Ką reikia žinoti apie pozicinius galvos skausmus

Padėties galvos skausmas yra galvos skausmas, dažniausiai atsirandantis sėdint ar atsistojus ir praeinant gana greitai po gulėjimo. Padėtiniai galvos skausmai taip pat žinomi kaip ortostatiniai, laikysenos ir žemo slėgio galvos skausmai.

Smegenų skysčio nutekėjimas (CSF) dažnai yra galvos skausmo priežastis, tačiau juos gali sukelti kelios kitos sąlygos. Tai apima būsenas, kurios veikia jungiamuosius audinius, kaulus ir nervų sistemą.

Šiame straipsnyje aprašomi galvos skausmo simptomai ir priežastys, taip pat pateikiamos gydymo galimybės.

Simptomai

Padėties galvos skausmas dažnai pasireiškia, kai žmogus yra tiesus.

Daugelis padėties galvos skausmų sukelia skausmą, kuris yra dar blogesnis, kai žmogus yra tiesus ir praeina po to, kai maždaug 20–30 minučių atsigula.

Kai kurie žmonės, turintys padėties galvos skausmą, gali pabusti ryte su nestipriu galvos skausmu, kuris stiprėja visą dieną.

Taip pat nėra neįprasta, kad laikui bėgant galvos skausmas praeina arba silpnėja.

Padėties galvos skausmas dažniausiai sukelia galvos pakaušio dalį, nors jie taip pat gali paveikti priekinę galvos dalį, tik vieną jos pusę arba visą galvą. Žmonės apibūdina skausmą, susijusį su padėties galvos skausmais, kaip:

• sunkus
• panašus į slėgį
• pulsuojantis
• daužosi
• dūrimas
• skauda

Tam tikri veiksmai ir veikla gali pabloginti galvos skausmo simptomus. Jie apima:

• kosulys ar čiaudulys
• sunkūs pratimai
• seksualinė veikla
• pasilenkęs
• pakeliamas
• pasiekti
• įtempimas tuštinimosi metu

Priežastys

Šiame skyriuje aprašomos kelios specifinės pozicinio galvos skausmo priežastys.

CSF nuotėkis

Padėties galvos skausmo priežastis dažnai yra mažas stuburo skysčio slėgis galvos viduje, kuris atsiranda esant būklei, vadinama intrakranijine hipotenzija. Intrakranijinė hipotenzija paprastai yra susijusi su CSF praradimu ar disbalansu.

CSF sušvelnina smegenis ir nugaros smegenis specialiose membranose, vadinamose smegenų dangalu. Šie smegenų dangalai užkerta kelią smegenų ir nugaros smegenų sąlyčiui su kaulų struktūromis judėjimo metu.

Kai kažkas pažeidžia smegenų dangalus, tai gali leisti CSF nutekėti į kūną, sumažinant skysčio kiekį ir slėgį.

Šis slėgio pokytis gali sumažinti smegenų padėtį. Tai reiškia, kad smegenys dažniau liečiasi su skausmui jautriomis galvos ar stuburo struktūromis.

Dauguma padėties galvos skausmų išsivysto žmogui sėdint ar stovint stačiai. Taip yra todėl, kad daug cirkuliuojančio KSF supa nugaros smegenis, o kai asmuo, kurio CSS lygis yra sumažėjęs, stovi ar sėdi, jų KSB lygis dar labiau sumažėja. Tai padidina pozicinio galvos skausmo riziką.

Prieš ieškodamas kitų galimų priežasčių, gydytojas paprastai atmes CSF nutekėjimą.

Kervikogeniniai galvos skausmai

Padėties galvos skausmas kartais gali atsirasti dėl struktūrinių problemų ar sąlygų, kurios paveikia kaklo dalis, o ne pačią galvą.

Pavyzdžiui, galvos skausmas gali išsivystyti dėl problemų, susijusių su:

• tarpslanksteliniai diskai
• jungiamieji audiniai
• nervai ir kraujagyslės
• briaunų jungtys
• griaučių raumenys

Laikysenos ortostatinės tachikardijos sindromas

Tai būklė, susijusi su autonominės nervų sistemos disfunkcija, reguliuojančia svarbius procesus, tokius kaip širdies funkcija ir skysčių balansas.

