Ką reikia žinoti apie įkvepiamus steroidus

Inhaliuojamieji steroidai, dar vadinami inhaliaciniais kortikosteroidais, yra priešuždegiminių vaistų grupė, padedanti gydyti kvėpavimo sutrikimus, tokius kaip astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Vaistų įkvėpimas dažnai yra optimalus plaučių ligų gydymo metodas. Inhaliatorius yra prietaisas, padedantis tiekti narkotikus į kvėpavimo takus.

Šiame straipsnyje pateikiama įkvepiamų steroidų apžvalga, įskaitant jų naudojimą ir rūšis. Mes taip pat aprašome, kaip juos vartoti, kiek laiko šie vaistai trunka, ir jų šalutinį poveikį.

Kas yra įkvepiami steroidai?

Astmai ir LOPL gydyti gydytojas gali skirti inhaliuojamųjų steroidų.

Inhaliuojamieji steroidai yra kvėpavimo sutrikimų gydymas.

Yra keli steroidų įkvėpimo privalumai, o ne jų vartojimas per burną. Įkvėpus, didelis kiekis narkotikų gali pasiekti kvėpavimo takus, o žemas - likusį kūną. Žodžiu, steroidai turi platesnį poveikį.

Kai kurie inhaliacinių steroidų vartojimo pranašumai yra mažesnės dozės ir mažiau neigiamų padarinių. Inhaliuojamųjų steroidų vartojimas taip pat gali sumažinti geriamųjų steroidų poreikį.

Astmai ir LOPL gydyti gydytojai daugiausia skiria inhaliacinius steroidus.

Astma

Vaikai ir suaugusieji, sergantys astma, inhaliacinius steroidus gali vartoti atskirai arba kartu su ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais.

Pasaulinė astmos iniciatyva (GINA) įkvepiamus steroidus pripažįsta efektyviausiu priešuždegiminiu vaistu nuo astmos. GINA rekomenduoja inhaliacinius steroidus, nes jie gali:

• sumažinti simptomų dažnumą
• lėtas plaučių pažeidimas
• pagerinti gyvenimo kokybę
• lemia mažiau hospitalizacijų
• sumažinti riziką mirti nuo astmos

LOPL

LOPL sergantys žmonės dažnai vartoja inhaliuojamo steroido ir ilgai veikiančio bronchus plečiančio vaisto derinį.

Arba jie gali naudoti kombinuotą inhaliatorių, kuriame yra steroidų, ilgai veikiantį bronchus plečiantį vaistą ir ilgai veikiantį muskarino antagonistą (LAMA).

Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD) LOPL gydymui rekomenduoja inhaliacinius steroidus ir ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus. Jie taip pat rekomenduoja inhaliuojamojo steroido, ilgai veikiančio steroido ir LAMA derinį dėl LOPL.

Tipai

Gydytojas nustatys, kuris inhaliuojamas steroidas yra tinkamiausias, priklausomai nuo būklės.

Įprasti inhaliacinių steroidų tipai:

• beklometazonas (Qvar)
• budezonidas (Pulmicort)
• budezonidas / formoterolis (Symbicort) - steroidų ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinys
• ciklesonidas (Alvesco)
• flutikazonas (Flovent HFA)
• flutikazono propionatas (Flovent Diskus)
• flutikazono furoatas (Arnuity Ellipta)
• flutikazono propionatas / salmeterolis (Advair) - steroidų ir ilgalaikio bronchodilatatoriaus derinys
• flutikazono furoatas / umeklidiniumas / vilanterolis (Trelegy Ellipta) - steroidų, anticholinerginių ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinys.
• mometazono furoatas (Asmanex)
• mometazonas / formoterolis (Dulera) - steroidų ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinys

Kaip jie veikia?

Žmonėms, sergantiems astma ar LOPL, uždegimas susiaurina kvėpavimo takus ir apriboja kvėpavimą.

Norėdami kovoti su tuo, įkvepiami steroidai blokuoja uždegimines ląsteles ir nutraukia uždegimo signalus. Tai sumažina susiaurėjimą ir atveria kvėpavimo takus.

Kaip vartoti inhaliacinius steroidus

Kad vaistas būtų veiksmingas, reikiamas vaisto kiekis turi pasiekti reikiamą plaučių dalį. Visa tai priklauso nuo vaisto, inhaliatoriaus ir nuo to, kaip nuosekliai žmogus jį vartoja.

