Kas sukelia lėtinį kosulį?

Kosulys yra įprasta kūno funkcija, tačiau kai jis trunka ilgesnį laiką, jis gali trukdyti kasdienybei ir nerimauti. Lėtinis kosulys gali būti šlapias ir sukelti skreplius arba sausas ir kutenti gerklę.

Lėtinis kosulys yra tada, kai kosulys suaugusiems trunka ilgiau nei 8 savaites arba vaikams - 4 savaites. Dažniausios priežastys yra astma, alergijos, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) arba bronchitas. Rečiau tai gali būti sunkesnės būklės, pavyzdžiui, širdies kosulio ar plaučių ligos, požymis.

Šiame straipsnyje mes atidžiai išnagrinėjame lėtinio kosulio priežastis ir simptomus, būdus, kaip jį gydyti, ir kada kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia lėtinį kosulį?

Įvairūs veiksniai gali sukelti lėtinį kosulį. Kartais atsakingi gali būti daugiau nei vienas veiksnys.

Dažnos priežastys

Kai suaugusiam žmogui kosulys tęsiasi ilgiau nei 8 savaites, jis laikomas lėtiniu kosuliu.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios lėtinio kosulio priežastys:

• Astma. Astma atsiranda, kai viršutiniai žmogaus kvėpavimo takai yra ypač jautrūs šaltu oru, ore esančiais dirgikliais ar mankšta. Viena astmos rūšis, žinoma kaip kosulio variantinė astma, sukelia kosulį.
• Bronchitas. Lėtinis bronchitas sukelia ilgalaikį kvėpavimo takų uždegimą, kuris gali sukelti kosulį. Tai gali būti kvėpavimo takų ligos, vadinamos lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), kuri paprastai pasireiškia kaip šalutinis rūkymo poveikis, dalis.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL). GERL atsiranda, kai rūgštis grįžta iš žmogaus skrandžio ir į gerklę. Rezultatas gali būti lėtinis gerklės dirginimas, sukeliantis kosulį.
• Ilgalaikis infekcijos poveikis. Jei asmuo sirgo sunkia infekcija, pavyzdžiui, plaučių uždegimu ar gripu, jis vis tiek gali patirti užsitęsusį poveikį, įskaitant lėtinį kosulį. Nors dauguma jų simptomų išnyko, kvėpavimo takai tam tikrą laiką vis tiek gali likti uždegimi.
• Postnasal lašelinė. Taip pat žinomas kaip viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas, po nosies lašėjimas yra gleivių lašėjimas gerklės gale. Tai dirgina gerklę ir sukelia kosulio refleksą.
• Kraujospūdį mažinantys vaistai. Vaistai, vadinami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, kai kuriems žmonėms gali sukelti lėtinį kosulį. Šie vaistai baigiasi -pril ir apima benazeprilį, kaptoprilį ir ramiprilį.

Rečiau pasitaikančios priežastys

Keletas rečiau pasitaikančių lėtinio kosulio priežasčių yra:

• Siekis. Siekimas yra medicininis terminas, kai maistas ar seilės eina kvėpavimo takais, o ne maisto vamzdeliu. Skysčio perteklius gali surinkti bakterijas ar virusus ir gali sudirginti kvėpavimo takus. Kartais aspiracija gali sukelti plaučių uždegimą.
• Bronchektazė. Dėl perteklinės gleivių gamybos kvėpavimo takai gali tapti didesni nei įprasta.
• Bronchiolitas. Bronchiolitas yra dažna liga, paveikianti vaikus. Ją sukelia virusas, sukeliantis bronchiolių - mažų plaučių kvėpavimo takų - uždegimą.
• Cistinė fibrozė. Cistinė fibrozė sukelia gleivių perteklių plaučiuose ir kvėpavimo takuose, o tai gali sukelti lėtinį kosulį.
• Širdies liga. Kartais kosulys ir dusulys gali būti širdies ligų ar širdies nepakankamumo simptomai. Tai vadinama širdies kosuliu. Asmuo, turintis šią būklę, gali pastebėti, kad kosulys pablogėja, kai jie guli visiškai plokšti.
• Plaučių vėžys. Nors retas, nuolatinis kosulys gali būti plaučių vėžio požymis. Šia liga sergantis asmuo taip pat gali patirti krūtinės skausmą, taip pat kraują skrepliuose.
• Sarkoidozė. Tai yra uždegiminis sutrikimas, dėl kurio plaučiuose, limfmazgiuose, akyse ir odoje išsivysto nedideli augliai.

Simptomai

Kosulys dažniausiai atsiranda dėl to, kad dirgina kvėpavimo takus, todėl krūtinės ir skrandžio raumenys susitraukia. Dėl dirginimo taip pat greitai atsidaro kvėpavimo takus dengiančios žarnos, todėl oras išsiveržia. Rezultatas - kosulys.

Kosulys gali būti „sausas“ arba „šlapias“. Sausas kosulys yra neproduktyvus, tai reiškia, kad kosulys nesudaro gleivių. Žmonėms, kurie rūko cigaretes, ir tiems, kurie vartoja AKF inhibitorius, paprastai būna sausas kosulys. Dėl šlapio kosulio atsiranda gleivių ar skreplių. Tai yra atvejis, kai, pavyzdžiui, žmogus turi lašą po nosimi ar cistinę fibrozę.

Kada kreiptis į gydytoją

Gydytojas klausys žmogaus plaučių, kad padėtų nustatyti lėtinio kosulio priežastis.