Laikysenos ortostatinės tachikardijos sindromas (POTS) sukelia greitą širdies plakimą ir kraujospūdžio pokyčius, kai asmuo stovi. Jis gali išsivystyti po to, kai kam nors, kuriam yra CSF nuotėkis ar kita sekinanti būklė, ilgą laiką reikėjo likti gulint, pavyzdžiui, dėl hospitalizacijos.

Sužinokite daugiau apie POTS čia.

Diagnozė

Prieš bandydamas kitas sąlygas, gydytojas paprastai atmes CSF nutekėjimą. Jie tai padarys užduodami klausimus apie asmens simptomus, peržiūrėdami jo ligos istoriją ir užsakydami diagnostinius tyrimus.

Kai kurie tyrimai, kuriuos gydytojai gali naudoti CSF nuotėkiams nustatyti, yra MRT ir KT mielografijos tyrimai.

Atliekant MRT tyrimus, naudojami stiprūs magnetiniai laukai, kad būtų sukurtas vaizdas, kuris apytiksliai 80% atvejų atskleidžia tipinius CSF nuotėkio modelius. Tuo tarpu KT mielografijos tyrimai naudoja specialius rentgeno spindulius ir kontrastingus dažus, kad sukurtų išsamius vaizdus, ​​kurie gali atskleisti pažeidimus, anomalijas ar nuotėkius.

Norėdamas atmesti POTS, gydytojas taip pat gali paskirti Trendelenburgo testą. Tai apima asmenį, gulintį ant egzaminų stalo, kuris pakaitomis yra horizontalus ir nuleidžia galvą. Šio tyrimo metu gydytojas stebės žmogaus širdies ritmą ir kraujospūdį.

Gydymas

Geriausias padėties galvos skausmo gydymo būdas priklauso nuo priežasties.

CSF nuotėkio gydymas skiriasi priklausomai nuo jų sunkumo ir nuotėkio vietos.

Lengvas ar vidutinio sunkumo KSK atvejai gali reaguoti į įvairius gyvenimo būdo gynimo būdus, įskaitant:

• ilsėtis lovoje ar likti horizontaliai
• gerti daug skysčių
• atliekama intraveninė (IV) skysčių terapija
• vengiant įtemptos veiklos, tokios kaip sunkus kėlimas
• apriboti nedidelį įtempimą, jei įmanoma, pvz., kosulį ar čiaudulį
• gerti kofeiną ar atlikti IV kofeino terapiją
• bandyti imbiero produktus (nuo pykinimo)
• valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą
• praktikuojančios proto ir kūno technikas, tokias kaip meditacija ar joga
• bando akupunktūrą
• naudojant pilvo rišiklį suspaudimui

Tačiau kai kurie lengvi ar vidutinio sunkumo ŠKL simptomai gali pagerėti be jokio gydymo.

Vaistas

Tam tikri vaistai taip pat gali padėti valdyti CSF nutekėjimo simptomus.

Tačiau mokslininkai dar turi įrodyti daugumos jų veiksmingumą. Tiesą sakant, kai kurie iš šių vaistų gali sukelti rimtą pavojų sveikatai, įskaitant negalią.

Kai kurie vaistai nuo CSF ​​nutekėjimo simptomų yra:

• teofilinas
• vaistų nuo priešgrybelinių vaistų, tokių kaip ondansetronas
• neopiaciniai vaistai nuo skausmo

Epidurinis kraujo pleistras

Žmonėms, turintiems KŠF nutekėjimą, taip pat gali tekti atlikti epidurinį kraujo pleistrą (EBP). Tai procedūra, kai gydytojas suleidžia 10–100 mililitrų savo paties kraujo į stuburo kanalo epidurinę erdvę.

Tai sukuria išorinio smegenų dangalų sluoksnio pleistrą, kuris, atrodo, sumažina CSF nuostolius.

Gydytojas atliks EBP procedūrą nuotėkio vietoje arba vidurinėje ar apatinėje stuburo dalyse, jei jie nežino tikslios nuotėkio vietos.

Sveikatos specialistai tiksliai nežino, kodėl ši procedūra, atrodo, padeda valdyti KSF nutekėjimą. Tačiau bent jau atrodo, kad tai padeda palengvinti simptomus ir patvirtinti diagnozę.

Žmonės, atlikę EBP procedūrą, 4–6 savaites turėtų stengtis išvengti sunkios veiklos ar lenkimo.

