Ką reikia žinoti apie glimepiridą
Gydytojai skiria glimepiridą, kuris padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Glimepiridas padidina pavojingo žemo cukraus kiekio kraujyje riziką. Todėl žmonės, vartojantys šį vaistą, turi reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Glimepiridas taip pat gali sukelti kitų šalutinių poveikių, ypač vartojamas kartu su tam tikrais kitais vaistais. Šiame straipsnyje apibūdinamas galimas glimepirido vartojimo šalutinis poveikis ir rizika. Taip pat pateikiame informaciją apie glimepirido dozes ir jo sąveiką su kitais vaistais.
Kas tai?
Glimepiridas yra geriamasis vaistas, kurį gydytojai skiria 2 tipo diabetui gydyti. Glimepiridas priklauso vaistų, vadinamų sulfonilkarbamido dariniais, klasei.
Sulfonilkarbamido dariniai didina iš kasos išsiskiriančio insulino kiekį. Insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje, padidindamas gliukozės kiekį, kurį organizmas gali laikyti savo ląstelėse.
Sulfonilkarbamidas netinka žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, yra neveikianti kasa, kuri negali pagaminti pakankamai insulino. Vaistai, skatinantys insulino išsiskyrimą, nebūtų veiksmingi.
Gydytojai grupuoja sulfonilkarbamido grupes į dvi skirtingas klases: pirmosios ir antrosios kartos sulfonilkarbamido darinius.
Šioje lentelėje išvardyti galimi sulfonilkarbamido dariniai JAV pagal jų klasę.
Skirtumas tarp pirmosios ir antrosios kartos sulfonilkarbamido darinių yra jų stiprumas, o antroji karta yra stipresnė.Tačiau nėra duomenų, leidžiančių teigti, kad viena karta yra efektyvesnė už kitą.
Gydytojai kartais priskiria glimepiridą kaip trečios kartos sulfonilkarbamido darinį.
Žmonės gali vartoti glimepiridą kartu su kitais vaistais nuo diabeto. Šie vaistų deriniai paprastai yra būtini žmonėms, kurie negali pasiekti tikslinio cukraus kiekio kraujyje.
Gydytojai naudoja testą, vadinamą A1C testu, kad užregistruotų vidutinį žmogaus cukraus kiekį kraujyje. Tai daro matuodamas prie raudonųjų kraujo kūnelių prie hemoglobino prisijungusios gliukozės kiekį.
Žmonių, sergančių diabetu, A1C vertės yra didesnės nei 6,5%. Pirmasis pasirinktas gydymas padidėjusiu kiekiu yra metforminas (Glucophage). Tačiau gydytojas gali skirti glimepiridą žmonėms, negalintiems vartoti metformino.
Jei po 3 mėnesių metformino vartojimo žmogaus A1C vertės nesumažėja žemiau 7,0%, gydytojas gali nuspręsti pridėti glimepiridą. Arba jie gali pridėti kitą antidiabetinių vaistų tipą.
Jei pradinis asmens A1C rodmuo yra didesnis nei 9,0%, gydymo pradžioje gydytojas gali paskirti tiek metforminą, tiek glimepiridą. Arba jie gali paskirti kitokį vaistų nuo diabeto derinį.
Gydytojai skirs reguliarius kraujo tyrimus, kad patikrintų žmogaus cukraus kiekį kraujyje. Žmonės gali atlikti šiuos testus iki keturių kartų per metus.
Sulfonilkarbamido dariniai, įskaitant glimepiridą, gali sumažinti A1C reikšmes maždaug 1,5%.
Sužinokite daugiau apie A1C testą čia.
Formos ir kaip vartoti
Glimepirido galima įsigyti tik per burną. Gydytojas gali skirti ją viena iš šių dozių.
1 miligramas (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Gydytojai skirs glimepiridą vieną kartą per parą. Žmonės turėtų jį vartoti su pusryčiais ar pirmuoju dienos valgiu.
Žmonės paprastai pradės vartoti mažą glimepirido dozę, kuri yra apie 1 mg arba 2 mg vieną kartą per parą. Tada gydytojas dozę didins kas 1 ar 2 savaites, priklausomai nuo asmens cukraus kiekio kraujyje kontrolės.
Žmonės, kuriems gresia mažas cukraus kiekis kraujyje, pradės vartoti 1 mg glimepirido per dieną. Jei reikia, gydytojas šią dozę didins palaipsniui. Šie laipsniški padidėjimai turėtų sumažinti mažo cukraus kiekio kraujyje riziką.
