Viskas, ką reikia žinoti apie perikarditą

Perikarditas yra perikardo, į maišą panašios membranos, kurioje yra širdis, uždegimas. Daugeliu atvejų liga praeis be gydymo.

Daugeliu atvejų perikardito priežastis nėra žinoma, tačiau ji gali būti infekcinė ar neinfekcinė ir yra dažniausia perikardo liga.

Tai MNT žinių centras straipsnyje bus aptartos perikardito priežastys ir simptomai bei intervencijos, naudojamos jam gydyti.

Greiti faktai apie perikarditą

Štai keli pagrindiniai punktai apie perikarditą. Išsamesnė ir papildoma informacija yra pagrindiniame straipsnyje.

• Perikarditas yra perikardo, į maišą panašaus audinio, kuriame yra širdis, patinimas.
• Būklė gali sukelti daugybę priežasčių, įskaitant bakterinę ar virusinę infekciją, parazitus ar grybą.
• Dažniausiai perikarditas atsiranda dėl viruso.
• Perikardito simptomai yra širdies plakimas, sausas kosulys ir peties skausmas.
• Retais atvejais perikarditas gali visam laikui surandėti perikardą.

Kas yra perikarditas?

Perikarditas yra perikardo maišelio uždegimas.

Perikarditas yra perikardo uždegimas. Patinimas sukelia aštrų skausmą, kai paveikti perikardo sluoksniai trinasi ir dirgina.

Apskritai perikarditas prasideda greitai ir trunka neilgai - tai vadinama ūminiu perikarditu. Jei perikarditas trunka ilgiau, jis vadinamas lėtiniu perikarditu.

Lėtinis perikarditas dar skirstomas į dvi kategorijas:

• Nenutrūkstantis: šis tipas pasireiškia per 6 savaites nuo nujunkymo nuo ūminio perikardito gydymo.
• Su pertraukomis: tipas pasireiškia po 6 savaičių sumažinus ūminio perikardito gydymą.

Kai kurie gydytojai perikarditą suskirsto į penkias grupes, priklausomai nuo skysčių, kaupiasi aplink širdį, tipo:

• Serozinis: tai yra blyškus, geltonas, skaidrus skystis.
• Pūlingas: Ši grupė identifikuojama pagal baltai geltoną pūlį.
• Fibrininis: šią grupę sudaro fibrinas, kraujo krešėjimo agentas ir leukocitai, tam tikros rūšies baltieji kraujo kūneliai.
• Kazeozė: kazeozinė nekrozė yra ląstelių mirties forma. Pažeisti audiniai turi sūrio išvaizdą
• Hemoraginis: šis tipas apima kraujo pagrindo skystį.

Simptomai

Perikardito simptomai gali būti šie:

• aštrus krūtinės skausmas, kartais centrinis, kartais kairysis, kurio intensyvumas gali sumažėti atsisėdus ir palinkus į priekį
• širdies plakimas
• dusulys, ypač gulint
• nedidelis karščiavimas
• bendras silpnumas
• pilvo ar kojų patinimas
• kosulys
• skausmas petyje

Simptomai yra labai panašūs į širdies priepuolį. Jei jaučiate krūtinės skausmą, būtina kreiptis į gydytoją. Tada gydytojas gali atmesti ne tokias rimtas sąlygas ir ištirti perikardito priežastį.

Komplikacijos

Jei perikarditas negydomas, jis gali pablogėti ir tapti sunkesne liga.

Perikardito komplikacijos yra:

• Širdies tamponada: jei perikarde susikaupia per daug skysčių, tai gali sukelti papildomą spaudimą širdžiai, neleidžiant jai užpildyti kraujo. Tai negydant gali sukelti mirtiną kraujospūdžio kritimą
• Konstrikcinis perikarditas: tai yra retas perikardito šalutinis produktas. Konstrikcinis perikarditas apima nuolatinį perikardo storėjimą ir randus. Tai sukietina audinius ir apriboja širdies darbą, o tai gali sukelti pėdų ir kojų patinimą ir dusulį.

Priežastys

Perikardo maišelis arba perikardas susideda iš dviejų sluoksnių, kuriuos skiria nedidelis skysčio kiekis. Šis skystis išlaiko sklandų judėjimą tarp dviejų membranų.

Jei perikardas užsikrečia ir išsipučia, du sluoksniai liečiasi, sukeldami trintį.

Daugeliu atvejų negalima rasti pagrindinės perikardito priežasties. Todėl jis žinomas kaip idiopatinis perikarditas. Manoma, kad daugelį atvejų sukelia virusinės infekcijos, kurių neįmanoma aptikti.

Perikarditą dažniausiai sukelia virusinė infekcija.

