Ką reikia žinoti apie plaučių hipertenziją
Plaučių hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis kraujagyslėse, kurios į plaučius tiekia deguonies turtingą kraują. Tai rimta būklė, galinti sukelti širdies nepakankamumą ir net mirtį.
Pakeitus gyvenimo būdą ir vartojant vaistus, žmogus paprastai gali padėti išvengti aukšto kraujospūdžio. Tačiau daugelis genetinių veiksnių gali turėti įtakos plaučių hipertenzijai.
Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet yra apie 200 000 hospitalizacijų, susijusių su plaučių hipertenzija. Dėl šios būklės kasmet miršta apie 15 000 žmonių.
Dažniausiai tai pasitaiko 75 metų ir vyresniems žmonėms.
2017 m. Apžvalgoje apskaičiuota, kad vidutinis 3 metų žmonių, sergančių plaučių hipertenzija, išgyvenamumas yra apie 70–80%.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname plaučių hipertenziją ir ieškome, kaip pagerinti perspektyvą, ankstyvai diagnozuojant ir gydant.
Kas yra plaučių hipertenzija?
Plaučių hipertenzija yra nenormalus kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijoje. Ši gyvybiškai svarbi kraujagyslė tiekia deguonies turtingą kraują į plaučius iš dešinės širdies pusės.
Jei žmogaus kraujotakoje šalia plaučių atsiranda hipertenzija arba padidėjęs kraujospūdis, tikėtina, kad ji pablogės ir sukels rimtų sveikatos problemų.
Plaučių hipertenzija nėra tas pats, kas hipertenzija. Hipertenzija apima aukštą kraujospūdį įvairiose kūno sistemose ir daugiausia veikia platesnę kraujotakos sistemą.
Asmens plaučių kraujospūdis ilsėdamasis turėtų svyruoti nuo 8–20 milimetrų gyvsidabrio (mm Hg).
Gydytojai apibrėžia plaučių hipertenziją kaip plaučių arterijos slėgį, kuris yra didesnis nei 25 mm Hg.
Tipai
Yra du plaučių hipertenzijos tipai:
- Pirminė plaučių hipertenzija: tai yra gana reta būklė, kuri neatsiranda dėl pagrindinės būklės.
- Antrinė plaučių hipertenzija: tai atsiranda dėl pagrindinės būklės, tokios kaip įgimta širdies anomalija ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
Simptomai
Pagrindinis plaučių hipertenzijos simptomas yra dusulys arba dusulys. Dusulys gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui vaikščioti, kalbėtis ir fiziškai krūviui.
Kai kurie kiti pagrindiniai simptomai yra nuovargis, alpimas ir galvos svaigimas.
Svarbu pažymėti, kad plaučių hipertenzija gali nesukelti jokių simptomų, kol būklė nepasieks sunkesnės stadijos.
Komplikacijos
Dešinysis širdies nepakankamumas, dar vadinamas cor pulmonale, yra pagrindinė plaučių hipertenzijos komplikacija.
Priešinis širdies spaudimas ir padidėjusios pastangos, reikalingos kraujotakai palaikyti, gali sukelti širdies ligą, vadinamą dešiniojo skilvelio hipertrofija.
Tai sukelia dešiniojo širdies skilvelio žlugimą dėl sustorėjusių arterijų sienelių. Tai sukelia širdies pervargimą, skilvelio padidėjimą ir kraujo spaudimo padidėjimą.
Tai yra gyvybei pavojinga komplikacija, nes ji gali sukelti širdies nepakankamumą. Širdies nepakankamumas yra pagrindinė plaučių hipertenzija sergančių žmonių mirties priežastis.
Kitos komplikacijos yra į plaučius patenkantis kraujas ir kraujo atkosėjimas arba hemoptizė. Abi šios komplikacijos gali būti mirtinos.
Kraujo krešuliai ir nereguliarus širdies plakimas arba aritmija yra kitos galimos plaučių hipertenzijos komplikacijos.