Didžiausia glimepirido paros dozė yra 8 mg vieną kartą per parą.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias šalutinis poveikis, kurį žmonės gali patirti vartodami glimepiridą, yra hipoglikemija. Tai medicininis terminas, vartojamas cukraus kiekiui kraujyje, kuris nukrenta žemiau 70 miligramų decilitre (mg / dL).
Kai kuriems žmonėms hipoglikemijos simptomai pasireiškia tik tada, kai jų cukraus kiekis kraujyje sumažėja iki 55 mg / dL.
Asmeniui, kuriam yra hipoglikemija, gali pasireikšti šie simptomai:
- drebulys
- nervingumas ir nerimas
- prakaitas
- šaltkrėtis
- dirglumas
- sumišimas
- galvos skausmas
- greitas širdies plakimas
- apsvaigimas
- galvos svaigimas
- alkis
- pykinimas
- mieguistumas
- odos blyškumas ar spalvos praradimas
- silpnumas
- neryškus matymas
- dilgčiojimas ar tirpimas lūpose, liežuvyje ar skruostuose
- košmarai
- priepuoliai
Hipoglikemijos gydymas yra gliukozė. Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja žmonėms laikytis 15-15 taisyklės vartojant gliukozę hipoglikemijai gydyti.
15-15 taisyklė rekomenduoja žmonėms suvartoti 15 gramų (g) angliavandenių ir po 15 minučių patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jei cukraus kiekis kraujyje vis dar yra mažesnis nei 70 mg / dL, asmeniui reikia skirti kitą porciją. Žmonės turėtų kartoti šį procesą, kol cukraus kiekis kraujyje pasieks bent 70 mg / dL.
Žmonės gali gauti 15 g cukraus iš šių šaltinių:
- gliukozės tabletės
- gelio vamzdeliai
- 4 uncijos arba 1/2 puodelio sulčių arba įprasta (ne dietinė) soda
- 1 šaukštas medaus, cukraus ar kukurūzų sirupo
- kietų saldainių, medūzų ar guminukų
Kiti galimi glimepirido šalutiniai poveikiai yra:
- galvos skausmas
- atsitiktinis sužalojimas, galbūt dėl mažos hipoglikemijos
- į gripą panašūs simptomai
- pykinimas
- galvos svaigimas
- svorio priaugimas
Įspėjimai
Be hipoglikemijos rizikos, yra keletas kitų įspėjimų, į kuriuos reikia atsižvelgti vartojant glimepiridą.
Širdies ir kraujagyslių ligos ir mirtis
Glimepiridas ir kiti sulfonilkarbamido dariniai gali padidinti mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų (CD) riziką. Ši išvada pagrįsta universiteto grupės diabeto programos (UGDP) tyrimais.
UGDP nustatė, kad žmonės, vartoję sulfonilkarbamido darinį „tolbutamidą“, 2,5 karto dažniau mirė nuo CD, palyginti su žmonėmis, kurie nevartojo šio vaisto. Žmonės, kurie nevartojo tolbutamido, cukriniu diabetu gydėsi kaip mitybos pokyčiai.
Nors į tyrimą buvo įtrauktas tik vienas sulfonilkarbamidas, gali būti, kad kitų rūšių sulfonilkarbamidas gali kelti panašią riziką. Todėl gydytojai turi įvertinti šių vaistų naudą ir galimą riziką. Prieš skirdami glimepiridą, jie gali nuspręsti išbandyti alternatyvų gydymą.
Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas
Žmonės, turintys specifinį fermento trūkumą, vadinamą gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumu, turi būti atsargūs vartodami sulfonilkarbamido darinius. Šių vaistų derinimas gali sukelti hemolizinę anemiją.
Hemolizinė anemija atsiranda, kai organizmas sunaikina per daug raudonųjų kraujo kūnelių. Negydomas žmogus gali patirti sunkių komplikacijų, tokių kaip nereguliarus širdies ritmas ir širdies nepakankamumas.
Poveikis nėštumui ir žindymo laikotarpiui
Mokslininkai nenustatė jokių didelių apsigimimų ar persileidimų moterims, nėštumo metu vartojusioms glimepiridą. Tačiau kai kurie gydytojai pranešė apie padidėjusią hipoglikemijos riziką naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo glimepiridą.
Gydytojai rekomenduoja nutraukti glimepirido vartojimą likus 2 savaitėms iki numatomos gimdymo datos, kad būtų išvengta bet kokio poveikio kūdikiui.
Mokslininkai nėra tikri, kiek glimepirido išsiskiria į motinos pieną. Jei žindanti moteris turi toliau vartoti glimepiridą, pediatras turėtų reguliariai stebėti kūdikio cukraus kiekį kraujyje.
