Kas yra reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas yra ilgalaikė, progresuojanti ir neįgalus autoimuninė liga. Tai sukelia sąnarių ir kitų kūno organų uždegimą, patinimą ir skausmą.

Reumatoidinis artritas (RA) paprastai pirmiausia paveikia rankas ir kojas, tačiau jis gali pasireikšti bet kuriame sąnaryje. Paprastai tai apima tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse.

Dažni simptomai yra sąnarių sustingimas, ypač atsikėlus rytais arba kurį laiką atsisėdus. Kai kurie žmonės dažnai patiria nuovargį ir bendrą savijautą.

Reumatoidinio artrito paramos tinklas apskaičiavo, kad RA paveikia iki 1 procento pasaulio gyventojų ir daugiau nei 1,3 milijono žmonių Amerikoje.

Kas yra reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas sukelia sąnarių skausmą, paraudimą ir patinimą bei blogą savijautą.

RA yra autoimuninė liga. Tai taip pat yra sisteminė liga, o tai reiškia, kad ji veikia visą kūną.

Tai įvyksta, kai žmogaus imuninė sistema kenkia sveikiems kūno audiniams svetimiems įsibrovėliams.

Kai imuninė sistema reaguoja, uždegimas atsiranda tiksliniame audinyje ar organe.

RA atveju tai gali būti sąnariai, plaučiai, akys ir širdis.

Norėdami sužinoti daugiau įrodymais pagrįstos informacijos ir šaltinių apie sveiką senėjimą, apsilankykite mūsų specializuotame centre.

Simptomai

RA simptomai yra šie:

• daugiau nei vieno sąnario skausmas, patinimas ir sustingimas
• simetriškas sąnario įsitraukimas
• sąnario deformacija
• netvirtumas einant
• bendras blogos savijautos jausmas
• karščiavimas
• funkcijos ir mobilumo praradimas
• svorio metimas
• silpnumas

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, simptomai dažniausiai veikia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse

Simptomai linkę atsirasti ir praeiti. Remisijos metu jie gali išnykti arba būti lengvi. Tačiau paūmėjimo metu jie gali būti sunkūs.

Priežastys

Niekas nežino, dėl ko sutrinka imuninė sistema.

Kai kurie žmonės, atrodo, turi genetinių veiksnių, dėl kurių tai labiau tikėtina. Viena teorija yra ta, kad bakterijos ar virusas sukelia RA žmonėms, turintiems šią genetinę savybę.

Sergant RA, imuninės sistemos antikūnai puola sinoviją, kuri yra lygus sąnario pamušalas. Kai taip atsitinka, atsiranda skausmas ir uždegimas.

Dėl uždegimo sinovija sustorėja. Galų gale, jei negydoma, ji gali įsiskverbti į kremzlę - jungiamąjį audinį, kuris sušvelnina kaulų galus.

Taip pat gali susilpnėti ir išsitempti sausgyslės ir raiščiai, kurie laiko sąnarį kartu. Sąnarys ilgainiui praranda savo formą ir konfigūraciją. Žala gali būti didelė.

Rizikos veiksniai

CDC pažymi, kad žmonės, turintys didesnę riziką susirgti RA, gali būti tie, kurie:

• yra 60 metų ar vyresni
• yra moterys
• turi specifinių genetinių bruožų
• niekada negimdžiau
• turi nutukimo
• rūkyti tabaką arba kurių tėvai rūkė būdami vaikai

Komplikacijos

Žmonėms, sergantiems RA, yra didesnė kai kurių kitų ligų rizika, įskaitant:

• širdies liga
• nutukimas

Žmonės, turintys nutukimą RA, taip pat turi didesnę diabeto ir aukšto kraujospūdžio riziką.

Sąnarių pažeidimai, atsirandantys dėl RA, gali apsunkinti kasdienės veiklos atlikimą. RA taip pat gali būti nenuspėjama. Dažnai žmogus nežino, kada įsipliesks.

