Ką reikia žinoti apie pažastinio tinklo sindromą
Pažastinio tinklo sindromas (AWS) yra šalutinis krūties vėžio operacijos poveikis. Jis gali išsivystyti pašalinus limfmazgius iš pažastų.
Būklė apima randų ar sujungtų audinių išsivystymą po ranka. AWS arba sutvirtinimas gali būti skausmingas ir apriboti pažeistos rankos judesio amplitudę.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame AWS priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.
Priežastys
AWS dažniausiai atsiranda dėl krūties vėžio operacijos.
Kai gydytojas rekomenduoja operaciją dėl krūties vėžio, tai dažniausiai pasireiškia mastektomija arba lumpektomija. Šios operacijos apima krūtinės pašalinimą ar gumbą krūtinėje.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti atlikti kontrolinio mazgo biopsiją arba pažasties limfmazgių išpjaustymą. Skirtumas tarp kontrolinio mazgo biopsijos ir pažasties limfmazgių išskaidymo yra jų pašalinamų limfmazgių skaičius.
Krūties vėžio ląstelės greičiausiai plinta į pažasties limfmazgius, todėl chirurgas jas pašalins.
Sarginis mazgas dažnai yra pirmasis arba keli pirmieji limfmazgiai (-iai), į kurį (-ius) nuteka navikas. Sarginio mazgo biopsijoje chirurgas pašalina tik keletą mazgų.
Pažeidžiant pažasties mazgą, iš pažastų pašalinamas didesnis mazgų skaičius, nors tikslus skaičius gali skirtis.
Po operacijos AWS gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Kai kuriems žmonėms AWS atsirado praėjus mėnesiams po operacijos.
Gydytojai nėra visiškai tikri, kodėl kai kuriems žmonėms tai vystosi. Viena teorija yra ta, kad krūtų operacija gali traumuoti kraujagysles ir jungiamąjį audinį po ranka. Tai sukelia uždegimą, kuris ilgainiui sukietina netoliese esančius minkštus audinius.
Skaičiai nėra aiškūs, kaip dažnai pasitaiko AWS. 2019 m. Žurnalo straipsnyje teigiama, kad 6–86% žmonių po krūties vėžio operacijos suserga AWS.
Jo autoriai skyrė daugybę skirtingų operacijų tipų, įvairaus tolesnio gydymo trukmės ir tai, ar pooperacinės patikros ieškojo AWS simptomų.
Žmonės dažnai gauna diagnozę pastebėję po ranka būdingą į tinklą ar laidą panašų randinį audinį. Gydytojas taip pat gali nustatyti tolesnio egzamino metu po operacijos.
Kai kurie žmonės gali jausti pažeistos rankos įtempimą ar skausmą, net jei rando audinys gali būti nematomas.
Simptomai
AWS taip pat žinomas kaip klijavimas, nes matomas audinys po oda primena virvę ar virvę.
AWS simptomai svyruoja nuo lengvo iki sunkaus ir gali apimti:
Randinis audinys
Mazgo pašalinimo vietoje po ranka susidaro randinis audinys. Nors jos storis gali skirtis, žmogus dažnai gali lengvai pamatyti ir pajusti rando audinio juostą po oda.
Kai kuriems žmonėms randai tęsiasi nuo pažasties iki alkūnės, riešo ar nykščio. Gali išsivystyti viena ilga randinio audinio virvė arba kelios mažesnės virvelės gali nubėgti vidine ranka. Kai kuriais atvejais tvirtinimas gali prasidėti žemyn į liemenį.
Skausmas
AWS gali būti skausmingas. Oda gali jaustis ištempta ir įtempta.
Jei atsiranda skausmas ir spaudimas, natūrali žmogaus reakcija gali būti judėjimo apribojimas paveiktoje rankoje. Pavyzdžiui, jie gali vengti judesių, pavyzdžiui, pakelti rankas virš galvos.
Tačiau ribojant judesį, kad būtų išvengta skausmo, būklė gali pablogėti, nes vengiant judėjimo paveiktoje rankoje audiniai iš tikrųjų gali būti sugriežtinti.
Sumažėjęs judesio diapazonas
Būklė gali žymiai sumažinti judesių amplitudę, o tai gali sutrikdyti kasdienę žmogaus veiklą.
Asmens judesio amplitudė gali būti tokia ribota, kad jis negali pakelti rankų virš galvos. Net paprastos užduotys, pavyzdžiui, apsivilkti drabužius, gali būti sunkesnės.
Čia sužinokite daugiau apie krūties vėžio atpažinimą ir gydymą.
Gydymas
Nors AWS nėra gyvybei pavojinga operacijos komplikacija, ji gali pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei.
Jei būklė yra lengva ir nesukelia skausmo ar neveikia judesio amplitudės, žmogui gali nereikėti operacijos. Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kad išlaisvintų randinį audinį. Tai padarius, turėtų pagerėti žmogaus judesių amplitudė ir sumažėti diskomfortas.
