Ką reikia žinoti apie išsėtinę mielomą?
Išsėtinė mieloma yra plazmos ląstelių vėžys. Plazma yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, padedanti kovoti su infekcijomis. Kaulų čiulpai gamina plazmos ląsteles, o išsėtinė mieloma veikia kaulus.
Išsėtinė mieloma yra plazmos ląstelių neoplazmos rūšis, ji taip pat veikia imuninę sistemą, inkstus ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.
Amerikos vėžio draugija (ACS) apskaičiavo, kad maždaug 1 iš 132 žmonių tam tikru gyvenimo laikotarpiu išsivystys daugybinė mieloma.
Išsėtinė mieloma linkusi paveikti vyresnio amžiaus žmones. Jaunesni nei 35 metų žmonės gydytojai diagnozuoja mažiau nei 1% atvejų. Tai dažniausiai būdinga 65 metų ir vyresniems žmonėms ir šiek tiek dažniau vyrams nei moterims.
Kas yra išsėtinė mieloma?
Išsėtinė mieloma yra vėžio rūšis, kuri, atrodo, plinta per kraują.
Daugybinė mieloma yra vėžio rūšis. Vėžys prasideda, kai ląstelėje keičiasi DNR struktūra. Tai vadinama genetine mutacija.
Mutacija gali sukelti greitą ląstelių augimą ir taip pat gali sustabdyti nepageidaujamų ląstelių mirtį. Kadangi mutavusios ląstelės nemiršta, jos kaupiasi ir formuoja navikus.
Plazmos ląstelės yra tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Jie gamina antikūnus, kurie padeda apsaugoti organizmą nuo infekcijų.
Kaulų čiulpai gamina baltąsias kraujo ląsteles ir yra minkštas, kempinis audinys daugumos kaulų viduryje.
Kai išsivysto daugybinė mieloma, organizmas kaulų čiulpuose gamina per daug plazmos ląstelių. Kai šios ląstelės dauginasi, gali išsivystyti navikai. Ląstelės taip pat gamina baltymą, vadinamą monokloniniu baltymu arba M baltymu.
Gydytojas diagnozuos išsėtinę mielomą, kai plazmos ląstelės sudaro 10% ar daugiau kaulų čiulpų arba kai žmogus turi kelis navikus.
Iš pradžių ląstelės dauginasi stuburo kaulų čiulpuose. Iš ten jie patenka į kraują ir keliauja į kaulų čiulpus kitose kūno dalyse. Jie kaupiasi kaulų čiulpuose ir kietoje, išorinėje kaulų dalyje.
Kai vyksta tokia progresija, plazmos ląstelės gali sukelti kelis navikus. Tada ši raida vadinama išsėtine mieloma.
Skirtingai nuo daugelio vėžio rūšių, daugybinė mieloma plinta per kraują. Jis gali greitai pasiekti skirtingas kūno dalis, todėl jį sunku gydyti.
Daugybinė mieloma yra plazmos ląstelių neoplazmos tipas. Kiti pavyzdžiai yra nenustatytos reikšmės monokloninė gammopatija (MGUS) ir plazmacitoma.
Plazminių ląstelių navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Gerybinės formos nėra vėžinės, nors kai kurios rūšys vėlesniame gyvenime gali tapti vėžiu. Maždaug 1% žmonių, sergančių MGUS, per metus rizikuoja išsivystyti mieloma.
Rūkanti daugybinė mieloma yra būklė, galinti sukelti daugybinę mielomą. Sužinoti daugiau.
Simptomai
Daugybinės mielomos simptomai priklauso nuo vėžio stadijos ir bendros asmens sveikatos. Ankstyvosiose stadijose simptomų gali nebūti.
Jei pasireiškia simptomai, jie gali apimti:
- kaulų skausmas
- kaulai, kurie lengvai lūžta
- karščiavimas
Kokie yra ankstyvieji daugybinės mielomos požymiai? Sužinokite čia.