Jei žmogus įtaria, kad serga plaučių hipertenzija, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Greitoji medicinos pagalba gali sumažinti komplikacijų riziką ir sunkumą.
Priežastys
Kraujagyslių sienelių sustorėjimas plaučiuose sukelia plaučių hipertenziją.
Tai susiaurina indo erdvę, per kurią gali keliauti kraujas, padidindamas slėgį.
Sudėtingas veiksnių rinkinys sukelia plaučių kraujagyslių sustorėjimą, įskaitant:
- jungiamojo audinio problemos, tokios kaip sklerozė
- įgimtos širdies anomalijos ar struktūrinės problemos, kurios buvo nuo pat gimimo
- paveldėtos genetinės priežastys, tokios kaip a BMPR2 genų mutacija
- narkotikų ar kitų toksinų vartojimas
- kepenų liga, tokia kaip cirozė, kuri atsiranda dėl kepenų randų
- ilgalaikis inkstų nepakankamumas
- ŽIV
- plaučių embolija, kai kraujo krešuliai susidaro arba juda į plaučius
- sarkoidozė, kai imuninė sistema sukelia gumbų susidarymą viso kūno organuose
- pjautuvinė anemija
- plaučių navikai
- medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant skydliaukės sutrikimus
- kairiosios širdies ligos, tokios kaip širdies vožtuvų liga ir aortos stenozė
- parazitinė infekcija, įskaitant kaspinuotis, pvz Echinokokas
- plaučių ligos, tokios kaip LOPL
- reguliarus poveikis aukštai
Diagnozė
Įvairūs veiksniai gali sukelti plaučių hipertenziją, o būklė gali pasireikšti kartu su įvairių tipų širdies ar plaučių ligomis. Todėl dažnai gali būti sunku diagnozuoti plaučių hipertenzijos priežastį.
Gydytojas paklaus apie šeimos ir ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą.
Jei jie įtaria, kad asmuo turi plaučių hipertenziją, jie paprastai siūlo keletą tyrimų, įskaitant:
- Krūtinės ląstos rentgenograma: gydytojas dažniausiai tai derina su KT ar MRT, kad padėtų rasti pagrindinę plaučių hipertenzijos priežastį.
- Elektrokardiograma: tai matuoja širdies elektrinį aktyvumą.
- Dešinė širdies kateterizacija: tai matuoja plaučių kraujospūdį.
Gydytojas diagnozuoja plaučių hipertenziją, kai slėgis plaučių arterijoje ramybės būsenoje yra didesnis nei 25 mm Hg, o krūvio metu - 30 mm Hg.
6 minučių pėsčiųjų testas (6MWT) leidžia gydytojui įvertinti plaučių hipertenzijos progresavimą ir paskirti būklei stadiją. Staging rodo būklės sunkumą skalėje nuo 1 iki 4.
1 etapas reiškia besimptomį būklės pasireiškimą, kai fizinis aktyvumas nesukelia nepatogumų. 4 etapas reiškia, kad asmuo jaučia plaučių hipertenzijos simptomus net būdamas ramybės būsenoje.
6MWT matuoja, kiek asmuo, įtariamas plaučių hipertenzija, gali nueiti per 6 minutes, ir tai, kaip jų kūnas reaguoja į veiklą.
Surengęs būklę, gydytojas parengs tinkamą gydymo planą. Jie taip pat gali naudoti 6MWT, kad įvertintų būklės perspektyvą.
Gydymas
Plaučių hipertenzijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, visų kartu pasitaikančių sveikatos problemų ir būklės sunkumo.
Terapijos, kurios gali padėti asmeniui valdyti savo būklę, yra mažo intensyvumo mankšta, pavyzdžiui, vaikščiojimas. Tai gali padėti jiems pagerinti fizinio krūvio galimybes.