Atsižvelgiant į randinio audinio mastą, gydymas gali sumažinti tik vienos virvės dalies sandarumą. Pavyzdžiui, jei randinis audinys eina nuo pažasties iki riešo, gydymas gali pagerinti audinį po ranka, tačiau plotas šalia alkūnės vis tiek gali jaustis įtemptas.
Gydymas gali apimti šias galimybes:
Vadovaujami ruožai
Gydytojas ar kineziterapeutas gali rekomenduoti tam tikrus ruožus. Žmonės galbūt gali tai padaryti namuose, tačiau kitus gali reikėti atlikti tik prižiūrint gydytojui.
Konkretūs ruožai gali skirtis, atsižvelgiant į rando audinio mastą. Vienas ruožas paprastai apima:
- Pakelkite rankas į šonus ir ištiesinkite alkūnes.
- Pakelkite rankas, kol pajusite tempimą.
- Laikykite tempimą apie 30 sekundžių.
- Pakartokite atkarpą keletą kartų, kiekvieną kartą pakeldami rankas šiek tiek aukščiau.
Laikyti ruožus nustatytą laiką yra gyvybiškai svarbu. Jei atkarpos yra per trumpos, jos gali neefektyviai pagerinti žmogaus judesio amplitudę.
Masažas
Gydytojas gali rekomenduoti įvairius masažo metodus AWS gydyti, pavyzdžiui, nervų slydimą ir rando audinio išsiskyrimą.
Skirtingais masažo metodais sveikatos priežiūros specialistas rankomis manipuliuoja jungiamuoju audiniu. Tai padeda suskaidyti randinį audinį ir pagerinti žmogaus judesių amplitudę.
Gydytojai nėra visiškai tikri, kas atsitiks su rando audiniu jam suskaidžius. Jie siūlo, kad kūnas jį absorbuotų.
Žmonės tokio tipo gydymą turėtų gauti tik iš gydytojo, kuris specializuojasi terapijoje po krūtų operacijos. Jie turės patirties, kaip tinkamai atlikti procedūrą, vengdami tolesnio audinių pažeidimo.
Lazerio terapija
Kineziterapeutas gali naudoti žemo lygio lazerį AWS gydyti. Lazerio terapija apima galingų sutelktos šviesos pluoštų nukreipimą į sukietėjusį randinį audinį, kad jis suskaidytų.
Lazerio terapija gali būti ne visais atvejais veiksminga. Pavyzdžiui, veiksmingumas gali priklausyti nuo rando audinio storio. Dėl šios priežasties kai kuriems žmonėms gali prireikti kelių lazerių seansų.
Lazerio terapija taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Prieš pasirinkdamas procedūrą, asmuo visada turėtų pasverti galimą riziką ir naudą su gydytoju.
Globos namai
Sveikatos priežiūros specialistas, kurio specializacija yra krūties vėžio reabilitacija, gali rekomenduoti gydymą namuose. Pavyzdžiui, jie gali pasiūlyti, kad žmogus kelis kartus per dieną atliktų tempimus namuose.
Papildomas gydymas namuose gali apimti:
- Nesteroidiniai vaistai nuo skausmo: nors vaistai nuo skausmo nesumažins randų ir neišgydys pagrindinės problemos, jie gali sumažinti su tuo susijusį skausmą ir diskomfortą. Vaistai be recepto, tokie kaip acetaminofenas, gali būti veiksmingi.
- Drėgna šiluma: drėgnos šilumos taikymas vietai gali sumažinti diskomfortą. Žmonės visada turėtų laikytis gydytojo patarimų ir būti atsargūs naudodami šilumą, nes tai gali skatinti limfos skysčio gamybą, o tai gali pabloginti simptomus.
Prevencija
Vykdant gydytojo nurodymus po operacijos, įskaitant atliktus siūlomus ruožus, galima sumažinti AWS atsiradimo riziką.
Žmonės, kuriems pasireiškia AWS, turėtų paklausti savo gydytojo, ar jiems reikia tęsti ruožus po to, kai simptomai pagerėja, kad jie nepasikartotų.
Klausimas:
Ar limfmazgių pašalinimas turi kitų neigiamų padarinių?
A:
Limfmazgių pašalinimas gresia tam tikru neigiamu poveikiu greta AWS. Kartais procedūra gali pakenkti nervams, o tai gali laikinai ar visam laikui prarasti pojūtį pažastyje ar rankos gale.
Kita galima rizika yra rankos sustingimas ar silpnumas, kurį fizinė terapija gali pagerinti. Po limfmazgių pašalinimo taip pat gali atsirasti limfedema arba patinimas rankoje ar liemens srityje.
Chirurginėje srityje taip pat yra infekcijos pavojus.
Yamini Ranchod, daktaras, MS Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
