Kas yra atvejo kontrolės tyrimas atliekant medicininius tyrimus?

Kontrolinis atvejis - tai medicininių tyrimų tipas, dažnai naudojamas siekiant padėti nustatyti ligos priežastį, ypač tiriant ligos protrūkį ar retą būklę.

Jei visuomenės sveikatos mokslininkai nori greito ir paprasto būdo išsiaiškinti apie naujos ligos protrūkio priežastis, jie gali palyginti dvi žmonių grupes: atvejus, terminą žmonėms, kurie jau serga šia liga, ir kontrolę, arba žmones, kurių nepaveikė liga. liga.

Kiti terminai, vartojami apibūdinant atvejo kontrolės tyrimus, yra epidemiologiniai, retrospektyviniai ir stebėjimo.

Kas yra atvejo kontrolės tyrimas?

Atvejo kontrolės tyrimas gali padėti suteikti papildomos informacijos apie jau surinktus duomenis.

Kontrolinis atvejo tyrimas yra būdas atlikti medicininį tyrimą, siekiant patvirtinti arba nurodyti, kas greičiausiai sukėlė būklę.

Paprastai jie yra retrospektyvūs, o tai reiškia, kad tyrėjai, atsižvelgdami į praeities duomenis, tikrina, ar tam tikrą rezultatą galima susieti su įtariamu rizikos veiksniu ir užkirsti kelią tolesniems protrūkiams.

Būsimų atvejų kontrolės tyrimai atliekami rečiau. Tai apima tam tikros žmonių atrankos registravimą ir sekimą ta grupe stebint jų sveikatą. Atvejai atsiranda kaip žmonėms, kuriems progresuojant išsivysto liga ar tiriama būklė. Tie, kuriems liga nepaveikė, sudaro kontrolinę grupę.

Norėdami ištirti specifines priežastis, mokslininkai turi sukurti hipotezę apie galimas protrūkio ar ligos priežastis. Tai vadinama rizikos veiksniais.

Jie palygina, kaip dažnai žmonių grupės atvejai buvo paveikti įtariamos priežasties, palyginti su tuo, kaip dažnai buvo paveikti kontrolinės grupės nariai. Jei rizikos grupę patiria daugiau dalyvių, tai rodo, kad tai yra tikra ligos priežastis.

Tyrinėdami kiekvienos grupės žmonių medicininę ir asmeninę istoriją, mokslininkai taip pat gali atskleisti galimus rizikos veiksnius, neminėtus jų hipotezėje. Gali atsirasti modelis, susiejantis sąlygą su tam tikrais veiksniais.

Jei jau nustatytas specifinis ligos ar būklės rizikos faktorius, pvz., Amžius, lytis, rūkymas ar raudonos mėsos valgymas, mokslininkai gali naudoti statistinius metodus, kad pakoreguotų tyrimą atsižvelgdami į tą rizikos veiksnį, padėdami jiems nustatyti kitus galimus rizikos veiksnius.

Atvejo kontrolės tyrimai yra gyvybiškai svarbi priemonė, kurią naudoja epidemiologai arba tyrėjai, nagrinėdami veiksnius, turinčius įtakos gyventojų sveikatai ir ligoms.

Dėl konkretaus rezultato galima ištirti tik vieną rizikos veiksnį. Geras to pavyzdys yra palyginti žmonių, sergančių plaučių vėžiu, turinčių rūkymą, skaičių su nerūkančiųjų skaičiumi. Tai parodys ryšį tarp plaučių vėžio ir rūkymo.

Kodėl tai naudinga?

Yra daugybė atvejų analizės taikymo priežasčių.

Santykinai greitai ir lengvai

Atvejo kontrolės tyrimai paprastai grindžiami ankstesniais duomenimis, todėl visa reikalinga informacija yra lengvai prieinama, todėl jas galima greitai atlikti. Mokslininkai gali išanalizuoti esamus duomenis, kad pažvelgtų į jau įvykusius sveikatos įvykius ir jau pastebėtus rizikos veiksnius.

