Ką reikia žinoti apie krūtų rekonstrukcijos operaciją
Krūties vėžys dažnai apima dalinį arba visišką vienos ar abiejų krūtų pašalinimą. Ši procedūra vadinama mastektomija. Krūtų rekonstrukcija gali būti atlikta po mastektomijos, siekiant sumažinti psichologinį procedūros poveikį.
Šis atstatymo procesas gali padėti žmogui vėl atrasti pasitikėjimą savimi ir pasijusti geriau pasveikus vėžiui.
Šiame straipsnyje aptarsime galimas krūties rekonstrukcijos operacijos rūšis, kaip nuspręsti, kuri yra geriausia, atsigavimą ir riziką.
Kas yra krūtų rekonstrukcijos operacija?
Krūtų atstatymo tikslas yra reformuoti arba pertvarkyti vieną ar abi krūtis po mastektomijos ar lumpektomijos.
Mastektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas pašalina visą krūtį, dažniausiai įskaitant spenelį ir areolą, kad gydytų ar užkirstų kelią krūties vėžiui.
Lumpektomija yra krūties dalies, kurioje yra mažesnis navikas, pašalinimas.
Nors daugybė veiksnių gali padėti nustatyti tinkamiausią krūties atstatymo tipą, yra du pagrindiniai variantai:
- Implantai arba protezavimas: tokio tipo operacijoms naudojami silikono arba fiziologinio tirpalo implantai.
- Autologinė ar odos atvarto operacija: taikant šį metodą naudojami kitos kūno dalies audiniai.
Kai kuriais atvejais chirurgas gali naudoti abiejų metodų derinį, kad sukurtų natūralesnę krūties ar krūtų rekonstrukciją.
Papildomi metodai gali padėti chirurgui atstatyti spenelį ir aplinkinę sritį, jei vėžio gydymas juos paveikė.
Krūtų rekonstrukcija gali vykti mastektomijos ar lumpektomijos metu. Tai vadinama neatidėliotina rekonstrukcija.
Tačiau pavėluota rekonstrukcija taip pat yra galimybė. Po mastektomijos išgydymo ir kitų vėžio gydymo būdų asmuo gali pasirinkti rekonstrukciją.
Galimybės
Šiame skyriuje pateikiama daugiau informacijos apie implantus ir odos atvartų operacijas.
Implantai
Rekonstruodamas krūtis implantais, chirurgas įdės silikono ar fiziologinio tirpalo implantus po oda ar raumenimis į ankstesnio krūties audinio vietą.
Daugumai žmonių tai yra dviejų etapų procedūra. Pirmojo etapo metu chirurgas po likusia krūties oda arba krūtinės raumenimis uždeda audinių plėstuvą. Plėtiklis yra laikinas druskos implantas, palaipsniui ištempiantis likusius audinius.
Po to, kai žmogus po operacijos visiškai pasveiks, chirurgas kas savaitę į odą į audinių pleistrą suleis sterilaus fiziologinio tirpalo ar druskingo vandens.Šis balionas palaipsniui auga, tempdamas perdengiamą odą ir raumenis, kol krūtinė pasiekia tokį dydį, koks žmogui yra patogus.
Kai krūtinės audiniai sugis ir chirurgas, ruošdamasis implantams, į audinių plėstuvą įpylė pakankamai fiziologinio tirpalo, jis atliks antrąją implantavimo procedūrą.
Chirurgas pašalina audinių plėtiklius ir pakeičia juos silikoniniu arba fiziologiniu tirpalu. Paprastai jie vėl atidarys originalų randą. Tai dažnai reiškia, kad procedūra nepalieka naujų randų ant krūtinės.
Kai kuriais atvejais chirurgas mastektomijos metu gali įdėti nuolatinį fiziologinį tirpalą arba silikoninį implantą, nenaudodamas audinių plėstuvo.
Odos atvarto operacija
Operuodamas odos atvartą, chirurgas paima audinius iš kitos kūno dalies ir perkelia į krūtinę, kad atstatytų krūtį.
Chirurgas paprastai pašalina šį audinį iš pilvo. Tačiau jis gali atsirasti iš kitų kūno vietų, įskaitant sėdmenis, nugarą ar šlaunis.
Odos atvartų chirurgija yra labai sudėtinga, nes ji apima audinių perkėlimą iš vienos kūno vietos į kitą. Šiai operacijai yra du būdai:
- nemokama atvarto operacija
- pedikulo atvarto operacija
Atlikdamas laisvo atvarto chirurgiją, chirurgas visiškai pašalina audinius ir kraujagysles, užtikrinančias jo apytaką, kad būtų galima įdėti į krūtį.
Jie sujungia kraujagysles į kitas krūtinės kraujagysles numatytoje įdėjimo vietoje. Šios kraujagyslės yra labai mažos, todėl chirurgas naudos mikroskopą, kad jas sujungtų procedūroje, vadinamoje mikrochirurgija.