Šis neapibrėžtumas gali sukelti:

• depresija, nerimas ir stresas
• užimtumo sunkumų

Taip pat yra didesnė rizika susirgti šiomis ligomis:

Riešo kanalo sindromas: tai nervų pažeidimo rūšis, atsirandanti dėl riešo nervo suspaudimo ir dirginimo. Simptomai yra skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas pirštuose, nykštyje ir rankos dalyje.

Uždegimas: tai gali paveikti plaučius, širdį, kraujagysles, akis ir kitas kūno dalis.

Sausgyslių plyšimas: sausgyslių uždegimas gali sukelti plyšimą, ypač ant pirštų galų.

Gimdos kaklelio mielopatija: kaklo ar kaklo stuburo sąnarių išnirimas gali sukelti nugaros smegenų spaudimą. Dėl to gali sumažėti judrumas ir judėti skausmas. RA progresuojant, padidėja gimdos kaklelio mielopatijos rizika.

Vaskulitas: Dėl kraujagyslių uždegimo jos gali susilpnėti, sustorėti, susiaurėti ir atsirasti randų. Tai gali paveikti kraujo tekėjimą audiniuose ir organų funkciją.

Imlumas infekcijoms: Didesnė rizika susirgti peršalimo ligomis, gripu, plaučių uždegimu ir kitomis ligomis, ypač jei asmuo vartoja imunosupresantus RA gydymui. Žmonės, sergantys RA, turėtų užtikrinti, kad jų vakcinacijos, pvz., Gripo priepuoliai, būtų atnaujintos.

Diagnozė

Ankstyvosiose stadijose gydytojui gali būti sunku diagnozuoti RA, nes tai gali būti panaši į kitas sąlygas. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtini, norint sulėtinti ligos progresavimą.

CDC rekomenduoja diagnozę ir veiksmingą gydymo strategiją pradėti per 6 mėnesius nuo simptomų atsiradimo.

Gydytojas apžvelgs asmens klinikinius uždegimo požymius ir paklaus, kiek laiko jie ten buvo ir kiek sunkūs simptomai. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą, kad patikrintų, ar nėra patinimų, funkcinių apribojimų ar deformacijų.

Jie gali rekomenduoti keletą bandymų.

Kraujo tyrimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR arba sed greitis): Šis testas įvertina uždegimo lygį organizme. Jis matuoja, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai mėgintuvėlyje per nustatytą laikotarpį atsiskiria nuo kraujo serumo. Jei raudonieji kraujo kūneliai greitai nusėda kaip nuosėdos, uždegimo lygis yra didelis. Šis testas nėra specifinis RA ir yra naudingas kitų uždegiminių būklių ar infekcijų testas.

C reaktyvus baltymas (CRP): kepenys gamina CRP. Aukštesnis CRP lygis rodo, kad organizme yra uždegimas. Šis testas nėra specifinis RA ir CRP gali pasireikšti esant kitoms uždegimo sąlygoms ar infekcijai.

Anemija: Daugelis RA sergančių žmonių taip pat serga mažakraujyste. Anemija atsiranda, kai kraujyje yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį į kūno audinius ir organus.

Reumatoidinis faktorius: Jei kraujyje yra antikūnų, vadinamų reumatoidiniu faktoriumi, tai gali reikšti, kad yra RA. Tačiau ne visi su RA turi šio veiksnio teigiamą rezultatą.

Vaizdo nuskaitymas ir rentgeno spinduliai

Rentgeno nuotrauka arba MRT gali padėti gydytojui nustatyti, koks artritas yra, ir stebėti RA progresą laikui bėgant.

Diagnostikos kriterijai

2010 m. Amerikos reumatologijos koledžas rekomendavo šiuos RA diagnozavimo kriterijus:

• patinimas yra bent viename sąnaryje, ir jis neturi kitos priežasties
• bent vieno kraujo tyrimo rezultatai rodo RA buvimą
• simptomai pasireiškė mažiausiai 6 savaites

Būklės su panašiais simptomais

Gydytojas turės atskirti RA nuo kitų būklių, turinčių panašių simptomų, tokių kaip:

• podagra
• artrozė
• vilkligė
• psoriazinis artritas

Gydymas

Skausmo malšinimas ir kitos rūšies vaistai gali sumažinti simptomus.

