Ką reikia žinoti apie vaikų epilepsiją

Epilepsija yra gana dažna vaikams. Daugelis epilepsija sergančių vaikų šią ligą peraugs iki paauglystės, o jei ne, gydymas paprastai užtikrina visavertį ir sveiką gyvenimą.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame vaikystės epilepsijos požymius ir simptomus, taip pat įvairius priepuolius ir sindromus. Mes taip pat aptariame vaikų, sergančių liga, gydymo galimybes.

Epilepsija ir vaikai

Prieš židininį priepuolį vaikas gali patirti aurą.

Epilepsija sukelia priepuolius, kurie prasideda smegenyse. Tai neurologinė būklė, kurią JAV patiria beveik 3 milijonai žmonių, iš kurių 470 000 yra jaunesni nei 17 metų. Dažnai epilepsija sergančių suaugusiųjų priepuoliai būna pirmą kartą vaikystėje ar paauglystėje.

Epilepsijos fondas apskaičiavo, kad du trečdaliai epilepsija sergančių vaikų priepuoliai išauga iki paauglystės. Dauguma vaikų gali pašalinti traukulius ir užkirsti kelią šalutiniam poveikiui, naudodamiesi organizuota priežiūros sistema.

Gydytojas gali diagnozuoti vaiko epilepsiją, jei asmeniui buvo vienas ar keli priepuoliai, kurių nesukėlė kita būklė. Priepuoliai dažniau pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.

Epilepsija paveikia kiekvieną vaiką skirtingai, atsižvelgiant į jo amžių, priepuolių tipą, į tai, kaip gerai jie reaguoja į gydymą, ir nuo kitų esamų sveikatos sutrikimų.

Kai kuriais atvejais vaistai gali lengvai kontroliuoti priepuolius, o kiti vaikai gali susidurti su traukuliais visą gyvenimą.

Tipai ir simptomai

Yra įvairių tipų epilepsijos priepuoliai ir įvairūs epilepsijos sindromai.

Du pagrindiniai priepuolių tipai yra židiniai ir generalizuoti priepuoliai.

Židinio priepuoliai

Taip pat žinomi kaip daliniai priepuoliai, židininiai priepuoliai veikia tik vieną smegenų pusę. Prieš židinio priepuolį vaikas patiria aurą, kuri signalizuoja apie priepuolį. Aura yra priepuolio pradžia.

Auras gali apimti:

• klausos, regos ar uoslės pokyčiai
• neįprasti jausmai, tokie kaip baimė, euforija ar déjà vu jausmas

Židininiai priepuoliai apima tik vieną smegenų vietą ar pusę. Šie priepuoliai paprastai paveikia konkrečią raumenų grupę, pavyzdžiui, pirštuose ar kojose, ir sąmonės netekimas.

Asmuo, turintis židininį sąmoningą priepuolį, gali atrodyti „sustingęs“ ir negalintis atsakyti, tačiau paprastai gali girdėti ir suprasti aplink vykstančius dalykus. Kiti simptomai yra pykinimas, blyški oda ir prakaitavimas.

Židinio sutrikus supratimo priepuoliams paprastai netenkama sąmonės ar suprantama aplinka. Simptomai yra verksmas, juokas, spoksojimas ir lūpų daužymas.

Apibendrinti traukuliai

Apibendrinti priepuoliai veikia abi smegenų puses ir dažniausiai sukelia sąmonės netekimą. Po priepuolio vaikai paprastai būna mieguisti ir pavargę. Pastarasis poveikis vadinamas postiktine būsena.

