Vulvarinis vėžys: tipai, simptomai ir kt

Vulvarinis vėžys arba vulvos vėžys yra gana retas vėžio tipas, kuris paveikia vulvą, išorinius lytinius organus, saugančius moters reprodukcinę sistemą.

Labiausiai tikėtina, kad jis pasirodys išorinėse makšties lūpose. Tipiški simptomai yra gumbas, niežėjimas ir kraujavimas.

Vulvarinis vėžys sudaro apie 0,6 procento visų moterų vėžio atvejų. Amerikos vėžio draugija prognozuoja, kad 2017 m. Jungtinėse Valstijose bus diagnozuota apie 6020 vulvos vėžio atvejų ir nuo vulvos vėžio mirs 1150 moterų.

Greiti faktai apie vulvos vėžį:

Štai keletas svarbiausių aspektų apie vulvos vėžį. Išsamesnė informacija yra pagrindiniame straipsnyje.

• Vulvarinis vėžys paveikia išorinius moters lytinius organus, dažniausiai išorines makšties lūpas.
• Simptomai yra vienkartinė, niežulys ir kraujavimas, kai kurių tipų odos spalva ir skausmas.
• Ankstyva diagnozė žymiai padidina sėkmingo gydymo galimybę, tačiau negydant vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis.
• Reguliarus lankymasis tepinėlių tyrimuose ir makšties lūpų pokyčių tikrinimas gali padėti diagnozuoti vulvos vėžį ankstyvosiose stadijose.
• Vengimas rūkyti ir neapsaugotas seksas gali sumažinti riziką.

Tipai

Vulvos vėžio simptomai yra niežėjimas ir skausmas.

Vulva apima didžiąsias lytines lūpas, mons pubis, mažąsias lytines lūpas, klitorį, makšties prieangį, vestibiulio lemputę, didesnes ir mažesnes vestibuliarines liaukas bei makšties angą.

Vulvarinis vėžys dažniausiai pažeidžia išorines makšties lūpas.

Vėžys, kilęs iš vulvos, vadinamas pirminiu vulvos vėžiu. Jei jis prasideda kitoje kūno dalyje ir paskui plinta į vulvą, jis vadinamas antriniu vulvos vėžiu.

Yra keletas vulvos vėžio rūšių.

Plokščialąstelinė karcinoma pažeidžia plokščius, išorinius odos sluoksnius. Medicinoje žodis plokščias reiškia plokščias ląsteles, kurios atrodo kaip žuvų žvynai. Apie 90 procentų visų vulvos vėžio atvejų yra plokščialąstelinės karcinomos. Norint išsivystyti pastebimiems simptomams, reikia kelerių metų.

Vulvarinė melanoma sudaro apie 5 procentus visų vulvos vėžio atvejų. Melanoma pasireiškia kaip tamsus spalvos pakitimas. Yra didelė šio tipo vėžio išplitimo į kitas kūno dalis rizika, šis procesas vadinamas metastazėmis. Tai gali paveikti jaunesnes moteris.

Adenokarcinoma kilusi iš liaukinio audinio, ir šiuo atveju ląstelės iškloja vulvos liaukas. Tai sudaro labai mažą vulvos vėžio dalį.

Sarkoma kilusi iš jungiamojo audinio. Dauguma šio tipo vėžių yra piktybiniai. Tai retai.

Žarninė karcinoma yra plokščialąstelinio vėžio potipis, ir ji linkusi pasirodyti kaip lėtai auganti karpa.

Perspektyva paprastai yra gera, jei diagnozė nustatoma ankstyvosiose stadijose, prieš vėžiui plintant, ir jei moteris gauna greitą ir tinkamą gydymą.

ženklai ir simptomai

Pirmasis požymis paprastai yra gumbas ar opa, galbūt su niežuliu, dirginimu ar kraujavimu.

Kartais moteris gali nesikreipti į gydytoją dėl sumišimo, tačiau ankstyva diagnozė pagerins perspektyvą.

Tipiškiausi simptomai yra šie:

• skausmingas lytinis aktas
• kraujavimas
• skausmas ir deginimas
• tamsus spalvos pakitimas melanomos atvejais
• skausmingas šlapinimasis
• nuolatinis niežėjimas
• žalumas ir jautrumas
• į karpas panašūs ataugos
• sustorėjusi oda
• išopėjimas

Skirtingi vulvos vėžio tipai gali turėti skirtingus simptomus, o kai kuriais atvejais pastebimų simptomų gali ir nebūti. Apie visus įvykusius pokyčius reikia pasitarti su gydytoju.