Jei asmuo gauna RA diagnozę, gydytojas gali juos nukreipti pas specialistą, žinomą kaip reumatologas, kuris patars dėl gydymo galimybių.

Šiuo metu RA nėra išgydoma, tačiau gydymas gali padėti:

• sumažinti sąnarių uždegimą
• malšinti skausmą
• sumažinti bet kokį funkcijos praradimą, kurį sukelia skausmas, sąnarių pažeidimas ar deformacija
• sulėtinti arba užkirsti kelią sąnarių pažeidimams

Galimos galimybės yra vaistai, kineziterapija, ergoterapija, konsultacijos ir chirurgija.

Vaistai

Kai kurie vaistai gali padėti palengvinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jų galima įsigyti be recepto vaistinėse. Pavyzdžiui, Advilas, Motrinas ir Aleve'as. Ilgalaikis vartojimas ir didelės dozės gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Mėlynes, skrandžio opas, aukštą kraujospūdį ir inkstų bei kepenų sutrikimus.

Kortikosteroidai: Šie vaistai mažina skausmą ir uždegimą ir gali turėti įtakos sulėtinant sąnarių pažeidimus, tačiau jie negali išgydyti RA. Jei NVNU neveikia, gydytojas gali įšvirkšti steroidą į sąnarį. Palengvėjimas paprastai būna greitas, tačiau poveikis yra nevienodas. Tai gali trukti kelias savaites ar mėnesius, atsižvelgiant į simptomų sunkumą.

Kortikosteroidai gali padėti esant ūmiems simptomams ar trumpalaikiam paūmėjimui. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Tai apima kataraktą, osteoporozę, glaukomą, cukrinį diabetą ir nutukimą.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

DMARD gali sulėtinti RA progresavimą ir užkirsti kelią visam sąnarių ir kitų audinių pažeidimui, trukdydamas pernelyg aktyviai imuninei sistemai. Asmuo paprastai vartoja DMARD visą gyvenimą.

Veiksmingiausia, jei žmogus jį vartoja ankstyvosiose stadijose, tačiau iki visiško naudos gali prireikti nuo 4 iki 6 mėnesių.

Kai kuriems žmonėms gali tekti išbandyti skirtingus DMARD tipus, kol bus rasti tinkamiausi.

Pavyzdžiui, leflunomidas (Arava), metotreksatas (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazinas (azulfidinas), minociklinas (Dynacinas, Minocinas) ir hidroksichlorochinas (Plaquenil).

Šalutinis poveikis gali būti kepenų pažeidimas ir su imunitetu susijusios problemos, tokios kaip kaulų čiulpų slopinimas, ir didesnė sunkių plaučių infekcijų rizika.

Kiti imunosupresantų tipai yra ciklosporinas („Neoral“, „Sandimmune“, „Gengraf“), azatioprinas („Imuran“, „Azasan“) ir ciklofosfamidas („Citoxan“).

Naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai (TNF-alfa inhibitoriai)

Žmogaus organizme susidaro naviko nekrozės faktorius alfa (TNF-alfa), uždegiminė medžiaga.

TNF-alfa inhibitoriai apsaugo nuo uždegimo. Jie gali sumažinti skausmą, ryto sąstingį ir patinusius ar švelnius sąnarius. Žmonės paprastai pastebi pagerėjimą praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Pavyzdžiui, (Enbrel), infliksimabas (Remicade) ir adalimumabas (Humira).

Galimas šalutinis poveikis yra:

• didesnė infekcijos rizika
• kraujo sutrikimai
• stazinis širdies nepakankamumas
• demielinizuojančios ligos, apimančios mielino apvalkalo eroziją, kuri paprastai apsaugo nervines skaidulas
• limfoma

Ergoterapija

Ergoterapeutas gali padėti asmeniui išmokti naujų ir efektyvių kasdienių užduočių atlikimo būdų. Tai gali sumažinti skausmingų sąnarių stresą.