Retrospektyvus atvejo kontrolės tyrimas nereikalauja, kad mokslininkai lauktų ir pamatytų, kas vyksta bandyme per kelias dienas, savaites ar metus.

Atvejo kontrolės tyrimai yra greiti ir lengvi, nereikalaujant didelės dalyvių grupės.

Tai, kad duomenis jau galima palyginti ir analizuoti, reiškia, kad atvejo kontrolės tyrimas yra naudingas, kai norima greitų rezultatų, galbūt kai ieškoma užuominų, kas sukelia staigų ligos protrūkį.

Perspektyvus atvejo kontrolės tyrimas taip pat gali būti naudingas šiame scenarijuje, nes mokslininkai gali rinkti duomenis apie įtariamus rizikos veiksnius, stebėdami, ar nėra naujų atvejų.

Laiko taupymo pranašumas, kurį suteikia atvejo kontrolės tyrimai, taip pat reiškia, kad jie yra praktiškesni nei kiti mokslinių tyrimų projektai, jei įtariamos priežasties poveikis pasireiškia ilgai prieš ligos baigtį.

Pvz., Jei norėtumėte patikrinti hipotezę, kad suaugusi liga yra susijusi su mažų vaikų veiksniais, perspektyviniam tyrimui atlikti prireiks dešimtmečių. Atvejo kontrolės tyrimas yra kur kas labiau įgyvendinamas pasirinkimas.

Nereikia daug žmonių

Atvejų kontrolės tyrimuose galima įvertinti daugybę rizikos veiksnių, nes jiems nereikia didelio dalyvių skaičiaus, kad jie būtų statistiškai reikšmingi. Mažiau žmonių analizei galima skirti daugiau išteklių.

Įveikia etinius iššūkius

Kadangi atvejų kontrolės tyrimai yra stebimieji ir paprastai apie žmones, jau patyrusius būklę, jie nekelia etinių problemų, pastebėtų atliekant kai kuriuos intervencinius tyrimus.

Pavyzdžiui, būtų neetiška atimti iš vaikų grupės potencialiai gyvybę gelbstinčią vakciną, kad sužinotų, kam atsirado susijusi liga. Tačiau išanalizavus vaikų, kuriems ši vakcina yra ribota, grupę, galima nustatyti, kam yra didžiausia rizika susirgti šia liga, taip pat padėti nustatyti būsimas vakcinacijos pastangas.

Apribojimai

Atvejų kontrolės tyrimais patvirtintos koreliacijos yra silpnesnės nei kitų tipų tyrimuose.

Nors atvejo ir kontrolės tyrimas gali padėti patikrinti hipotezę apie rizikos veiksnio ir rezultato ryšį, jis nėra toks galingas kaip kitų tipų tyrimas, patvirtinantis priežastinį ryšį.

Kontroliniai atvejo tyrimai dažnai naudojami siekiant pateikti ankstyvų užuominų ir informuoti apie tolesnius tyrimus naudojant griežtesnius mokslinius metodus.

Pagrindinė atvejų kontrolės tyrimų problema yra ta, kad jie nėra tokie patikimi, kaip planuojami tyrimai, kurie fiksuoja duomenis realiu laiku, nes jie nagrinėja praeities duomenis.

Pagrindiniai atvejų kontrolės tyrimų apribojimai yra šie:

„Prisiminti šališkumą“

Kai žmonės atsako į klausimus apie ankstesnį tam tikrų rizikos veiksnių poveikį, jų sugebėjimas prisiminti gali būti nepatikimas. Palyginti su žmonėmis, kurių būklė nepaveikė, asmenys, turintys tam tikrą ligos baigtį, gali labiau prisiminti tam tikrą rizikos veiksnį, net jei jo nebuvo, dėl pagundos užmegzti savo subjektyvius ryšius paaiškinant savo būklę.

