Ką reikia žinoti apie hiperkapniją

Hiperkapnija arba hiperkarbija yra būklė, atsirandanti dėl to, kad kraujyje yra per daug anglies dvideginio.

Tai dažnai sukelia hipoventiliacija arba sutrikusis kvėpavimas, kai į plaučius nepatenka pakankamai deguonies ir neišskiriama pakankamai anglies dvideginio. Yra ir kitų hiperkapnijos priežasčių, įskaitant kai kurias plaučių ligas.

Hiperkapnijos simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Yra daugybė galimų hiperkapnijos priežasčių.

Šiame straipsnyje aptariami hiperkapnijos simptomai ir priežastys bei pateikiamos kelios gydymo galimybės, padedančios valdyti būklę.

Simptomai

Tais atvejais, kai simptomai yra lengvi ir laikui bėgant vystosi lėtai, žmonės gali net nesuprasti, kad turi hiperkapniją. Todėl svarbu žinoti apie lengvus ir sunkius simptomus.

Lengvi simptomai

Šie yra laikomi lengvais hiperkapnijos simptomais:

• galvos svaigimas
• mieguistumas
• per didelis nuovargis
• galvos skausmas
• jaučiasi dezorientuotas
• odos paraudimas
• dusulys

Šie hiperkapnijos simptomai gali atsirasti dėl trumpesnio seklaus ar lėto kvėpavimo laikotarpių, pavyzdžiui, gilaus miego metu.

Ne visada jie gali kelti nerimą, nes organizmas be intervencijos dažnai sugeba ištaisyti simptomus ir subalansuoti anglies dvideginio kiekį kraujyje.

Tačiau jei pirmiau minėti simptomai išlieka kelias dienas, patartina kreiptis į gydytoją.

Sunkūs simptomai

Sunkios hiperkapnijos simptomams reikia skubios medicininės pagalbos, nes jie gali sukelti ilgalaikių komplikacijų. Kai kurie atvejai gali būti mirtini.

Sunkūs hiperkapnijos simptomai yra:

• sumišimas
• koma
• depresija ar paranoja
• hiperventiliacija ar per didelis kvėpavimas
• nereguliarus širdies plakimas ar aritmija
• sąmonės netekimas
• raumenų trūkčiojimas
• panikos priepuoliai
• priepuoliai

Priežastys

Yra daugybė hiperkapnijos priežasčių, įskaitant šias:

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL

LOPL yra kelių sąlygų, turinčių įtakos kvėpavimui, skėtinis terminas. Dažniausios LOPL formos yra lėtinis bronchitas ir emfizema.

Lėtinis bronchitas sukelia uždegimą ir gleives kvėpavimo takuose, o emfizema pažeidžia plaučių oro maišelius ar alveoles.

Abi sąlygos gali sukelti padidėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje.

Pagrindinė LOPL priežastis yra ilgalaikis plaučių dirgiklių poveikis. Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, cigarečių dūmai yra labiausiai paplitęs plaučių dirgiklis, sukeliantis LOPL JAV. Oro tarša ir cheminių medžiagų ar dulkių poveikis taip pat gali sukelti LOPL.

Nors ne visiems sergantiems LOPL išsivystys hiperkapnija, progresuojant LOPL žmogaus rizika didėja.

Miego apnėja

Nacionalinis miego fondas praneša, kad nuo 5 iki 20 procentų suaugusiųjų serga miego apnėja.

Ši bendra būklė būdinga paviršutiniškam kvėpavimui arba kvėpavimo pauzėms miegant. Tai gali sutrikdyti deguonies kiekį kraujyje ir išmesti organizmo anglies dioksido ir deguonies pusiausvyrą.

Miego apnėjos simptomai yra:

• mieguistumas dieną
• galvos skausmai pabudus
• sunku susikaupti
• knarkimas

Genetika

Retai genetinė būklė, kai kepenys nesugeba gaminti pakankamai alfa-1-antitripsino (AAT), gali sukelti hiperkapniją. Alfa-1-antitripsinas yra baltymas, būtinas plaučių sveikatai, todėl AAT trūkumas yra LOPL vystymosi rizikos veiksnys.

Nervų sutrikimai ir raumenų problemos

Kai kuriems žmonėms nervai ir raumenys, reikalingi tinkamai plaučių veiklai, gali veikti netinkamai. Pavyzdžiui, dėl raumenų distrofijos gali susilpnėti raumenys, galiausiai sukelti kvėpavimo sutrikimų.

Kiti nervų ar raumenų sistemos sutrikimai, galintys sukelti hiperkapniją, yra šie:

• Amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS) - progresuojanti liga, pažeidžianti smegenų ir nugaros smegenų nervines ląsteles.
• Encefalitas arba kai žmogus turi smegenų uždegimą.
• Guillain-Barré sindromas, kurį gali sukelti nenormalus imuninis atsakas.
• Myasthenia gravis - lėtinė liga, galinti susilpninti už kvėpavimą atsakingus griaučių raumenis.

Kitos priežastys

Kitos aukšto anglies dioksido kiekio kraujyje priežastys:

• Veikla, daranti įtaką kvėpavimui, įskaitant nardymą ar ventiliatoriaus naudojimą.
• Smegenų kamieno insultas, galintis paveikti kvėpavimą.
• Hipotermija - skubi medicinos pagalba, kurią sukelia greitas kūno šilumos praradimas.
• Nutukimo hipoventiliacijos sindromai, kai antsvorio turintys žmonės negali pakankamai giliai ar greitai kvėpuoti.
• Tam tikrų vaistų, tokių kaip opioidai ar benzodiazepinai, perdozavimas.

Ar užsidėjus veido kaukę atsiranda hiperkapnija?