Vyresnio amžiaus žmonių komplikacijos
Glimepiridas paprastai yra saugus vartoti vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau vyresniame amžiuje inkstai gali būti mažiau veiksmingi pašalinant glimepiridą iš sistemos. Dėl to gali padidėti glimepirido kiekis kraujyje, dėl kurio gali pasireikšti hipoglikemija.
Gydytojai reguliariai stebės vyresnio amžiaus žmonių, vartojančių glimepiridą, inkstų funkciją.
Sulfos alergija
Žmonės, turintys alergiją sulfatui, patiria alergines reakcijas į sulfonamidinius vaistus, pvz., Antibiotiką sulfametoksazolą.
Jei asmuo praeityje turėjo stiprią alerginę reakciją į sulfonamidus, gali reikėti ateityje vengti šių vaistų vartojimo.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali išrašyti sulfonilkarbamido darinį alergiškam sulfatui asmeniui. Tačiau gydytojas atidžiai stebės asmenį, kad patikrintų ankstyvus pakartotinės alerginės reakcijos požymius.
Be alergijos sulfatui, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ir kitas padidėjęs jautrumas vaistui.
Sąveika
Vaistai, turintys įtakos gliukozės kontrolei, gali sąveikauti su glimepiridu. Insulinas ir kiti antidiabetiniai vaistai kartu su glimepiridu sukelia bendrą hipoglikeminį poveikį. Šie vaistai kartu gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki tokio lygio, kuris sukelia hipoglikemiją.
Kai kurie vaistai gali sustiprinti gliukozės kiekį mažinantį glimepirido poveikį, kai kurie vaistai gali sumažinti jo poveikį. Šiame sąraše esantys vaistai gali sumažinti sulfonilkarbamido darinių veiksmingumą:
- netipiniai vaistai nuo psichozės (pvz., olanzapinas ir klozapinas)
- tiazidai ir kiti diuretikai
- kortikosteroidai
- estrogenai
Asmuo, kuriam reikia aukščiau išvardytų vaistų kartu su glimepiridu, turės dažniau stebėti cukraus kiekį kraujyje.
Jei asmuo nustoja vartoti vieną iš aukščiau išvardytų vaistų, glimepirido poveikis gali sustiprėti. Tokiais atvejais žmonės turėtų stebėti cukraus kiekį kraujyje, kad jie nenukristų per mažai.
Alternatyvos
Meglitinidai yra antidiabetinių vaistų klasė, veikianti panašiai kaip sulfonilkarbamido dariniai. Meglitinidų pavyzdžiai yra repaglinidas (Prandin) ir nateglinidas (Starlix).
Tiek sulfonilkarbamido dariniai, tiek meglitinidai skatina insulino išsiskyrimą iš kasos, tačiau kiekvienas veikia skirtingai.
Kadangi sulfonilkarbamido dariniai ir meglitinidai veikia tą patį, žmonės neturėtų vartoti abiejų vaistų vienu metu. Tai padarius gali pasireikšti hipoglikemija.
Žmonės, kuriems reikalingas antidiabetinių vaistų derinys, turės pasirinkti skirtingų klasių vaistus.
Kai kurios kitos antidiabetinių vaistų klasės apima:
- tiazolidindionai
- alfa-gliukozidazės inhibitoriai
- dipeptidilpeptidazės 4 (DPP-4) inhibitoriai
- natrio-gliukozės kotransporterio 2 (SGLT-2) inhibitoriai
Kai kurie iš aukščiau išvardytų vaistų teikia papildomos naudos, pavyzdžiui, padeda numesti svorį ir užkirsti kelią širdies ligoms.
Kaina
Sulfonilkarbamidas yra nebrangus vaistas nuo diabeto. Šioje lentelėje pateikiamos 30 tablečių vidutinės mažmeninės kainos
Antrosios kartos generiniai sulfonilkarbamido dariniai.
2 mg, 18,32 USD
4 mg, 29,95 USD
10 mg, 12,85 USD
2,5 mg, 14,27 USD
5 mg, 16,82 USD
Santrauka
Glimepiridas yra prieinamas ir veiksmingas vaistas nuo diabeto žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau šis vaistas gali netikti visiems. Todėl prieš skirdami glimepiridą, gydytojai gaus visą ligos istoriją.
Glimepiridas gali padidinti mažo cukraus kiekio kraujyje riziką. Žmonės turėtų reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir patikrinti, ar jie yra sveiki. Gydydami hipoglikemijos epizodus, žmonės turėtų laikytis 15–15 taisyklės.
Žmonės, negalintys vartoti glimepirido ar kitų sulfonilkarbamido darinių, gydytojai skirs alternatyvius vaistus nuo diabeto.