Žmonės turėtų nuolat vartoti įkvepiamus steroidus, kad sumažintų kvėpavimo takų uždegimą ir išvengtų simptomų. 2017 m. Atliktas tyrimas pranešė, kad 6 proc. LOPL sergančių žmonių reguliariai ir teisingai naudojo inhaliatorių.

Įvairaus amžiaus žmonės, naudodami inhaliatorius, susiduria su skirtingais iššūkiais. Pavyzdžiui:

• Jaunesni vaikai gali neturėti koordinacijos naudoti dozuojamą inhaliatorių.
• Vyresni vaikai gali susidurti su bendraamžių kritika ar ribotomis galimybėmis vartoti vaistus mokyklos metu.
• Paaugliai taip pat gali susidurti su bendraamžių kritika, o elgesio ir psichinės sveikatos pokyčiai gali būti svarbūs.
• Vyresnio amžiaus suaugusiesiems regėjimas ar fizinės jėgos gali būti ribotos, todėl netinkamai galima naudoti inhaliatorių.

Teisingas inhaliatoriaus naudojimas yra labai svarbus norint kontroliuoti simptomus. Neteisingai vartojant asmenį gali pasireikšti daugiau simptomų, dėl to dažniau lankytis pas gydytojus, vartoti antibiotikus ir vartoti geriamuosius kortikosteroidus.

Tyrime, paskelbtame „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“ nurodė, kad instruktavimas galėtų sumažinti LOPL sergančių asmenų priėmimą į ligoninę.

Kadangi kiekvienas inhaliatorius yra skirtingas, žmonės turėtų atidžiai perskaityti instrukcijas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų mokyti žmones apie teisingą jų vartojimą, nurodyti dažniausiai pasitaikančias klaidas ir peržiūrėti teisingą jų naudojimą kiekvieno susitikimo metu. Asmuo taip pat turėtų gauti šias rekomendacijas, jei pakeis prietaisus.

Daugeliui žmonių simptomams kontroliuoti reikia daugiau nei vieno inhaliatoriaus. Šiais atvejais tinkamo inhaliatorių naudojimo mokymas tampa dar kritiškesnis, nes sudėtingiau naudoti daugiau nei vieną prietaisą.

Labai svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduotų tinkamiausią inhaliatorių. Pavyzdžiui, nors dozuojamiems inhaliatoriams reikia aukštesnio koordinavimo lygio, sausų miltelių inhaliatoriams to nereikia.

Jei tik inhaliuojamas steroidas nekontroliuoja astmos simptomų, gydytojas gali rekomenduoti padidinti dozę arba pridėti vaistą, kuris veikia kaip ilgai veikiantis bronchus plečiantis vaistas.

Žmonės turėtų pradėti ir nutraukti inhaliuojamų steroidų vartojimą prižiūrimi gydytojo. Gydytojas taip pat turėtų stebėti bet kokį perėjimą nuo geriamojo į inhaliuojamąjį steroidą.

Žmonės neturėtų vartoti įkvepiamų steroidų, kad simptomai būtų nedelsiant palengvinti.

Dozės

Šios dozės yra pagrįstos Nacionalinės medicinos bibliotekos rekomendacijomis:

