Kodėl matau dvigubai?

Dvigubas regėjimas atsiranda, kai žmogus pamato dvigubą vaizdą ten, kur turėtų būti tik vienas. Šie du vaizdai gali būti vienas šalia kito, vienas ant kito arba abu.

Būklė gali paveikti pusiausvyrą, judėjimą ir gebėjimą skaityti.

Jei dvigubas regėjimas veikia tik vieną akį, jis yra vienspalvis. Jei tai paveikia abi akis, tai yra žiūronas. Gydymas priklauso nuo priežasties ir tipo, tačiau jie apima akių pratimus, specialiai sukurtus akinius ir chirurgiją.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos dvigubo matymo priežastys, diagnozė ir gydymas.

Greiti faktai apie dvigubą regėjimą

• Dvigubas matymas arba diplopija gali atsirasti dėl daugybės pagrindinių sąlygų.
• Diplopija gali paveikti tik vieną akį arba abi.
• Vaikystės žvairumas arba akių posūkis kartais gali pasikartoti ir sukelti dvigubą regėjimą.
• Laikiną dvigubą regėjimą gali sukelti alkoholis ar kiti pramoginiai narkotikai.
• Gydymas gali apimti chirurgiją, akių pratimus ar korekcinius lęšius.

Priežastys

dvigubas matymas neryškus rankų pasėlis

Akies nervai ar raumenys gali sukelti dvigubą regėjimą.

Kiekviena akis sukuria savo aplinkos vaizdą. Smegenys sujungia kiekvienos akies reprezentacijas ir suvokia jas kaip vieną aiškų paveikslą.

Pažeidus raumenis, judinančius akis, arba nervus, kurie kontroliuoja akių judėjimą, galima sukurti dvigubą vaizdą.

Akys turi veikti kartu, kad būtų sukurtas lauko gylis.

Tam tikros ligos gali susilpninti akis judančius raumenis ir sukelti dvigubą regėjimą.

Binokulinio dvigubo matymo priežastys

Dažna binokulinio dvigubo matymo priežastis yra žvairumas arba žvairumas.

Tai atsitinka, kai akys nėra tinkamai sulygiuotos. Strabizmas yra palyginti paplitęs vaikams. Tačiau ši būklė ne visada sukelia dvigubą regėjimą.

Dėl strabizmo akys žvelgia šiek tiek skirtingomis kryptimis. Taip gali būti dėl to, kad pažeisti akių raumenys turi šiuos sunkumus:

• Jie yra paralyžiuoti arba silpni.
• Jie turi ribotą judėjimą.
• Jie yra per stiprūs arba per daug aktyvūs.
• Akių raumenis kontroliuojantys nervai turi anomalijų.

Kartais žvairumas gali grįžti vėliau gyvenime žmonėms, kurie vaikystėje turėjo žvairumą. Kai kuriais atvejais žvairumo gydymas iš tikrųjų gali sukelti dvigubą regėjimą, nepaisant to, kad žmogaus regėjimas buvo normalus prieš gydant žievę.

Taip yra todėl, kad smegenys, siekdamos išlaikyti normalų regėjimą, slopino vienos akies signalus.

Kitos sąlygos gali sukelti dvigubą regėjimą:

• Skydliaukės funkcijos sutrikimas: skydliaukė yra kakle ir gamina hormoną, vadinamą tiroksinu. Skydliaukės funkcijos pokyčiai gali paveikti išorinius raumenis, kurie valdo akį. Tai apima Grave'o oftalmopatiją, kai gali atrodyti, kad akys kyšo, nes už akies kaupiasi riebalai ir audiniai.
• Insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA): insulto metu kraujas nepasiekia smegenų dėl obstrukcijos kraujagyslėse. Tai gali paveikti kraujagysles, tiekiančias smegenis, arba nervus, kontroliuojančius akių raumenis, ir sukelti dvigubą regėjimą.
• Aneurizma: aneurizma yra kraujagyslės išsipūtimas. Tai gali spausti akies raumens nervą.
• Konvergencijos nepakankamumas: esant šiai būklei akys neveikia tinkamai. Priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad tai lemia tai, jog raumenys, kontroliuojantys akį, neteisingai išsirikiavo.
• Diabetas: Tai gali paveikti kraujagysles, kurios tiekia tinklainę akies gale. Tai taip pat gali paveikti nervus, kurie kontroliuoja akių raumenų judesius.
• Myasthenia gravis: Tai gali sukelti raumenų silpnumą, įskaitant tuos, kurie valdo akis.
• Smegenų navikai ir vėžiniai susirgimai: navikas ar atauga už akies gali trukdyti laisvai judėti arba pažeisti regos nervą.
• Išsėtinė sklerozė: IS yra liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą, įskaitant akių nervus.
• Juodoji akis: Dėl sužalojimo kraujas ir skysčiai gali kauptis aplink akį. Tai gali sukelti spaudimą pačiai akiai arba aplink ją esantiems raumenims ir nervams.
• Galvos trauma: fizinis smegenų, nervų, raumenų ar akiduobės pažeidimas gali apriboti akies ir jos raumenų judėjimą.