Operuodamas žiedlapių atvartus, chirurgas ne visiškai pašalins persodintą audinį iš kraujagyslių. Vietoj to, audinys lieka pritvirtintas prie kūno, ir chirurgas paprastai pasuka tai į krūtinę, kad suformuotų krūtį.
Chirurgas dažniausiai naudoja pilvo ar nugaros audinius pedikulų atvartų operacijoms.
Nutarimas operuotis
Krūtų rekonstrukcijos operacijos pasirinkimas yra asmeninis pasirinkimas. Daugybė žmonių, apsiėmę mastektomiją, liūdi dėl krūtų praradimo arba patiria didelį nerimą ir įvaizdžio problemas.
Dėl šios priežasties daugelis nusprendžia atlikti krūtų rekonstrukcijos operaciją. Tačiau pasirinkus krūtų rekonstrukciją, vis dar lieka keletas svarbių sprendimų, įskaitant:
- operacijos tipas
- kada daryti operaciją
- ar operuoti abi krūtis, kad rekonstruota krūtis atitiktų kitą krūtį
Kai kurie veiksniai, padedantys asmeniui ir jų chirurgui nuspręsti dėl geriausios krūties rekonstrukcijos, yra šie:
asmens kūno tipo, nes lieknesniems žmonėms gali būti nepakankamai audinių kitur ant kūno, kad būtų galima atlikti odos atvartų operacijas
- bendros sveikatos būklės, įskaitant tai, ar jie rūko, ar ne
- vėžio vieta, sunkumas ir rūšys
- kiti vėžio gydymo būdai, pavyzdžiui, radioterapija ar chemoterapija, kuriuos asmuo galėjo gauti
- ar būtina operuoti vieną ar abi krūtis
- operacijų, kurias žmogus nori atlikti, skaičiaus
- kaip greitai žmogus nori pasveikti po operacijos
- ar jų draudimo polisas apima kosmetinį ar pasirenkamąjį gydymą
Pasveikimas
Krūtų rekonstrukcija yra pagrindinė operacija. Asmuo gali tikėtis praleisti kelias dienas ligoninėje ir po implanto, ir po atvarto rekonstrukcijos.
Žmonėms gali prireikti daugiau nei vienos operacijos, kad būtų visiškai rekonstruota krūtinė (-ės). Odos atvarto operacija turi ilgesnį atstatymo laiką nei rekonstrukcija naudojant implantus.
Abiejų tipų chirurgija palieka žmogų negalintį atlikti daugumos kasdienių veiksmų iki 2 mėnesių. Tačiau psichologinis vienos ar abiejų krūtų praradimo poveikis gali trukti ilgiau.
Per pirmuosius 2 mėnesius po krūties rekonstrukcijos operacijos žmonės gali patirti:
- nuovargis
- skausmas, mėlynės, patinimas ar skausmas krūtyse ir toje vietoje, iš kurios chirurgas pašalino audinius odos atvarto operacijos metu, pvz., pilvo, nugaros ar sėdmenų srityje.
- judėjimo apribojimai, pavyzdžiui, pakeliant rankas virš galvos
Po operacijos asmeniui greičiausiai reikės siūlių ir drenažo vamzdelių.
Pradiniu sveikimo laikotarpiu gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus, kad žmogus galėtų jaustis patogiai. Jie taip pat gali patarti nešioti elastingą atraminę liemenėlę, kad sumažėtų patinimas.
Rekonstruotos krūtys tiksliai neprimins natūralių žmogaus krūtų ir nesuteiks tokio pat pojūčio. Tačiau laikui bėgant tam tikra sensacija gali grįžti.
Rizika ir komplikacijos
Rizika ir komplikacijos, kurias gali patirti krūties atstatymo metu, yra:
- kraujavimas ar kraujo krešuliai
- infekcija
- galimos anestezijos komplikacijos
- skysčių kaupimasis krūtyje arba donoro vietoje (atliekant odos atvartą)
- didelis nuovargis
- lėtas ar sutrikęs žaizdų gijimas
Papildomos komplikacijos, kurios gali atsirasti po operacijos, yra:
- audinių mirtis arba nekrozė, kuri gali išsivystyti odoje, riebaluose ar audinių atvartuose
- raumenų jėgos praradimas donoro vietoje (atliekant odos atvarto operaciją)
- krūtų ar spenelių pojūčio pokyčiai
- reikia daugiau chirurginių procedūrų, jei atsiranda komplikacijų
- nelygios krūtys
- implanto problemos, tokios kaip judėjimas, plyšimas, nutekėjimas ar randinis audinys
- poreikis pašalinti implantus
Po pirmųjų operacijos etapų kartais reikalingos papildomos procedūros. Nedidelės revizijos operacijos paprastai vyksta nuo kelių mėnesių iki kelerių metų po mastektomijos ir implanto ar atvarto rekonstrukcijos, taip pat po bet kokių papildomų procedūrų, tokių kaip chemoterapija ar radioterapija.