VaistasAmžiusBūklėRekomenduojama pradinė dozėDidžiausia dozėbeklometazonas (Qvar)suaugusiems ir paaugliamsastma40–160 mikrogramų (mcg)320 mcg du kartus per dieną5–11 metųastma40 mcg du kartus per parą80 mcg du kartus per parąbudezonidas (Pulmicort Flexhaler)suaugusiųjųastma360 mcg du kartus per dieną720 mcg du kartus per parą6–17 metų amžiausastma180 mcg du kartus per dieną360 mcg du kartus per dienąciklesonidas (Alvesco)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastma80 mcg du kartus per parąPo 320 mcg du kartus per parąflutikazonas (Flovent HFA)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastma88 mcg du kartus per parą880 mcg du kartus per parą4–11 metų amžiausastma88 mcg du kartus per parąflutikazono propionatas (Flovent Diskus)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastma100 mcg du kartus per parą1 000 mcg du kartus per parą4–11 metų amžiausastma50 mcg du kartus per parą100 mcg du kartus per parąflutikazono furoatas (Arnuity Ellipta)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastmavienas kasdienis Arnuity Ellipta 100 mcg arba 200 mcg Arnuity Ellipta įkvėpimas5–11 metųastmaviena kasdieninė Arnuity Ellipta 50 mcg inhaliacija5–11 metųflutikazonas / salmeterolis (Advair Diskus)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastmapo vieną Advair Diskus 100/50, 250/50 arba 500/50 įkvėpimą du kartus per parą500/50 du kartus per dieną4–11 metųastmapo vieną inhaliaciją po 100/50 du kartus per parąsuaugusiųjųLOPLpo vieną inhaliaciją po 250/50 du kartus per parąflutikazono furoatas / umeklidiniumas / vilanterolis (Trelegy Ellipa)suaugusiųjųLOPLvienas įkvėpimas per parąmometazono furoatas (Asmanex)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastma220 mcg vieną kartą per parą vakarais440 mcg per dieną4–11 metųastma110 mcg vieną kartą per parą vakarais110 mcg per dienąmometazonas / formoterolis (Dulera)suaugusiųjų ir 12 metų amžiausastmadu kartus per parą įkvepiant po 100/5 mcg arba 200/5 mcg

Kiek laiko jie išlieka jūsų sistemoje?

Dauguma įkvepiamų steroidų teigiamai veikia 12 valandų. Išimtis yra „Arnuity Ellipta“, „Asmanex“ ir „Trelegy Ellipa“, kurios trunka 24 valandas.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias inhaliacinių steroidų šalutinis poveikis yra sinusų, kvėpavimo takų ar burnos infekcijos.

Paprastai įkvepiami steroidai yra saugesni ir žmonės juos toleruoja geriau nei geriamieji steroidai. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai yra sinusų, kvėpavimo takų ar burnos infekcijos.

Be to, įkvepiami steroidai gali padidinti bendrą infekcijos riziką. Kiekvienas, vartojantis tokio tipo vaistus, turėtų vengti vėjaraupių ir tymų. Jei jie bus paveikti, jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Nors tai nėra įprasta, žmonėms, sergantiems LOPL, vartojantiems įkvepiamus steroidus, yra didesnė plaučių uždegimo rizika. Svarbu atsižvelgti į šią riziką proporcingai LOPL simptomų rizikai.

Be to, įkvepiami steroidai gali trukdyti vaiko augimui, tačiau augimo slopinimo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo vaistų, prietaisų, dozių ir vartojimo trukmės.

Įkvėptas steroidas gali sumažinti kaulų tankį, todėl žmogui gresia lūžiai ir osteoporozė. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų tikrinti suaugusiuosius dėl rizikos veiksnių, reguliariai atlikti kaulų tankio tyrimus ir reikalauti įprastų tolesnių veiksmų.

Žmonės, vartojantys įkvepiamus steroidus, taip pat turėtų reguliariai tikrinti akis, kad nustatytų galimą neigiamą poveikį, pvz., Katarakta, glaukoma ir neryškus matymas.

Norėdami sumažinti neigiamo poveikio tikimybę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų tikrinti galimą vaistų sąveiką.

Retai įkvėpti steroidai gali sukelti dilgėlinę, patinimą ir bėrimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kiti šalutiniai poveikiai gali būti:

• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje
• padidėjęs kraujospūdis
• padidėjusios mėlynės
• hipotalamo-hipofizio-antinksčių ar HPA ašies slopinimas

Santrauka

Inhaliuojamieji steroidai yra labai svarbus astmos ir LOPL gydymas. Jie tiekia tikslines vaistų dozes į kvėpavimo takus ir užtikrina, kad likusį kūną pasiektų tik nedideli kiekiai. Tai gali padėti kontroliuoti astmos ar LOPL simptomus, tuo pačiu sukeliant nedaug neigiamų padarinių.

Atsižvelgiant į inhaliuojamųjų steroidų įvairovę, gydytojai ir gydomi žmonės turėtų kartu nuspręsti dėl tinkamo vaisto ir prietaiso.

Kiekviena situacija bus unikali. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų nuolat mokyti ir vertinti, kaip pagerinti inhaliuojamų steroidų veiksmingumą ir sumažinti neigiamo poveikio riziką.