Kraujo lopymas paprastai nedelsiant palengvina simptomus, tačiau jo poveikis gali išnykti, todėl reikia kelių procedūrų.

Chirurgija

Sunkiais ar lėtiniais atvejais arba kai yra žinoma tiksli nuotėkio vieta, gydytojai gali atlikti operaciją. Operacijos tipas ir mastas priklauso nuo individualių veiksnių.

Norint pašalinti ar ištaisyti struktūrinius anomalijas ar nenormalias ataugas, tokias kaip navikai, apsigimimai ar cistos, gali prireikti kelių skirtingų operacijų.

Simptomų valdymas

Vaistų nuo POTS nėra. Tačiau gali padėti padidėjęs kraujo tūris ir padėti sureguliuoti kraujotakos sąlygas.

Kai kurie vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali tai padėti, yra šie:

• didėjantis skysčių vartojimas
• reguliariai mankštintis palaipsniui
• didinant druskos vartojimą
• vartojate fludrokortizoną, jei laikotės dietos su daug druskos
• vartojant mažą midodrino dozę
• vartojantys beta adrenoblokatorius

Rizikos veiksniai

Sunku sumažinti padėties galvos skausmo riziką, išskyrus gerą saugumą, sveikų įpročių laikymąsi ir bet kokių pagrindinių sveikatos problemų sprendimą.

Yra keletas skirtingų veiksnių, kurie gali padidinti CSF nutekėjimo riziką, kuri yra dažna padėties galvos skausmo priežastis. Jie apima:

• per daug ar dažnai čiaudėti ar kosėti
• per daug įsitempęs mankštos ar veiklos metu
• pasivažinėjimas kalneliais ir kita trūkčiojanti, padėtį keičianti veikla
• medicininės procedūros, pavyzdžiui, juosmens punkcijos
• fistulės ar nenormalios audinių kišenės
• tam tikros genetinės ar paveldimos būklės, tokios kaip Chiari apsigimimai ir policistinė inkstų liga
• galvos, kaklo ar stuburo navikai ar cistos

Kada kreiptis į gydytoją

Dėl būklių, kurios sukelia galvos skausmą, ankstyva diagnozė ir greitas gydymas paprastai sumažina rimtų komplikacijų riziką.

Kuo skubiau kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės skubios pagalbos, jei dėl padėties galvos skausmų atsiranda įspėjamųjų CSF nutekėjimo ar POTS požymių.

Kai kurie įspėjamieji CSF nutekėjimo požymiai yra šie:

• pykinimas ir vėmimas
• kaklo skausmas ar sustingimas
• jautrumas šviesai ir garsui
• pusiausvyros problemos
• spengimas ausyse, prislopinta klausa ar klausos praradimas
• skausmas tarp pečių ašmenų
• smegenų rūkas
• galvos svaigimas ar galvos sukimasis
• veido skausmas ar tirpimas
• rankų ar jų apačios skausmas ar tirpimas
• dvigubas matymas arba neryškus matymas
• krūtinės ar nugaros skausmas
• nuovargis
• pasikeičia tai, kaip viskas skanu
• spenelių išskyros
• lenktyninis širdies plakimas ar greiti kraujospūdžio pokyčiai keičiant padėtį
• alpsta atsistojus

Santrauka

Padėties galvos skausmai dažniausiai atsiranda, kai žmogus stovi ar sėdi vertikaliai, ir atsigulęs pagerėja. Juos gali sukelti tik kelios sąlygos, ypač CSF nuotėkis ir POTS.

Kai kurie CSF nutekėjimai praeina be gydymo, tuo tarpu kitiems reikia keisti gyvenimo būdą, vartoti vaistus, atlikti EBP procedūras ar atlikti chirurginį remontą.

Gydymas daugeliu CSF nutekėjimų paprastai būna sėkmingas, tačiau kai kuriems žmonėms po kelių gydymo būdų ir toliau gali pasireikšti simptomai ir negalia.

Vaistai nuo POTS nėra išgydyti, tačiau žmonės gali tai valdyti keisdami gyvenimo būdą ir vartodami vaistus kraujospūdžiui ir apimčiai kontroliuoti.

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, pasitarkite su gydytoju apie bet kokį nepaaiškinamą, lėtinį ar stiprų galvos skausmą, ypač apie tuos, kurie keičiasi priklausomai nuo padėties.