Priežastys

Vėžys įvyksta, kai ląstelių augimas yra nekontroliuojamas.

Daugelis vėžio formų kenkia kūnui, kai pažeistos ląstelės nekontroliuojamai dalijasi, kad susidarytų gabalėliai ar audinių masė, arba navikai. Navikai gali augti ir paveikti kūno veiklą. Gerybinis navikas lieka vienoje vietoje ir neplinta, tačiau piktybinis navikas plinta ir sukelia tolesnę žalą.

Piktybinė liga įvyksta, kai nutinka du dalykai:

1. vėžinė ląstelė sugeba judėti visame kūne naudodama kraują ar limfos sistemas, sunaikindama sveikus audinius per procesą, vadinamą invazija.
2. ląstelė dalijasi ir auga per procesą, vadinamą angiogeneze, todėl naujos kraujagyslės pačios maitinasi.

Negydant vėžys gali augti ir išplisti į kitas kūno dalis. Tai vadinama metastazėmis. Patekęs į limfinę sistemą, jis gali pasiekti kitas kūno dalis, įskaitant gyvybiškai svarbius organus.

Rizikos veiksniai

Ekspertai tiksliai nežino, kodėl ląstelės pradeda augti per greitai, tačiau tam tikri rizikos veiksniai padidina ligos išsivystymo tikimybę.

Amžius: daugiau nei pusė visų atvejų yra vyresnės nei 70 metų moterys, o mažiau nei 1 iš 5 pasitaiko iki 50 metų amžiaus.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): ŽPV užsikrėtusioms moterims yra didesnė rizika susirgti vulvos vėžiu.

Vulvarinė intraepitelinė neoplazija (VIN): tai bendras ikivėžinės būsenos terminas, kai tam tikrose vulvos epitelio ląstelėse yra žemo laipsnio karcinoma. Moterims, turinčioms VIN, yra žymiai didesnė rizika susirgti vulvos vėžiu.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Dėl to oda tampa stora ir niežti, ir tai gali šiek tiek padidinti polinkį į vulvos vėžį.

Melanoma: Asmeninė ar šeiminė melanomos istorija kitose kūno vietose padidina vulvos vėžio riziką.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI). Moterims, turinčioms daugiau antikūnų prieš 2 tipo herpes simplex virusą, yra didesnė vulvos vėžio rizika.

Rūkymas: tyrimai rodo, kad reguliariai rūkančioms moterims tris ar šešis kartus padidėja vulvos vėžio rizika. Jei įprastas rūkalius taip pat turi ŽPV infekciją, rizika vis dar yra didesnė.

Inkstų persodinimas: persodinus inkstą, padidėja vulvos vėžio išsivystymo tikimybė. Tai gali būti dėl imunosupresantų vartojimo. Šie vaistai vartojami visą likusį paciento gyvenimą po transplantacijos, kad kūnas neatmestų organo.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV): ŽIV ar AIDS sergantys žmonės yra labiau linkę į ŽPV infekciją.

Kiti rizikos veiksniai apima sisteminę raudonąją vilkligę, taip pat žinomą kaip SLE arba vilkligę, sergančią psoriaze ar radioterapiją gimdos vėžiui gydyti.

Diagnozė ir inscenizacija

Gydytojas atliks ginekologinį vertinimą, kuris apima vulvos patikrinimą.

Jei yra išopėjimas, gumbas ar masė, kuri atrodo įtartina, reikia atlikti biopsiją.

Tyrimas turėtų apimti tarpvietės plotą, įskaitant sritis aplink klitorį ir šlaplę. Gydytojas taip pat turėtų apčiuopti Bartholino liaukas. Gali būti naudojama anestezija.

Priklausomai nuo biopsijos rezultatų, gali būti dar daugiau tyrimų:

• Cistoskopija: tiriama šlapimo pūslė, siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į tą vietą.
• Proktoskopija: tiriama tiesioji žarna, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į tiesiosios žarnos sienelę.
• Vaizdo nuskaitymai: tai gali padėti gydytojui nustatyti, ar vėžys išplito, ir jei taip, kur. Gali būti naudojamas MRT ar KT tyrimas. Rentgeno spinduliai gali būti naudojami norint nustatyti, ar vėžys pasiekė plaučius.

Jei biopsija patvirtina, kad yra vulvos vėžys, gydytojas jį nustatys vaizdo nuskaitymo pagalba.

Inscenizacija

Yra įvairių vėžio inscenizacijos būdų.