Komplikacijos
Vystantis mielomai, gali kilti įvairių komplikacijų. Kai kurie iš jų gali kelti pavojų gyvybei.
Viena pasekmė yra ta, kad kalcis iš kaulų ištirpsta kraujyje. Didelis kalcio kiekis kraujyje gali sukelti:
- per didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis
- sumišimas
- vidurių užkietėjimas
- apetito praradimas
- pykinimas ir vėmimas
- neramumas
Per daug gamindamos plazmos ląsteles, jos gali išstumti sveikas ląsteles. Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio pokyčiai gali sukelti:
- nuovargis
- dusulys
- pasikartojančios infekcijos
- lengvai sumušta oda
- kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas ar kitas neįprastas kraujavimas
- didesnė infekcijos rizika, pavyzdžiui, plaučių uždegimas
Taip pat gali atsirasti inkstų pažeidimas ir nugaros smegenų suspaudimas. Tai gali sukelti:
- nutirpimas
- silpnumas
- dilgčiojimas kojose
Ūminė mieloidinė leukemija yra greitai auganti leukemijos rūšis. Sužinokite daugiau čia.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia daugybinę mielomą, tačiau šie veiksniai gali padidinti riziką:
Amžius: dažniausiai diagnozės nustatomos 65 metų ir vyresniems žmonėms.
Rasė ar tautybė: Labiau tikėtina, kad tai paveiks afroamerikiečius
Lytis: šiek tiek dažniau pasitaiko vyrams.
Genetiniai veiksniai: Kai kuriems žmonėms, sergantiems daugybine mieloma, yra giminaitė su šia liga.
Nutukimas: atrodo, kad tai padidina riziką.
Kitos plazmos ląstelių sąlygos: turint MGUS, rizika gali padidėti.
2012 m. Paskelbtame tyrime padaryta išvada, kad cheminių medžiagų, kurias žmonės naudoja ūkyje, spausdindami ir valydami, poveikis gali padidinti riziką.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti išsėtinę mielomą, gydytojai atsižvelgs į atitinkamo asmens asmeninę ir šeimos istoriją.
Jie taip pat gali naudoti įvairius bandymus, įskaitant:
- fizinis patikrinimas
- kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir rentgeno spinduliai
- vaizdo bandymai
- kaulų čiulpų biopsija
Kartais įprastas kraujo ar šlapimo tyrimas rodo nenormalius baltymus, tokius kaip M baltymai. Tai gali reikšti daugybinę mielomą.
Inscenizacija
Gydytojai, norėdami patvirtinti mielomos stadiją, naudoja sustojimo sistemą, vadinamą pataisyta tarptautine sustojimo sistema.
Ši sistema nagrinėja keturis veiksnius:
- albumino kiekis kraujyje
- beta-2-mikroglobulino kiekis kraujyje
- LDH kiekis kraujyje
- genetinės vėžio ypatybės
Priklausomai nuo rezultatų, žmogus gaus 1, 2 ar 3 stadijos diagnozę. Kažkas, kuris diagnozę gauna 1 etape, turės didesnę galimybę gyventi dar mažiausiai 5 metus.
Tačiau šiame etape diagnozę gauna tik maždaug 4,8% žmonių, nes simptomai dažniausiai pasireiškia tik vėliau.
Kai žmogus gauna 3 stadijos išsėtinės mielomos diagnozę, ko jis turėtų tikėtis? Sužinokite čia.
Gydymas
Mielomos negalima išgydyti, tačiau gydymas gali padėti valdyti ligos progresavimą.
Toliau paaiškinami įvairūs gydymo būdai. Šiomis intervencijomis siekiama:
- valdyti vėžį pašalinant piktybines ląsteles iš kaulų čiulpų
- neleiskite ląstelėms kuo ilgiau grįžti
- palengvinti simptomus, tokius kaip skausmas, anemija ir inkstų pažeidimai
Chemoterapija
Chemoterapija gali sunaikinti mielomos ląsteles. Chemoterapijos metu gydytojas skiria galingus vaistus, kurie gali padėti užmušti vėžines ląsteles arba sustabdyti jų dalijimąsi.