Remiantis Epilepsijos fondo duomenimis, generalizuotų priepuolių tipai yra šie:

• Nebuvimo priepuoliai, dar vadinami petit mal priepuoliais, sukelia labai trumpą sąmonės netekimą. Vaikas gali spoksoti, greitai mirksėti arba gali trūkčioti nuo veido. Dažniausiai jie būna 4–14 metų amžiaus ir paprastai trunka mažiau nei 10 sekundžių. Vaikai, kuriems nėra priepuolių, paprastai neturi postiktinės būsenos.
• Atoninis priepuolis. Atoninio priepuolio metu vaikas patiria raumenų tonuso praradimą, kuris atsiranda staiga. Jie gali nukristi arba tapti šlubuoti ir nustoti reaguoti. Paprastai jie trunka mažiau nei 15 sekundžių. Tai dar vadinama lašų priepuoliais.
• Generalizuotas toninis-kloninis priepuolis (GTC). GTC arba grand mal priepuolis turi fazes. Vaiko kūnas ir galūnės pirmiausia susitraukia, tada ištiesėja ir tada purtosi. Tada raumenys susitrauks ir atsipalaiduos. Paskutinis etapas yra postiktinis laikotarpis, kai vaikas bus pavargęs ir sutrikęs. GTC paprastai prasideda vaikystėje ir trunka 1-3 minutes.
• Miokloninis priepuolis. Šis priepuolis sukelia staigų raumenų trūkčiojimą. Miokloniniai priepuoliai paprastai trunka 1 ar 2 sekundes, ir daugelis jų gali pasireikšti per trumpą laiką. Žmonės, kuriems pasireiškia trumpalaikiai miokloniniai priepuoliai, nepraranda sąmonės.

Vaikystės epilepsijos sindromas

Jei vaikui pasireiškia specifiniai požymiai ir simptomai, gydytojas gali jiems diagnozuoti vaikų epilepsijos sindromą.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas atsižvelgs į:

• priepuolių tipas
• pradžios amžius
• smegenų veiklą matuojančios elektroencefalogramos (EEG) išvados

Įvairių rūšių epilepsijos sindromai apima:

Gerybinė rolandinė vaikystės epilepsija

Šis sindromas gali pasireikšti nuo 3 iki 10 metų. Ja serga 15% vaikų, sergančių epilepsija. Vaikams naktį gali būti židininiai traukuliai, kurie gali išsivystyti į GTC.

Retai vaikams gali atsirasti priepuolių budrumo metu, o šie priepuoliai dažniausiai apima veido ir liežuvio trūkčiojimą. Vaikai gali nutraukti priepuolius iki 16 metų.

Vaikystės nebuvimo epilepsija

Šis sindromas, pasireiškiantis iki 12% jaunesnių nei 16 metų žmonių, sergančių epilepsija, prasideda nuo 4 iki 10 metų. Iki 90% vaikų, sergančių šia liga, priepuoliai nustoja būti 12 metų amžiaus.

Kadangi nebuvimo priepuoliai yra tokie trumpi, globėjai gali nepastebėti, kad vaikas jį turi.

Infantilūs spazmai

Taip pat žinomas kaip Vakarų sindromas, kūdikių spazmai paprastai prasideda prieš vaikui sukakiant 1 metus. Sindromas sukelia trumpus spazmus ar trūkčiojimus vienoje ar keliose kūno dalyse. Spazmai atsiranda grupėse.

Kūdikių spazmai gali paveikti kūdikius, patyrusius galvos smegenis, o daugelį sindromą turinčių vaikų yra mokymosi sunkumų ar elgesio problemų. Jiems taip pat gali išsivystyti kitas epilepsijos sindromas, žinomas kaip Lennox-Gastaut sindromas.

Nepilnamečių miokloninė epilepsija

Nuo 12 iki 18 metų jaunatvinė miokloninė epilepsija sukelia įvairių tipų priepuolius, įskaitant miokloninius, toninius-kloninius ir nebuvimo priepuolius.

Mirksinčios lemputės gali sukelti šiuos priepuolius arba jie gali atsirasti netrukus po pabudimo.

Nepilnamečių mioklonika yra labiausiai paplitęs generalizuotos epilepsijos sindromas. Jis dažnai tęsiasi ir suaugęs, tačiau gali tapti ne toks sunkus, o vaistai priepuolius gali kontroliuoti iki 90% atvejų.