Keturių pakopų sistema yra tokia:

• 0 stadija arba karcinoma in situ: vėžys yra tik ant odos paviršiaus.
• 1 etapas: vėžys apsiriboja vulva arba tarpviete ir yra iki 2 centimetrų dydžio.
• 2 etapas: tas pats, kas 1 etapas, tačiau navikas yra mažiausiai 2 centimetrų dydžio.
• 3 etapas: vėžys pasiekė netoliese esančius audinius, tokius kaip išangę ar makštį, ir jis galėjo pasiekti limfmazgius.
• 4 etapas: vėžys pasiekė limfmazgius abiejose kirkšnies pusėse ir galėjo pasiekti žarnyną, šlapimo pūslę ar šlaplę, per kurią šlapimas palieka kūną.

Svarbu ieškoti ankstyvos diagnostikos ir gydymo, užkirsti kelią vėžio plitimui.

Gydymas

Paprastai vulvos vėžiui naudojami gydymo būdai yra chirurgija, chemoterapija, radioterapija ir biologinė terapija.

Chirurgija yra pagrindinis vulvos vėžio gydymo būdas. Gydymo tikslas - pašalinti vėžį, o lytinė funkcija - nepakitusi.

Jei diagnozė nustatoma ankstyvose vėžio stadijose, reikalinga ribota operacija.

Vėlesnėse stadijose ir jei vėžys išplito į netoliese esančius organus, tokius kaip šlaplė, makštis ar tiesioji žarna, operacija bus platesnė.

Operacijos tipai:

• Lazerio chirurgija: lazerio spindulys naudojamas kaip peilis pažeidimams pašalinti.
• Iškirpimas: chirurgas bando pašalinti visą vėžį ir keletą aplinkinių audinių.
• Odos vulvektomija: chirurgas pašalina viršutinį odos sluoksnį, kuriame yra vėžys. Odos transplantatas iš kitos kūno dalies gali būti naudojamas prarastam.
• Radikali vulvektomija: chirurgas pašalina visą vulvą, įskaitant klitorį, makšties lūpas, angą į makštį ir dažniausiai netoliese esančius limfmazgius.

Spindulinė terapija gali sutrumpinti gilius pažeidimus ar navikus prieš operaciją, todėl juos bus lengviau pašalinti. Jis taip pat gali gydyti limfmazgius. Jis gali būti naudojamas simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei gerinti. Kaip jis vartojamas, priklauso nuo vėžio stadijos.

Chemoterapija dažnai taikoma kartu su radioterapija kaip paliatyvios priežiūros dalis. Jis gali būti naudojamas ant odos, kaip kremas ar losjonas, tačiau metodas priklausys nuo to, ar vėžys išplito ir kiek toli.

Rekonstrukcinė operacija gali būti įmanoma, atsižvelgiant į tai, kiek audinių pašalinama. Plastinės chirurgijos atstatymas gali apimti odos atvartus, o odos transplantatas kartais yra įmanomas.

Biologinė terapija yra savotiška imunoterapija. Jis naudoja sintetines arba natūralias medžiagas, kurios padeda organizmui apsiginti nuo vėžio. Imikvimodas yra pavyzdys. Jis gali būti naudojamas lokaliai, kaip kremas, vulvos vėžiui gydyti.

Iki 24 procentų vulvos vėžio galų gale grįš. Svarbu dalyvauti tolesniuose vizituose.

Prevencija

Priemonės, galinčios sumažinti vulvos vėžio atsiradimo riziką, yra šios:

• praktikuojantis saugų seksą
• dalyvaujant planiniuose gimdos kaklelio tepinėlių tyrimuose
• skiepijant ŽPV
• nerūkyti

Standartinės vulvos vėžio patikros nėra, tačiau moterys turėtų atlikti patikrinimus, kaip rekomenduoja gydytojas, ir žinoti apie bet kokius savo kūno pokyčius. Perspektyva yra geresnė, jei diagnozuojama anksti.

„Outlook“

Jei vulvos vėžys diagnozuojamas vietinėje stadijoje, kai jis vis dar yra ribotoje srityje, santykinė tikimybė gyventi bent 5 metus po diagnozės yra 86 proc.

Jei jis išplito į netoliese esančius limfmazgius ar audinius, pacientas turi 54 procentų galimybę gyventi mažiausiai 5 metus. Jei diagnozė įvyksta, kai vėžys jau pasiekė tolimesnius organus, tikimybė išgyventi dar bent 5 metus yra 16 proc.

Svarbu reguliariai lankytis pap tyrimuose ir atkreipti dėmesį į neįprastus pokyčius, nes anksti susirgus vėžį padidėja gerų rezultatų tikimybė.