Viskas, ką reikia žinoti apie metilfenidatą
Metilfenidatas yra stimuliatorius, kuris gali padėti gydyti dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) ir narkolepsiją. Daugelis žmonių tai žino kaip Ritaliną, nors yra daugybė kitų narkotikų prekių ženklų.
Gydytojai taip pat gali skirti metilfenidatą be etiketės depresijai ir Parkinsono ligai gydyti.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname, kaip veikia metilfenidatas, ir aptariame jo šalutinį poveikį, dozes ir riziką.
Kas tai?
Metilfenidatas yra centrinis nervų stimuliatorius, padedantis padidinti dopamino kiekį smegenyse.
Dopaminas yra neuromediatorius, skatinantis motyvacijos ir atlygio jausmus. Daugiau dopamino gali padėti žmogui geriau susikaupti ir sumažinti kitus ADHD simptomus.
Gydytojai gali skirti greito arba pailginto vaisto versijas. Tiesioginio leidimo versija greitai ištirpsta, suteikdama greitus rezultatus, kurie taip pat gali greitai išnykti.
Pailginto leidimo versija ištirpsta lėčiau, suteikdama ilgalaikį poveikį. Tinkamiausias prekės ženklas ir formuluotė, be kitų veiksnių, priklauso nuo žmogaus simptomų ir tam tikro šalutinio poveikio rizikos.
Metilfenidato prekės ženklai apima:
- Ritalinas
- Metilinas
- Koncertas
- Metadatas
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- „Cotempla“
- Adhansia
Naudoja
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tik metilfenidatą ADHD ir narkolepsijai gydyti, tačiau dažnai vartojamas ne etiketėje. Todėl gydytojai kartais gali skirti vaistą kitoms ligoms gydyti, pavyzdžiui, depresijai.
Kai kurie žmonės piktnaudžiauja narkotikais, kad pagerintų protinę veiklą. Pavyzdžiui, studentas gali vartoti metilfenidatą, kad padėtų jiems ilgiau mokytis, arba todėl, kad mano, kad tai padės geriau atlikti testą.
2018 m. Bandomasis tyrimas parodė, kad kitas ADHD vaistas „Adderall“ nepagerino žmonių, neturinčių ADHD, veiklos. Nors „Adderall“ chemiškai skiriasi nuo metilfenidato, abu yra stimuliatoriai ir populiarūs vaistai, didinantys savo veiklą.
Duomenys pateikia preliminarius įrodymus, kad stimuliatoriai, įskaitant metilfenidatą, gali turėti teigiamą poveikį tik žmonėms, sergantiems ADHD.
Šalutinis poveikis ir rizika
Dažniausias metilfenidato šalutinis poveikis yra:
- nerimas ir sujaudinimas, ypač žmonėms, kuriems anksčiau buvo šių simptomų
- galvos skausmas
- skrandžio skausmai, viduriavimas ir kiti virškinimo trakto simptomai
- širdies ritmo ir kraujospūdžio pokyčiai, įskaitant greitą širdies ritmą ir aukštą kraujospūdį
- miego sutrikimai
- apetito pokyčiai
- svorio metimas
- galvos svaigimas
Nežymiai keičiant vaisto dozę ar būdą, kaip žmogus vartoja vaistus, galima išvengti kai kurių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, žmogui gali svaigti galva tik tada, kai metilfenidatą vartojate tuščiu skrandžiu, arba kad jis gali išvengti nemigos vartodamas vaistus ryte, o ne po pietų.
Retesnis šalutinis poveikis yra:
- lytinės funkcijos pokyčiai, įskaitant ilgalaikę ir skausmingą erekciją
- vaskulopatija, kuri reiškia įvairias kraujagyslių problemas
- neryškus matymas
- psichozė
- manijos epizodai
- agresija
- krūtinės skausmas
Yra retų atvejų, kai metilfenidatas susiejamas su staigia mirtimi dėl širdies sveikatos problemų, širdies priepuolio ir insulto. Rizika yra didesnė tiems, kurie jau turi širdies ydą ar širdies sutrikimą.
Žmonės, sergantys širdies liga, neturėtų vartoti metilfenidato. Gydytojas reguliariai stebės kraujospūdį ir pulsą kiekvienam, kuris vartoja paskirtus stimuliatorius.
Ritalin vartojančių vaikų tyrimai rodo, kad vaistas gali laikinai sulėtinti jų augimą, tačiau norint patvirtinti šį poveikį, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Yra rizika, kad žmonės piktnaudžiauja metilfenidatu, kaip gerinančiu vaistus. Ši praktika ypač paplitusi tarp kolegijų studentų, iš kurių 17% gali netinkamai naudoti stimuliatorius, rodo 2015 m. Analizė.
Metilfenidatas gali sukelti priklausomybę. Priklausomybės rizika padidėja žmonėms, kurie jį vartoja be medicininio poreikio arba vartoja didesnes dozes, nei rekomenduoja gydytojas.
Dozavimas
Teisinga metilfenidato dozė priklauso nuo vaisto formos - greito ar ilgesnio išsiskyrimo -, taip pat nuo asmens amžiaus, simptomų, bendros sveikatos ir reakcijos į vaistą.
Metilfenidatas netinka vaikams iki 6 metų amžiaus.