Landau-Kleffnerio sindromas

Šis sindromas, žinomas kaip LKS, yra retas vaikystės sutrikimas, kuris paprastai prasideda nuo 3 iki 7 metų. Tai sukelia sunkumų suprantant kalbą ir žodinę išraišką. Vaikai, sergantys LKS, taip pat gali turėti elgesio problemų.

Maždaug 70% vaikų, sergančių LKS, pasireiškia akivaizdūs priepuoliai, kurie dažniausiai būna židininiai.

Lennox-Gastaut sindromas

Tipiškas Lennono-Gastauto sindromas prasideda nuo 3–5 metų, nors kai kuriems žmonėms jis nepasireiškia iki paauglystės. Tai gali sukelti kelis skirtingus priepuolius. Daugelis vaikų taip pat turi mokymosi ir elgesio problemų.

Šis sindromas gali būti sudėtingas gydyti, o priepuoliai dažnai tęsiasi ir suaugus.

Laiko skilties epilepsija

Epilepsijos fondas teigia, kad temporalinės skilties epilepsija yra dažniausia židininės epilepsijos forma, kuria serga 6 iš 10 žmonių, sergančių židinine epilepsija.

Paprastai simptomai pasireiškia nuo 10 iki 20 metų, tačiau jie gali išsivystyti bet kuriuo metu.

Kaip nustatyti priepuolius

Epilepsija kiekvieną vaiką veikia skirtingai. Priepuolio atpažinimas gali būti sudėtingas, ypač labai mažiems vaikams arba vaikams, kurie negali pranešti apie tai, kas vyksta.

Priepuolio nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vaiko amžių ir turimą epilepsijos ar priepuolio tipą. Pvz., Nebuvimo priepuolius labai lengva praleisti, o GTC priepuolius yra daug lengviau nustatyti.

Tėvai ir globėjai turėtų stebėti, kada vyresni vaikai nedalyvauja netinkamu laiku, pavyzdžiui, žaidimo, valgymo ar pokalbio metu.

Greito mirksėjimo, spoksojimo ar sumišimo laikotarpiai taip pat gali reikšti priepuolį. Kitas staigus raumenų tonuso praradimas, sukeliantis kritimą.

Kūdikiams ženklai gali būti labai subtilūs. Globėjai gali ieškoti atvejų, kai kūdikis rodo:

• kvėpavimo įpročių pokyčiai
• neįprastos veido išraiškos, tokios kaip vokų ar burnos judesiai
• raumenų judesiai, įskaitant trūkčiojimus, dviratį kojose ar sustandėjimo epizodus

Kūdikių priepuolių simptomai yra budrumo praradimas arba sunku sutelkti akis.

Priepuolio simptomai gali būti labai panašūs į kitų sveikatos sutrikimų simptomus. Todėl norint pamatyti išsamų įvertinimą ir diagnozę, būtina kreiptis į gydytoją.

Priežastys ir sukėlėjai

Epilepsija neturi nustatomos priežasties daugeliui žmonių, kuriems pasireiškia ši liga. Galimos priežastys ar veiksniai gali būti:

• raidos sutrikimai, įskaitant autizmą
• genetika, nes kai kurios epilepsijos rūšys vyksta šeimose
• dideli karščiavimai vaikystėje, sukeliantys priepuolius, vadinami karščiavimu
• infekcinės ligos, įskaitant meningitą
• motinos infekcijos nėštumo metu
• netinkama mityba nėštumo metu
• deguonies trūkumas prieš gimdymą ar jo metu
• galvos trauma
• navikai ar cistos smegenyse

Tam tikri veiksniai gali sukelti epilepsijos priepuolį. Įprasti veiksniai yra šie:

• jaudulys
• mirksinčios ar mirgančios šviesos
• miego trūkumas
• praleidusi vaistų nuo priešuždegiminių vaistų dozę
• retais atvejais - muzika ar garsūs garsai, pavyzdžiui, bažnyčios varpai
• praleidžiant patiekalus
• stresas

Diagnozė

Gali būti sunku diagnozuoti kai kurias vaikų, ypač kūdikių ir mažų vaikų, epilepsijos formas.