Chemoterapija gali būti:
- - sisteminis, o tai reiškia, kad jis veikia visame kūne, arba
- regioninis, skirtas konkrečiai vietovei
Asmuo gali juos vartoti per burną arba į veną (IV) kelis mėnesius.
Chemoterapija gali sunaikinti vėžines ląsteles, tačiau ji gali sunaikinti ir sveikas ląsteles. Tai reiškia, kad tai gali sukelti sunkų neigiamą poveikį. Tačiau šie šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta baigus gydymą.
Sužinokite daugiau apie chemoterapiją ir jos poveikį čia.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Kamieninės ląstelės yra nesubrendusios kraujo ląstelės. Po didelių chemoterapijos dozių asmuo gali perpylti kamienines ląsteles, kurios atsiranda arba iš jų, arba iš donoro ląstelių.
Asmuo, gydantis kamienines ląsteles, gali toleruoti didesnę chemoterapijos dozę, nes naujos kamieninės ląstelės padeda organizmui efektyviau atsigauti.
Šios galimybės naudojimas priklauso nuo ligos progresavimo, amžiaus ir bendros mieloma sergančio asmens sveikatos būklės.
Kiti vaistai
Kortikosteroidai: gydytojas gali skirti vaistų, vadinamų kortikosteroidais. Tai gali paskatinti imuninę sistemą sustabdyti naujų vėžinių ląstelių augimą, tačiau neaišku, kaip jos veikia.
Biologinė terapija: tai gali atidėti arba užkirsti kelią naviko augimui, veikiant imuninės sistemos veikimą. Jie apima talidomidą ir interferoną.
Tikslinė terapija: Kai kurie vaistai gali nustatyti ir užpulti ląsteles ar funkcijas, kurios skatina vėžio augimą. Skirtingai nuo chemoterapijos, jie veikia tik tam tikras ląsteles, o tai reiškia, kad jie turėtų turėti mažiau neigiamų padarinių. Vienas iš pavyzdžių yra monokloninių antikūnų terapija.
Šiuo metu yra dvi išsėtinės mielomos imunoterapijos galimybės, kurias patvirtino Maisto ir vaistų administracija:
- Daratumumabas (Darzalex)
- Elotuzumabas („Empliciti“)
Tai yra žinoma kaip monokloniniai antikūnai.Jie nukreipti į konkrečius kelius ir gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusia išsėtine mieloma.
Chirurgija ir radioterapija
Kartais gydytojas rekomenduoja derinti chirurgiją ir radioterapiją navikui pašalinti.
Taip pat yra daugybinės mielomos klinikiniai tyrimai. Kiekvienas, kuriam gali būti įdomu, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju dėl prisijungimo prie vieno iš šių. Dalyvavimas bandymuose gali suteikti asmeniui galimybę naudotis naujomis gydymo galimybėmis, kurios dar nėra prieinamos visiems.
Simptomų valdymas
Gydytojas gali skirti skirtingus kitų simptomų ir komplikacijų gydymo būdus, tokius kaip:
- skausmą malšinantys vaistai nuo nugaros ar kaulų skausmo
- dializė dėl inkstų problemų
- kasmetinis gripo spuogas, kad būtų išvengta infekcijų
- terapija ir galimas anemijos perpylimas
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti likti hidratuotas ir vengti tam tikrų vaistų, kurie gali pabloginti inkstų simptomus.
Kartais žmogus negydys jokio gydymo, tačiau jis dalyvaus įprastuose vizituose, kad gydytojas galėtų stebėti pokyčius. Šis požiūris vadinamas budriu laukimu.
