viena priežastis, kodėl 2 tipo cukrinis diabetas gali padidinti smegenų kraujagyslių ligas. Šie veiksniai gali būti padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir riebalų sankaupos, uždegimas, atsparumas insulinui ir padidėjęs insulino gamybos poveikis.
Norėdami paaiškinti ryšio tarp 2 tipo cukrinio diabeto ir hemoraginės smegenų kraujagyslių ligos nebuvimą, mokslininkai teigia, kad taip galėjo nutikti dėl to, jog 2 tipo cukrinis diabetas keičia kraujagyslių gleivinę.
Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kraujagyslių gleivinėje paprastai būna daugiau ląstelių. Ši tendencija gali sumažinti plyšimo tikimybę ir padidinti užsikimšimo tikimybę.
Komanda nurodo du pagrindinius savo tyrimo trūkumus. Pirmasis yra tas, kad nebuvo pakankamai dvynių porų, kuriose tik vienas dvynys susirgo smegenų kraujagyslių liga. Antrasis trūkumas buvo tas, kad jie negalėjo būti tikri, kad jie visapusiškai atsižvelgia į genetinius veiksnius, nes jie neskyrė identiškų ir neidentiškų dvynių.
Galiausiai, kadangi SALT klausimynuose nebuvo reikalaujama pateikti duomenų apie valgymo įpročius ir mankštą, komanda negalėjo atsižvelgti į šiuos veiksnius savo analizėje.
Autoriai siūlo, kad, atsižvelgiant į šiuos trūkumus, „tolesni paaiškinimai yra pagrįsti dideliais, išilginiais dvynių tyrimais“.