Norėdami padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę, globėjai turėtų išsamiai aprašyti vaiko simptomus. Taip pat gali būti naudinga užfiksuoti vaiko vaizdo įrašą priepuolio metu.

Gydytojas paprastai diagnozuoja epilepsiją, kai ištinka daugiau nei vienas priepuolis ir kai nėra aiškių priežasčių, tokių kaip karščiavimas ar trauma.

Diagnozės žingsniai apima:

• išsami medicinos ir šeimos istorija
• konfiskavimo duomenys
• Medicininė apžiūra
• kraujo tyrimai
• smegenų skenavimas ir matavimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją, MRT ir elektroencefalogramą (EEG)

Vaikui diagnozavus epilepsiją, jų globėjai ir gydytojai turi kartu nustatyti vaiko priepuolių tipus ir epilepsiją. Šie veiksniai padeda informuoti gydymą.

Gydymas

Vaikų epilepsijos gydymo galimybės apima:

Vaistai

Daugumai žmonių, sergančių epilepsija, simptomams kontroliuoti reikia vaistų nuo epilepsijos. Šie vaistai gali sustabdyti priepuolius, tačiau jie nėra vaistas ir jie negali sustabdyti priepuolio, kai jis prasideda.

Daugelis vaikų visą gyvenimą nereikalauja vaistų. Vaikų, kuriems kelerius metus nebuvo priepuolių, globėjai turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie galimybę sumažinti vaistų vartojimą ar atsisakyti jų.

Žmonės neturėtų nutraukti gydymo be gydytojo konsultacijos, nes priepuoliai gali pasikartoti arba pablogėti.

Vaistai nuo epilepsijos nekontroliuoja visų vaikų priepuolių. Tokiais atvejais gali prireikti kitokio gydymo.

Ketogeninė dieta

Jei vaistų nepakanka, kai kurie vaikai gali išbandyti ketogeninę dietą arba „keto dietą“, kad suvaldytų priepuolius. Laikantis vaiko keto dietos, būtina dirbti su gydytoju ir dietologu.

Neurostimuliacija

Jei epilepsija nereaguoja į vaistus, gydytojas gali rekomenduoti neurostimuliaciją. Šios terapijos metu prietaisas siunčia mažas elektros sroves į nervų sistemą.

Šiuo metu epilepsijai gydyti yra trijų tipų neurostimuliacija:

• vagus nervo stimuliacija
• reaguojanti neurostimuliacija
• gili smegenų stimuliacija

Chirurgija

Kai kuriais atvejais tam tikri vaikai gali operuoti, kad pašalintų dalį smegenų. Šios operacijos gali užkirsti kelią traukuliams arba juos sumažinti.

„Outlook“

Vaikų epilepsijos perspektyvos skiriasi priklausomai nuo vaiko ir sergančio epilepsijos tipo.

Gydant dauguma epilepsija sergančių vaikų ir suaugusiųjų gyvena pilnavertį gyvenimą. Naujausi epilepsijos gydymo patobulinimai reiškia, kad būklė dabar yra daug lengviau valdoma nei bet kada anksčiau.

Epilepsijos fondo skaičiavimais, trečdalis epilepsija sergančių vaikų gali išaugti traukulius dar nesulaukę paauglystės. Tai žinoma kaip savaiminė remisija. Kitiems žmonėms priepuoliai senstant gali tapti rečiau ar ne tokie sunkūs.

Vaikams, sergantiems sunkiais epilepsijos sindromais, gali prireikti papildomos paramos, ypač jei jie taip pat turi mokymosi ir elgesio sunkumų.