Pavyzdžiui, žmogus, turintis skausmingus pirštus, gali išmokti naudoti specialiai sukurtą griebimo ir sugriebimo įrankį.

Chirurgija

Jei vaistai ir kineziterapija nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti operaciją:

• pataisyti pažeistas jungtis
• ištaisyti deformacijas
• sumažinti skausmą

Galimos šios procedūros:

• Artroplastika: visiškai pakeisdamas sąnarį, chirurgas pašalina pažeistas dalis ir įdeda metalinį ir plastinį protezą arba dirbtinį sąnarį.
• Sausgyslių taisymas: jei sausgyslės atsilaisvino ar plyšo aplink sąnarį, operacija gali padėti jas atkurti.
• Sinovektomija: Ši procedūra apima sinovijos pašalinimą, jei ji yra uždegusi ir sukelia skausmą.
• Artrodezė: chirurgas sulydys kaulą ar sąnarį, kad sumažintų skausmą ir sutvarkytų ar stabilizuotų sąnarį.

Namų gynimo priemonės

Daugybė strategijų gali padėti asmeniui valdyti RA.

Poilsis

Atsiradus paūmėjimui, žmogus turėtų kuo daugiau pailsėti. Per daug išsipūtę ir skausmingi sąnariai gali pabloginti simptomus.

Pratimas

Remisijos metu, kai simptomai yra lengvi, asmuo turėtų reguliariai mankštintis, kad padidintų bendrą sveikatos būklę ir judrumą bei sustiprintų sąnario raumenis.

Geriausi yra tie pratimai, kurie neapkrauna sąnarių, pavyzdžiui, plaukimas.

Dieta

Laikantis įvairios dietos su daugybe šviežių vaisių ir daržovių, žmogus gali geriau jaustis ir išlaikyti sveiką svorį.

Taikant šilumą ar šaltį

Įtemptiems ir skausmingiems raumenims gali būti naudinga naudoti šilumą.

Bandyti:

• maudantis 15 minučių karštoje vonioje ar duše
• uždėdami karštą paketą ar elektrinį šildymo įklotą, nustatykite žemiausią nustatymą

Gydymas nuo šalčio gali numalšinti skausmą ir sumažinti raumenų spazmus, tačiau blogos kraujotakos ar nutirpę žmonės neturėtų naudoti vaistų nuo peršalimo.

Pavyzdžiai:

• šaltų pakelių ar ledo į audinį, tačiau niekada nedėkite ledo tiesiai ant odos
• pažeistą sąnarį mirkyti šaltame vandenyje

Kai kurie gali norėti atlikti abu veiksmus:

1. Sąnarius kelioms minutėms padėkite į šiltą vandenį, tada 1 minutei pamerkite juos į šaltą vandenį.
2. Pakartokite apie pusvalandį.
3. Užbaikite šiltu mirkymu.

Atsipalaidavimas

Psichinio streso malšinimo būdų paieška gali padėti suvaldyti skausmą. Tokie pavyzdžiai yra meditacija, vadovaujami vaizdai, gilus kvėpavimas ir raumenų atsipalaidavimas.

Papildomos terapijos

Masažas gali būti vienas iš RA skausmo malšinimo būdų.

Kai kurie RA sergantys žmonės naudoja šiuos dalykus, tačiau yra mažai mokslinių įrodymų, patvirtinančių, kad jie dirba:

• akupunktūra
• chiropraktika
• elektroterapija
• hidroterapija
• masažas
• maisto papildai, pavyzdžiui, žuvų taukai
• osteopatija

Prevencija

Gali būti neįmanoma užkirsti kelio RA, tačiau CDC siūlo:

• vengti ar mesti rūkyti
• palaikant sveiką kūno svorį

Atimti

RA yra skausminga ir lėtinė būklė, galinti pakenkti sąnariams ir apsunkinti asmeniui kasdienių užduočių atlikimą.

Kiekvienas, kuriam pasireiškia dviejų ar daugiau sąnarių skausmas ir patinimas, turėtų kreiptis į gydytoją, nes ankstyvas gydymas gali sumažinti ilgalaikių problemų riziką.