Savivalda
Gyvenimo būdo priemonės negali išgydyti daugybinės mielomos. Tačiau jie gali pagerinti bendrą sveikatą ir sumažinti mielomos poveikį žmonių gyvenimo kokybei.
Dietos patarimai
Dietos patarimai, kurie gali padėti sustiprinti kūną gydymo metu, yra šie:
- palaikant sveiką svorį
- vengiant avarijų dietų
- valgydami 5–6 nedidelius patiekalus per dieną arba nedidelį patiekalą kas 3 valandas
- vartoja švelnius maisto produktus, tokius kaip krekeriai, jogurtas ir bulvės, taip sumažinant pykinimo riziką
- įskaitant baltymų turtingus maisto produktus, tokius kaip kiaušiniai, žuvis ar riešutai, kurie vaidina svarbų vaidmenį atstatant ląsteles
- valgyti viso grūdo maistą, pavyzdžiui, pilno kviečių duoną ir ryžius
- laikantis maisto higienos taisyklių, nes asmeniui gali būti didesnė infekcijos rizika
- lieka hidratuotas, ypač gerdamas vandenį
- apriboti ar vengti saldumynų, cukraus ir alkoholio
- stebėti žarnyno įpročius dėl pokyčių
- vartojant daug šviežių vaisių ir daržovių
Šie pasirinkimai gali padėti sumažinti mielomos poveikį kasdieniniam gyvenimui.
Ar yra ryšys tarp dietos ir vėžio? Sužinokite daugiau čia.
Kiti gyvenimo būdo patarimai
Kiti gyvenimo būdo pasirinkimai, kurie gali padėti:
- šiek tiek fizinių pratimų ir pakankamai poilsio
- rasti vietinę palaikymo grupę, kuri padėtų suteikti emocinę ir kitokią pagalbą
- jei reikia, mesti rūkyti
Kai kurie žmonės rekomenduoja vartoti papildus ir kitas vėžio valdymo priemones.
Kiekvienas, sergantis vėžiu, prieš pradėdamas alternatyvų ar papildomą gydymą turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, nes kai kurios priemonės gali sąveikauti su esamu gydymu arba pabloginti simptomus.
„Outlook“
Išsėtinė mieloma nėra išgydoma, tačiau gydoma. Asmuo, gavęs diagnozę, vidutiniškai turi tokią galimybę gyventi dar mažiausiai 5 metus:
- Ankstyvoji stadija: 73,9%
- Vėlesnis etapas: 51,1%
Maždaug 4,8% žmonių diagnozė nustatoma ankstyvosiose stadijose.
Sveikatos priežiūros institucijos apskaičiuoja šiuos procentus naudodamos ankstesnę statistiką. Tačiau individualūs veiksniai turės įtakos tam, kiek laiko žmogus gyvena su bet kokio tipo vėžiu.
Šie veiksniai apima:
- vėžio rūšis
- asmens amžiaus
- jų bendra sveikata, ypač inkstų veikla
Be to, mokslo ir medicinos pažangos dėka, per pastaruosius kelerius metus padidėjo ir išgyvena galimybė išgyventi daugumą vėžio rūšių.
Klausimas:
Dviems artimiems mano vyro giminaičiams nustatyta daugybinė mieloma. Turiu du 8–10 metų vaikus. Ar turėčiau jaudintis dėl jų? Ar jie turėtų būti tikrinami?
A:
Jaunesniems nei 35 metų žmonėms gydytojai diagnozuoja mažiau nei 1% daugybinės mielomos atvejų. Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, nes vidutinis diagnozės amžius yra 70 metų. Jei nerimaujate dėl paveldimos asociacijos, šiuo metu nėra įrodymų, kad ji vaidina svarbų vaidmenį.
Gydytojai gali netyčia nustatyti daugybinę mielomą, atlikdami kitų sąlygų ar požymių ir simptomų tyrimus. Iš anksto išsiaiškinti, ar nėra daugybinės mielomos, prieš bet kokius požymius ir simptomus, nėra įprasta.
Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