Lėtinis kosulys gali tapti neatidėliotina medicinos pagalba. Jei asmuo patiria šiuos simptomus kartu su lėtiniu kosuliu, jis turėtų kreiptis į skubų gydymą:

• karščiavimas didesnis nei 103 ° F
• atsikosėjęs krauju
• krūtinės skausmas
• dusulys ar sunku atgauti kvapą

Jei lėtinis kosulys trukdo žmogaus kasdienei veiklai, tai dažnai reikalauja tolesnio gydytojo tyrimo. Kiti simptomai, kurie gali reikšti, kad asmuo turi kreiptis į savo gydytoją, yra šie:

• apetito praradimas
• atsikosėjus daug gleivių
• nuovargis
• naktinis prakaitavimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas

Diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia klausia žmogaus, kada jo simptomas pirmą kartą pasirodė, dėl ko simptomai yra geresni ir kas dar blogesni. Jie teirausis apie asmens ligos istoriją ir gyvenimo būdo įpročius, pavyzdžiui, ar jie rūko. Gydytojas tikriausiai klausys asmens plaučių, naudodamas stetoskopą.

Kartais gydytojui prireiks papildomų tyrimų, kad būtų lengviau diagnozuoti. Testai gali apimti:

• paėmęs skreplių mėginį ir įvertinęs kraujo ar vėžinių ląstelių buvimą
• vaizdiniai tyrimai, pvz., rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimai, siekiant nustatyti, ar yra plaučių ligos ar uždegimo požymių
• bronchoskopija, kai gydytojas peržiūri plaučius, ar nėra dirginimo ar ligos požymių

Kiekvienas iš šių testų, taip pat įvairūs kiti tyrimai, gali padėti gydytojui nustatyti pagrindines lėtinio kosulio priežastis.

Gydymas

Galvos pakėlimas papildomomis pagalvėmis gali padėti su GERL susijusiu kosuliu.

Lėtinio kosulio gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei gydytojas negali iš karto nustatyti tikslios priežasties, jis gali nuspręsti gydyti dažniausiai pasitaikančius lėtinio kosulio veiksnius.

Postnasal lašelinė yra dažna priežastis, todėl gydytojas gali rekomenduoti asmeniui vartoti dekongestantus ar antihistamininius vaistus. Šie vaistai gali padėti išdžiūti sekreciją ir sumažinti uždegimą, galintį sukelti lašą po nosies. Taip pat gali padėti dekongestantai arba nosies steroidiniai purškalai.

Kiti gydymo būdai gali būti labiau būdingi konkrečiai pagrindinei sveikatos būklei. Pavyzdžiui, asmuo gali sugebėti kontroliuoti savo GERL, keisdamas gyvenimo būdą ir vartodamas vaistus, kurie sumažina rūgšties poveikį skrandžiui. Šių pakeitimų pavyzdžiai gali būti:

• valgydami keletą nedidelių patiekalų per dieną
• vengti maisto produktų, kurie, kaip žinoma, sukelia GERL, pvz., kofeinas, citrusiniai vaisiai, pomidorų maisto produktai, neriebus maistas, šokoladas ar pipirmėtė
• susilaikęs nuo gulėjimo iki dviejų valandų po valgio
• miegodamas pakelta lovos galva arba naudodamas papildomas pagalves galvai pakelti
• vartojate vaistus, tokius kaip cimetidinas (Tagamet) arba famotidinas (Pepcid)

Tie, kurie serga kosuliu, susijusiu su AKF inhibitoriais, gali pasikalbėti su savo gydytoju. Yra keletas vaistų, kurie gali sumažinti aukštą kraujospūdį nesukeldami kosulio.

Jei šalutinis poveikis nėra rimtas, žmogus neturėtų nutraukti vaistų vartojimo prieš tai nepasitaręs su savo gydytoju.

Rizikos veiksniai

Rūkant cigaretes, gali padidėti rizika susirgti lėtiniu kosuliu. Pasyvių dūmų poveikis taip pat gali padidinti asmens riziką. Dūmai gali dirginti kvėpavimo takus ir sukelti lėtinį kosulį, taip pat plaučių pažeidimus.

Oro cheminių medžiagų poveikis, pavyzdžiui, dirbant gamykloje ar laboratorijoje, taip pat gali sukelti ilgalaikį kosulį.

AKF inhibitorių vartojimas yra reikšmingas kosulio rizikos veiksnys. Pagal Naujosios Anglijos medicinos žurnalasmanoma, kad 20 proc. žmonių, vartojančių AKF inhibitorius, pradeda kosėti.

Komplikacijos

Kosulys gali būti problemiškas, jei trukdo žmogaus kasdienybei. Lėtinis kosulys gali sukelti šiuos papildomus padarinius:

• turinčios įtakos asmens gebėjimui gerai išsimiegoti, jei kosint, jis būna nemiegotas naktį
• dienos nuovargis
• sunku susikaupti darbe ir mokykloje
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

Nors retas, labai stiprus kosulys gali sukelti šias komplikacijas:

• alpsta
• šlapimo nelaikymas
• sulaužyti šonkauliai

„Outlook“

Dauguma lėtinio kosulio atvejų gali būti gydomi, paprastai vartojant be recepto. Tačiau kartais lėtinis kosulys gali rodyti rimtesnę priežastį, kurią turėtų įvertinti gydytojas.