Gali prireikti rekonstruoti spenelius. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas ant rekonstruotos krūtinės prisiuva mažus odos gabalėlius, kad padarytų bumbulą, panašų į spenelį. Tada asmuo gali nuspręsti tatuiruoti šį spenelį ir aplink jį esančią odą, kad sukurtų areolės išvaizdą.
Kai kurie žmonės nusprendžia, kad spenelis nebus rekonstruotas, o vietoj to pasidaro 3D spenelio tatuiruotę, kurioje naudojamas šešėlis, kad sukurtų padidėjusio spenelio išvaizdą.
Kitos revizijos operacijos gali apimti riebalų įskiepijimą, kurio metu chirurgas atlieka riebalų nusiurbimą ant liemens ar šlaunų, kad gautų riebalų, kuriuos tada suleis aplink rekonstruotas krūtis, kad pagerėtų bet kokių tuščiavidurių, dalelių ar kontūrų nelygumų išvaizda.
Asmuo gali reikalauti kelių riebalų skiepijimo seansų, nes laikui bėgant kūnas gali absorbuoti dalį riebalų, kuriuos chirurgas įdeda į krūtis.
Šioms mažesnėms operacijoms reikalingas minimalus pasveikimo laikas, todėl gydytojas paprastai gali išrašyti žmogų tą pačią dieną, kai atliekama procedūra.
Čia sužinokite apie odą tausojančios mastektomijos naudą.
Alternatyvos
Ne visi žmonės, kuriems atliekama mastektomija, renkasi krūtinę arba jai ją reikia rekonstruoti. Kiekvienas žmogus turi skirtingą kelionę per krūties vėžį ir yra daugybė galimybių padėti jiems išgyventi sunkų ir transformuojantį laiką.
Kai kurie žmonės nusprendžia dėvėti krūtinę iš liemenėlių arba pritvirtinti prie kūno. Šios dirbtinės kūno dalys primena natūralios krūtinės išvaizdą ir jausmą ir suteikia kūnui balansavimo svorį, palaikantį jų laikyseną.
Gydytojai rekomenduos asmeniui, pasirinkusiam šią galimybę, protezuoti nešioti tik po to, kai kūnas visiškai sugis. Kai kurios draudimo kompanijos draudžia krūtų protezavimą žmonėms, kuriems buvo atlikta mastektomija.
Kiti žmonės po mastektomijos gali nuspręsti nedaryti kosmetinių korekcijų. Jie gali nenorėti atlikti tolesnių operacijų, arba protezavimas gali pasirodyti nepatogus. Tačiau kiti žmonės greitai prisitaikys prie naujos krūtinės formos.
Pakitusi kūno forma nekelia pavojaus sveikatai pašalinus krūties audinį iš vienos krūtinės pusės.
Tačiau žmonėms, kuriems buvo pašalinta viena krūtis, gali būti žinoma apie laikysenos problemas ir dėl svorio disbalanso jie gali patirti nugaros skausmus, ypač jei jie turi didelę krūtinę.
Asmuo turėtų pasikalbėti su krūties chirurgu ir plastikos chirurgu, kad įsitikintų, ar krūties rekonstrukcija yra tinkama.
Klausimas:
Ar atlikus odą tausojančią mastektomiją krūties rekonstrukcija yra sėkmingesnė?
A:
Žmonėms su mažomis krūtimis, mažais navikais ir žmonėms, kurie neturi vėžio, tačiau turi stiprią šeimos istoriją, chirurgas gali pasiūlyti spenelį tausojančią mastektomiją.
Atliekant šią procedūrą, spenelis ir areola lieka nepakitę, o visas gilus krūties audinys pašalinamas mažesniu randu. Dauguma plastikos chirurgų pasakys, kad spenelius tausojanti mastektomija suteikia geriausią kosmetinį mastektomijos procedūros rezultatą. Tačiau tai yra ir rizikingesnė procedūra dėl techninių aspektų dirbant per mažesnį pjūvį, o palikta oda - įskaitant spenelį - dažnai užtruks ilgiau.
Šiandien dauguma tradicinių mastektomijų yra tausojančios odą (ne radikalios), o tai reiškia, kad didžioji dalis krūties odos - taip pat krūtinės ląstos ir dauguma limfmazgių - lieka už nugaros. Kadangi radikalios ir modifikuotos radikalios mastektomijos šiandien nėra tokios dažnos, nebūtų tikslu sakyti, kad odą tausojanti mastektomija suteikia sėkmingesnę rekonstrukciją.
Tačiau plastikos chirurgai žmonėms patars, kad geriausi kosmetikos rezultatai pasiekiami atliekant dvišalę mastektomiją ir rekonstrukciją, nes simetriją lengviau pasiekti. Jei žmogui mastektomija atliekama tik iš vienos pusės, ta likusi natūrali krūtis paprastai būna šiek tiek nukarusi, o rekonstruota krūtis yra labiau paaukštinta ir žvali. Todėl žmonės linkę pastebėti didesnį skirtumą tarp rekonstruotos ir natūralios krūties, o tai gali lemti mažesnį pasitenkinimo lygį.
Catherine Hannan, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