Vaikams ir paaugliams, vartojantiems pailginto atpalaidavimo formulę, pradinė prekės ženklo „Concerta“ dozė yra 18 miligramų (mg) kartą per dieną. Jei tai neveiksminga, gydytojas dienos dozę didins palaipsniui, kol ji bus veiksminga. Didžiausia paros dozė yra 54 mg 6–12 metų vaikams ir 72 mg paaugliams.
Vartodamas greito atpalaidavimo metilfenidatą, žmogus turi padalyti bendrą dienos dozę į dvi ar tris dalis, kad palaikytų pastovų dopamino ir norepinefrino kiekį.
Vaikams, vyresniems nei 6 metų, FDA rekomenduoja pradinę 5 mg dozę du kartus per dieną, jei jie vartoja „Ritalin“ prekės ženklą. Gydytojas šią dienos dozę gali palaipsniui didinti 5 mg arba 10 mg per savaitę, neviršydamas 60 mg.
Ritalin vartojančiam suaugusiajam įprasta dozė yra 20–30 mg per parą. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau ar mažiau, todėl gyvybiškai svarbu dirbti tiesiogiai su gydytoju.
Kaip imti
Žmonės, vartojantys metilfenidatą, turėtų laikytis gydytojo rekomenduojamo gydymo režimo. Norėdami padidinti Ritalin veiksmingumą ir sumažinti šalutinio poveikio riziką, jie gali pabandyti:
- vartojant 30–45 minutes prieš valgį
- gerti daug vandens visą dieną
- vengti vartoti vaistą po pietų ir ankstyvą vakarą, jei jis sukelia nemigą
- stebėdamas bet kokį naują ar pablogėjusį šalutinį poveikį ir pranešdamas apie tai gydytojui
Sąveika su kitais vaistais ar alkoholiu
Metilfenidatas gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį, kai asmuo jį vartoja kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI) arba vaistais, kurie gali pakelti kraujospūdį.
Tai taip pat gali sumažinti:
- vaistai, mažinantys kraujospūdį
- kraujo skiedikliai ir vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo
- prieštraukuliniai vaistai
- tricikliai antidepresantai
Kaip ir vartojant kitus vaistus, alkoholis gali pakeisti metilfenidato veikimą, todėl geriausia paklausti gydytojo, ar saugu gerti vartojant šį vaistą.
Žmonės, turintys alkoholio vartojimo sutrikimų ir kitų priklausomybių, gali dažniau piktnaudžiauti metilfenidatu, todėl labai svarbu aptarti visą gydytojo istoriją.
Saugumas vaikams ir nėštumo metu
FDA patvirtino metilfenidatą vyresniems nei 6 metų vaikams gydyti. Tačiau gydymo gairėse pirmiausia rekomenduojama naudoti kitas strategijas, įskaitant terapiją ir gyvenimo būdo intervencijas.
Amerikos pediatrijos akademija (AAP) skatina metilfenidatą vartojančių vaikų tėvus ir globėjus įtraukti savo vaiką į terapiją, kad padėtų jiems valdyti ADHD simptomus.
Remiantis AAP, metilfenidatas gali būti tinkamas jaunesniems vaikams, tačiau tik tada, kai kitos intervencijos pasirodė esančios neveiksmingos.
Metilfenidato vaisto etiketėje jis priskiriamas nėščių moterų C klasės vaistams, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais rodo, kad jis gali turėti neigiamą poveikį. Nėra aukštos kokybės tyrimų su žmonėmis, kurie patvirtintų jo saugumą nėštumo metu. Tačiau C klasės vaistai vis tiek gali būti naudingi tais atvejais, kai gydytojai mano, kad nauda yra didesnė už riziką.
Tyrimai su žiurkėmis rodo, kad didelės Ritalin dozės gali sukelti įgimtus sutrikimus. Gydytojai nežino, ar Ritalinas patenka į moters motinos pieną, ar tai gali paveikti žindomą kūdikį.
Alternatyvos
Metilfenidatas nėra veiksmingas visiems, o kai kuriems žmonėms pasireiškia nemalonus šalutinis poveikis. Šie asmenys gali gauti geresnių rezultatų dėl kitų stimuliuojančių vaistų, tokių kaip Adderall.
FDA taip pat patvirtino tris nestimuliuojančius ADHD vaistus:
- Strattera (atomoksetinas)
- Kapvay (klonidinas)
- Intuniv (guanfacinas)
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kitus vaistus, tokius kaip antidepresantai, padėti ADHD ir susijusiems simptomams.
Vaistų vartojimas nėra vienintelis ADHD gydymas. Terapija gali padėti vaikams ir suaugusiems valdyti ADHD simptomus, kontroliuoti jų impulsus ir emocijas bei geriau dirbti darbe ir mokykloje.
Santrauka
ADHD simptomai gali būti nuo labai lengvų iki labai sunkių. Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia ADHD, stimuliuojantys vaistai gali greitai pagerinti simptomus.
Laikui bėgant, žmogui gali tekti keisti dozę arba pereiti prie alternatyvaus vaisto vartojimo, jei jo organizmas toleruoja.
Svarbiausia yra dirbti su gydytoju, išmanančiu ADHD gydymą. Gydytojas gali užtikrinti, kad asmuo turi teisingą diagnozę, pateikti įrodymais pagrįstas gydymo rekomendacijas ir stebėti šalutinį poveikį ir vaistų sąveiką.