Monokulinio dvigubo matymo priežastys

Jei dvigubas regėjimas pastebimas uždengus vieną akį, bet ne kitą, tai vadinama monokuliariniu dvigubu regėjimu.

Katarakta yra galima dvigubo matymo priežastis.

Monokuliarinis dvigubas regėjimas yra rečiau paplitęs nei binokulinis dvigubas regėjimas. Šios sąlygos gali sukelti monokulinį dvigubą matymą ir gali sukelti šias sąlygas:

• Astigmatizmas: ragena arba skaidrus sluoksnis akies priekyje yra netaisyklingos formos. Esant astigmatizmui, ragena turi dvi kreives ant paviršiaus, panašias į futbolą, užuot tobulai apvali kaip krepšinis.
• Sausa akis: akis nesudaro pakankamai ašarų arba ji greitai išdžiūsta.
• Keratokonusas: tai degeneracinė akies būklė, dėl kurios ragena tampa plona ir kūgio formos.
• Tinklainės anomalijos: Pavyzdžiui, esant geltonosios dėmės degeneracijai, individo regėjimo lauko centras lėtai nyksta, o kartais atsiranda patinimas, kuris gali sukelti dvigubą regėjimą vienoje akyje.
• Katarakta: katarakta pasireiškia daugiau nei pusėje visų vyresnių nei 80 metų JAV žmonių ir kartais gali sukelti dvigubą regėjimą vienoje akyje.

Laikinas dvigubas regėjimas

Dvigubas matymas kartais gali būti laikinas. Kartais tai sukelia apsinuodijimas alkoholiu, benzodiazepinai, opioidai ar tam tikri vaistai nuo traukulių ir epilepsijos. Galvos traumos, tokios kaip smegenų sukrėtimai, taip pat gali sukelti laikiną dvigubą regėjimą.

Ypač pavargęs ar įsitempusios akys gali sukelti laikiną dvigubą regėjimą. Jei normalus regėjimas greitai negrįžta, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė

Dvigubo matymo diagnozavimas gali būti nelengvas akių specialistui, nes yra labai daug galimų priežasčių.

Amerikos oftalmologijos akademijos svetainės straipsnyje teigiama:

„Pacientas, kuris skundžiasi dvigubu regėjimu, gali turėti tokį gerybinį dalyką kaip sausos akys ar pavojingas gyvybei kaip intrakranijinis navikas. Priežastis gali būti tokia pat reta kaip Wernicke encefalopatija arba tokia pat dažna kaip konvergencijos nepakankamumas “.

Miriam Karmel

Specialistas pradės klausdamas, ar dvigubas regėjimas yra monokulinis, ar binokulinis.

Jei dvigubas matymas yra monokuliarus, tai reiškia, kad problema labiau tikėtina, kad yra akyje, o ne nervuose. Tikėtina, kad tai bus mažiau rimta.

Vaikų diagnozė

Vaikai ne visada gali išreikšti tai, ką mato, ir tai gali apsunkinti diagnozę.

Fiziniai dvigubo matymo požymiai yra šie:

• prisimerkęs ar susiaurėjęs akis, kad pamatytum
• uždengdami viena akimi ranką
• neįprastu būdu pasukdamas galvą
• žiūrėdamas į daiktus iš šono, o ne į priekį
• brūkštelėdamas akis viena į kitą, tarp vaizdų

Gydymas

Tai priklausys nuo pagrindinės priežasties.