COVID-19 pandemijos metu kai kurie žmonės yra susirūpinę, kad dėvėjus veido kaukę gali išsivystyti hiperkapnija. Tačiau yra labai mažai įrodymų, leidžiančių manyti, kad veido kaukės gali sukelti hiperkapniją.

Veido kaukės nėra sandarios, be to, jos yra pagamintos iš medžiagų, kurios leidžia oro srautą. Tai leidžia anglies dioksidui cirkuliuoti, o ne kauptis. Net medicininės klasės N95 kaukės leidžia tekėti anglies dvideginiui, todėl mažai tikėtina, kad susidarys didelis dujų kiekis.

Plonesnės chirurginės ir audinio kaukės yra porėtesnės ir laisvesnės, o tai leidžia dar labiau pasikeisti oru.

Ligų kontrolės ir apsaugos centrai (CDC) rekomenduoja kaukę nešioti tik eidami į viešumą ar būdami šalia savo namų negyvenančių žmonių, kad būtų išvengta COVID-19 plitimo. Per šiuos trumpus laiko tarpus anglies dvideginio perteklius nesusidaro.

Tiems, kuriems sunku kvėpuoti, nereikia dėvėti veido kaukės.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika nei kitiems sukelti hiperkapniją, ypač jei:

• Dūmai: Rūkantiems žmonėms, ypač gausiems rūkaliams, yra didesnė LOPL, hiperkapnijos, kitų kvėpavimo sunkumų ir plaučių ligų rizika.
• Turite astmą: Kadangi astma sukelia kvėpavimo takų uždegimą ir susiaurėjimą, ji gali turėti įtakos kvėpavimui ir anglies dioksido kiekiui organizme, kai ji nėra gerai kontroliuojama.
• Darbas su plaučių dirgikliais: tiems, kurie dirba su chemikalais, dulkėmis, dūmais ar kitais plaučių dirgikliais, yra didesnė hiperkapijos rizika.
• Susirgti LOPL: turint LOPL, ypač jei diagnozuojama vėlesnėje ligos progresavimo stadijoje, padidėja hiperkapnijos tikimybė.

Diagnozė

Kai kurie hiperkapnijos diagnozavimui naudojami testai yra šie:

• Arterinio kraujo dujų tyrimas: tai tikrina anglies dioksido ir deguonies kiekį kraujyje.
• Spirometro testas: Šis bandymas apima pūtimą į mėgintuvėlį, siekiant įvertinti, kiek oro žmogus gali išsikelti iš plaučių ir kaip greitai tai padaryti.
• Rentgeno ar kompiuterinė tomografija: atliekant šiuos vaizdinius tyrimus galima patikrinti, ar nėra plaučių pažeidimo ir plaučių būklės.

Gydymai

Hiperkapnijos gydymas priklausys nuo būklės sunkumo ir pagrindinės priežasties.

Parinktys apima:

Vėdinimas

Hiperkapnijai naudojami du ventiliacijos tipai:

• Neinvazinė ventiliacija: kvėpuoti padeda oro srautas, patenkantis pro kandiklį ar nosies kaukę. Tai naudinga žmonėms, turintiems miego apnėją, kvėpavimo takus palaikyti atvirus naktį, jis taip pat žinomas kaip CPAP arba nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis.
• Mechaninis vėdinimas: Asmuo turės į burną įkištą vamzdelį į kvėpavimo takus. Tai vadinama intubacija.

Žmonės, kuriems yra sunkių hiperkapnijos simptomų, gali būti uždėti į ventiliacijos įtaisą, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Vaistas

Tam tikri vaistai gali padėti kvėpuoti, pavyzdžiui:

• antibiotikai pneumonijai ar kitoms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti
• bronchus plečiantys vaistai atveria kvėpavimo takus
• kortikosteroidai, siekiant sumažinti uždegimą kvėpavimo takuose

Deguonies terapija

Žmonės, kuriems atliekama deguonies terapija, reguliariai naudoja prietaisą deguoniui į plaučius tiekti. Tai gali padėti subalansuoti anglies dioksido kiekį kraujyje.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Norėdami sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti keisti dietą ir fizinį aktyvumą. Jie taip pat paskatins hiperkapnija sergančius žmones vengti plaučių dirgiklių, mesti rūkyti ir apriboti cheminių medžiagų, dulkių ir garų poveikį.

Chirurgija

Jei plaučiai ar kvėpavimo takai yra pažeisti, gali prireikti operacijos. Galima pasirinkti plaučių tūrio mažinimo operaciją, skirtą pašalinti pažeistus audinius, arba plaučių transplantaciją, kai pažeistus plaučius pakeičia sveiki donoro plaučiai.

Kaip to užkirsti kelią

Hiperkapnijos galima išvengti:

• gydant esamas plaučių ligas
• mesti rūkyti
• palaikant sveiką svorį
• reguliariai dirbti
• vengti nuodingų garų ir cheminių medžiagų poveikio

Atimti

Hiperkapniją sukelia per didelis anglies dvideginio kiekis kraujyje. Yra keletas priežasčių, kodėl taip gali atsitikti, o jų sprendimas yra pagrindinis simptomų valdymui ir žmogaus gyvenimo kokybės gerinimui.

Kadangi simptomai laikui bėgant gali būti nestiprūs ir lėtai progresuoti, svarbu žinoti apie hiperkapnijos simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei pastebima kvėpavimo sunkumų ar kitų simptomų.

Tie, kuriems dėl hiperkapnijos reikia ilgalaikio gydymo ar operacijos, turėtų atidžiai laikytis gydymo režimo, kad sumažintų komplikacijų riziką.