Šie ūminis perikarditas yra susijęs su šiais virusais:

• enterovirusai, įskaitant peršalimą ir virusinį meningitą
• ŽIV
• liaukos karštinė
• paprastoji pūslelinė
• citomegalovirusas
• adenovirusai, įskaitant plaučių uždegimą ir bronchitą
• gripas
• hepatitas C

Perikarditas dažnai pasireiškia netrukus po didelio širdies priepuolio. Manoma, kad taip yra dėl pagrindinių širdies raumenų dirginimo. Panašiai perikarditas gali pasireikšti ir po širdies operacijos.

Kartais perikarditas pasireikš savaitėmis po širdies priepuolio ar operacijos. Tai vadinama Dresslerio sindromu. Šiuo atveju priežastis greičiausiai bus autoimuninė.

Tyrėjai mano, kad negyvas širdies audinys patenka į kraujo sistemą ir veikia kaip antigenas, sukeldamas imuninę reakciją. Kūnas klaidingai reaguoja į širdies ir perikardo audinius.

Kitos perikardito priežastys yra:

• sisteminiai uždegiminiai sutrikimai, įskaitant reumatoidinį artritą ar vilkligę
• trauma
• inkstų nepakankamumas
• parazitas
• radioterapija
• grybai, tokie kaip histoplazmozė ir Candida
• pagrindinės būklės, tokios kaip AIDS, vėžys ir tuberkuliozė
• nepakankama skydliaukė
• tam tikri vaistai, įskaitant peniciliną, varfariną ir fenitoiną

Diagnozė

Iš pradžių gydytojas klausys krūtinės. Kai perikardo sluoksniai trinasi kartu, jie gali sukelti savitą garsą.

Tikrinant, ar nebuvo širdies priepuolio, ar perikardo maišelyje susikaupė skysčių, ar nėra uždegimo požymių, bus naudojami tolesni tyrimai.

Gali būti naudojamos šios diagnostikos priemonės:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: rentgeno nuotrauka parodys širdies formą, nurodydama, ar ji padidėjo dėl skysčių pertekliaus.
• KT: KT gali pateikti išsamesnį širdies vaizdą nei standartiniai rentgeno spinduliai ir atmesti kitas galimas problemas, tokias kaip plaučių krešuliai ir aortos ašaros,
• Širdies MRT: tam naudojamos radijo bangos ir magnetiniai laukai, ši technika sukuria tikslų širdies sienelių pločio vaizdą
• Echokardiograma: naudojant garso bangas sukuriamas išsamus širdies vaizdas.
• Elektrokardiograma (EKG): pleistrai ir laidai dedami ant krūtinės, kad būtų galima išmatuoti širdies elektrinį aktyvumą.

Gydymas

Daugeliu perikardito atvejų šios būklės nereikės gydyti.

Perikardito gydymo būdas priklauso nuo jo sunkumo ir pagrindinių priežasčių. Lengvesniais atvejais negalima pasirinkti jokių veiksmų, nes liga paprastai išnyksta savaime.

Kai reikia, pirmoji gydymo linija yra vaistai.

Vaistai

Narkotikų vartojimo galimybės apima:

• Nereceptiniai skausmo vaistai: be recepto, nebiržiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, gali palengvinti daugelį perikardito patiriamų skausmų ir uždegimų. Jei reikia, taip pat gali būti vartojami receptinius vaistus nuo skausmo.
• Kolchicinas (Colcrys): Jei perikarditas yra ypač skausmingas ar pasikartojantis, gali būti paskirtas kolchicinas. Šis vaistas, turintis priešuždegiminį poveikį, gali sumažinti jo trukmę ir išvengti pasikartojimo. Tačiau daugeliui žmonių, sergančių tokiomis ligomis, kaip kepenų ar inkstų liga, bus patarta jo nevartoti. Šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas.
• Kortikosteroidai: jei nė vienas iš dviejų pirmųjų variantų nepasiteisino, gali būti naudojami kortikosteroidai. Jei steroidai yra skiriami per pirmąjį perikardito priepuolį, perikarditu sergantis asmuo greičiausiai atsinaujins. Dėl šios priežasties jie yra paskutinis įplaukimo uostas. Šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas, nuotaikos svyravimai ir padidėjęs prakaitavimas.

Kitos procedūros

Jei vaistai nėra veiksmingi, chirurginės galimybės apima:

• Perikardiocentezė: skysčio pertekliui nutekėti į perikardo ertmę įkišamas nedidelis vamzdelis. Vamzdelis gali būti paliktas įdėtas kelias dienas
• Perikardektomija: jei perikardas tapo ypač standus ir sukelia papildomą širdies stresą, visas maišelis gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Tai naudojama paskutinė išeitis, nes yra nedidelė rizika, kad operacija sukels mirtį.

Gijimas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Tačiau dauguma žmonių visiškai pasveiksta.