Monokulinio dvigubo regėjimo gydymas

Gydymas priklausys nuo priežasties.

Astigmatizmas: tai reiškia nenormaliai išlenktą rageną. Korekciniai akiniai ar kontaktiniai lęšiai dažnai gali neutralizuoti kreivumą ir ištaisyti įeinančios šviesos patekimą į akį.

Lazerio chirurgija yra dar viena galimybė. Šis gydymas apima ragenos pertvarkymą lazeriu.

Katarakta: operacija paprastai yra geriausias pasirinkimas. Chirurginė procedūra pašalina drumstumą ir dvigubo matymo priežastis. Komplikacijos apima infekciją, skausmą ir galbūt tolesnį neryškų ar dvigubą regėjimą, tačiau greitas gydymas paprastai gali tai išspręsti.

Sausos akys: jei akys nesudaro pakankamai ašarų arba per greitai išsausėja, jos gali uždegti ir skaudėti. Tai gali sukelti dvigubą regėjimą. Dažnai simptomus palengvins ašarų pakaitalų akių lašų receptas.

Žiūroninio dvigubo regėjimo gydymas

Akiniai su optiniais lęšiais gali padėti ištaisyti dvigubą regėjimą.

Priklausomai nuo priežasties, binokulinio regėjimo gydymas skiriasi, tačiau jie apima:

• nešioja akinius
• akių pratimai
• dėvėti nepermatomą kontaktinį lęšį
• botulino toksino (Botox) injekcijos į akių raumenis, todėl jie lieka atsipalaidavę
• dėvėti akių pleistrą
• akies raumenų operacija, padedanti koreguoti jų padėtį

Priklijuojama prizmė, įdėta tarp akių akinių rėmelio centre, taip pat gali padėti peroreguoti vaizdus iš kiekvienos akies.

Akių pratimai

Pratimai negali gydyti daugelio sąlygų, sukeliančių dvigubą regėjimą. Tačiau kai kurie pratimai gali padėti sutrikus konvergencijai.

Sklandi konvergencija

1. Sutelkite dėmesį į išsamų taikinį, galbūt ploną lazdelę ar mažą tekstą žurnale.
2. Laikykite tai akių lygyje, rankos atstumu nuo savęs.
3. Siekite, kad vaizdas kuo ilgiau išliktų vienas vaizdas.
4. Lėtai ir tolygiai judėkite taikinį link nosies.
5. Kai vienas vaizdas tampa dviem vaizdais, jūsų akys nustojo bendradarbiauti. Daug dėmesio skirkite šiems vaizdams sugrąžinti. Kai jie prisijungs, priartinkite taikinį prie nosies.
6. Kai nebegalėsite vėl prisijungti prie vaizdų, grąžinkite ranką atgal į pradinę padėtį ir vėl pradėkite pratimą.
7. Normalus konvergencijos diapazonas yra 10 centimetrų (cm) atstumu nuo nosies. Siekite, kad vaizdas būtų vientisas iki 10 cm žymos.
8. Šiems veiksmams atlikti ortoptistas gali pateikti įrankį, vadinamą taškine kortele.

Šuolio konvergencija

1. Pasirinkite panašų tikslą, kaip vykdant sklandžią konvergenciją.
2. Pradėkite taikinį 20 cm atstumu nuo nosies.
3. Atkreipkite žvilgsnį į taikinį 5–6 sekundes.
4. Peržiūrėkite į fiksuotą objektą, esantį maždaug už 3 metrų (m), maždaug 2–3 sekundes.
5. Perjunkite regėjimą atgal į artimesnį taikinį.
6. Pakartokite tai palaipsniui priartindami taikinį, kol galėsite sutelkti dėmesį į objektą, kai jis yra 10 cm atstumu be dvigubo matymo.

Šių pratimų efektyvumas daugiausia apsiriboja konvergencijos nepakankamumo gydymu.

Jei simptomai nepagerėja, apsilankykite pas gydytoją, kad atliktumėte tolesnius tyrimus.