Norint išlaikyti deguonies prisotinimą kraujyje, gali prireikti nuolatinės deguonies terapijos, ypač tarp tų, kurie taip pat serga plaučių ligomis.
Skrydžio dideliame aukštyje žmonėms gali prireikti deguonies terapijos, kad kompensuotų sumažėjusį deguonies kiekį.
Taikydamas deguonies terapiją, gydytojas skiria papildomą deguonį iš organizmo ribų. Jie deguonį iš bako pristatys per deguonies kaukę ar vamzdelius nosyje ir vamzdyje.
Gydytojai deguonį taip pat naudoja lėtinės obstrukcijos plaučių ligai gydyti. Čia sužinokite daugiau.
Vaistai nuo plaučių hipertenzijos
Keletas vaistų atskirai arba kartu, gali padėti valdyti plaučių hipertenziją. Pavyzdžiui:
- Diuretikai: tai padeda žmogui sumažinti skysčių susilaikymą ir patinimą. Jie taip pat žinomi kaip vandens tabletės.
- Digoksinas: asmuo gali juos naudoti širdies nepakankamumui valdyti. Digoksinas padeda kontroliuoti širdies ritmą ir ritmą bei padidina kraujo kiekį, kurį širdis gali pumpuoti kiekvieną širdies ritmą.
- Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip varfarinas: tai gali padėti sumažinti kraujo krešulių riziką, kuri labiau tikėtina žmonėms, sergantiems plaučių hipertenzija.
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip diltiazemas. Jie padeda išplėsti kraujagysles, kad pagerėtų kraujotaka.
- Fosfodiesterazės-5 (PDE5) inhibitoriai: jie taip pat padidina kraujo tekėjimą, praplečiant kraujagysles. Sildenafilis yra vienas PDE5 inhibitoriaus pavyzdžių.
- Endotelino receptorių antagonistai, tokie kaip bosentanas ir ambrisentanas: Tai riboja arterijų, kurios gali išsivystyti, kai žmogus turi per daug natūralaus peptido, susiaurėjimą.
Įkvėpti variantai, tokie kaip iloprostas (Ventavis) ar treprostinilas (Tyvaso), gali padėti sumažinti dusulį.
Chirurginiai sprendimai
Gali prireikti daugiau invazinių gydymo būdų, kai vaistai neduoda norimo efekto.
Chirurginės galimybės apima:
- Prieširdžių septostomija: atlikdamas šią procedūrą, chirurgas įves šuntą į plotą tarp širdies kamerų. Tai pagerina širdies išmetimą, kol žmogus laukia transplantacijos operacijos.
- Plaučių transplantacija: tai procedūra, pakeičianti vieną ar abu plaučius.
- Kombinuota širdies ir plaučių transplantacija: ši procedūra yra intensyvi dviguba transplantacija.
Lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija yra vienas iš aukšto kraujospūdžio pasireiškimų plaučiuose, kuris taip pat apima daugybę kraujo krešulių arterijose.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine tromboemboline plaučių hipertenzija, gali būti atliekama procedūra, vadinama plaučių tromboendarterektomija. Tai specializuota širdies operacija, skirta pašalinti kraujo krešulius iš vainikinių arterijų.
Nors simptomams palengvinti, perspektyvai pagerinti ir jos progresavimui sulėtinti yra daugybė gydymo būdų, tačiau šiuo metu nėra vaistų nuo plaučių hipertenzijos.
Klausimas:
Ar bendra hipertenzija gali padidinti plaučių hipertenzijos riziką?
A:
Kadangi bendra hipertenzija gali sukelti kairįjį širdies nepakankamumą, ji gali prisidėti prie plaučių hipertenzijos. Kitos širdies ligos, tokios kaip aortos vožtuvo liga, mitralinio vožtuvo liga ir įgimta širdies liga, taip pat gali prisidėti prie plaučių hipertenzijos.
Brenda B. Spriggs, M. D. FACP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