Šis šališkumas gali būti sumažintas, jei tuo metu duomenys apie rizikos veiksnius - pavyzdžiui, tam tikrų vaistų poveikį - buvo įrašyti į patikimus įrašus. Tačiau tai gali būti neįmanoma, pavyzdžiui, dėl gyvenimo būdo veiksnių, nes jie paprastai tiriami klausimynu.

Prisiminimo šališkumo pavyzdys yra skirtumas tarp prašymo tyrimo dalyviams prisiminti orą tam tikro simptomo atsiradimo metu, palyginti su moksliškai išmatuotų orų modelių analize, kai vyksta oficiali diagnozė.

Rizikos rizikos veiksnio poveikio organizme matavimas yra dar vienas būdas paversti atvejo kontrolės tyrimus patikimesniais ir mažiau subjektyviais. Tai vadinama biomarkeriais. Pavyzdžiui, mokslininkai gali ieškoti kraujo ar šlapimo tyrimų rezultatų, norėdami sužinoti konkretaus vaisto, užuot klausę dalyvio apie narkotikų vartojimą.

Priežastis ir pasekmė

Ryšys tarp ligos ir galimos rizikos nebūtinai reiškia, kad vienas veiksnys tiesiogiai sukėlė kitą.

Tiesą sakant, retrospektyvus tyrimas niekada negali galutinai įrodyti, kad ryšys reiškia neabejotiną priežastį, nes tai nėra eksperimentas. Vis dėlto yra klausimų, kuriuos galima naudoti norint patikrinti priežastinio ryšio tikimybę, pavyzdžiui, ryšio mastas ar tai, ar didėjant rizikos veiksnio poveikiui yra „dozės atsakas“.

Vienas iš būdų paaiškinti priežasties ir pasekmės ribotumą yra ieškoti ryšių tarp kultūrinio veiksnio ir konkretaus poveikio sveikatai. Pats kultūrinis veiksnys, pavyzdžiui, tam tikros rūšies mankšta, gali nesukelti rezultato, jei ta pati kultūrinė atvejų grupė turi kitą patikimą bendrą veiksnį, pavyzdžiui, tam tikrą maisto pasirinkimą.

Kai kurie rizikos veiksniai yra susiję su kitais. Mokslininkai turi atsižvelgti į rizikos veiksnių, tokių kaip sėslaus gyvenimo būdo, depresijos ir gyvenimo skurdo, sutapimus.

Jei tyrėjai, atliekantys retrospektyvų atvejo-kontrolės tyrimą, nustato ryšį tarp depresijos ir svorio padidėjimo laikui bėgant, jie negali tiksliai pasakyti, kad depresija yra svorio padidėjimo rizikos veiksnys, neįtraukiant į kontrolinę grupę, kurioje yra žmonės, kurie seka sėdimąjį gyvenimo būdas.

„Atrankos šališkumas“

Tyrimui pasirinkti atvejai ir kontrolė gali neatspindėti tiriamos ligos.

To pavyzdys atsiranda, kai atvejai matomi mokymo ligoninėje, labai specializuotoje aplinkoje, palyginti su daugeliu atvejų, kuriuose gali pasireikšti liga. Kontrolė taip pat gali būti nebūdinga gyventojams. Žmonės, savanoriškai teikiantys savo duomenis tyrimui, gali turėti ypač aukštą sveikatos motyvaciją.

Kiti apribojimai

Yra ir kiti atvejo kontrolės tyrimų apribojimai. Nors jie tinka tirti retas sąlygas, nes jiems nereikia didelių dalyvių grupių, jie yra mažiau naudingi tiriant retus rizikos veiksnius, kuriuos aiškiau rodo kohortos tyrimai.

Galiausiai, atvejų kontrolės tyrimai negali patvirtinti skirtingų tiriamų ligų lygių ar tipų. Jie gali pažvelgti tik į vieną rezultatą, nes atvejis apibrėžiamas pagal tai, ar jie turėjo sąlygą, ar ne.