Kas yra glomerulonefritas?

Glomerulonefritas reiškia mažas inkstų kraujagyslių uždegimines inkstų ligas, žinomas kaip glomerulai.

Tai gali būti ūminis, o tai reiškia, kad jis prasideda staiga, arba lėtinis, kurio metu pradžia yra laipsniška. Bet kuris tipas gali būti mirtinas.

Inkstų liga JAV serga 4,9 milijono žmonių, arba 1,9 procento gyventojų.

Glomerulai veikia kaip maži filtrai inkstuose. Kiekviename inkste yra milijonai glomerulų.

Pažeidus glomerulus, inkstai nebegali efektyviai pašalinti atliekų ir skysčių pertekliaus. Kraujas ir baltymai negali būti filtruojami ir išsiskiria su šlapimu.

Pirminis glomerulonefritas reiškia glomerulonefrito atsiradimą be lydinčios būklės, o antrinį glomerulonefritą sukelia kita liga, tokia kaip diabetas, vilkligė, infekcija ar narkotikų vartojimas.

Simptomai

Glomerulonefritas apima įvairias inkstų ligas.

Ūminis glomerulonefritas gali pasirodyti staiga po gerklės ar odos infekcijos.

Simptomai yra:

• paburkęs veido paburkimas
• šlapimas, kuris yra rudas arba kuriame yra kraujo pėdsakų
• sumažėjęs šlapinimasis
• skystis plaučiuose, dėl kurio atsiranda kosulys ir dusulys
• aukštas kraujo spaudimas

Lėtinis glomerulonefritas vystosi ilgą laiką, dažnai be akivaizdžių simptomų. Tačiau gali atsirasti visiškas inkstų nepakankamumas.

Asmenys, sergantys glomerulonefritu, gali patirti:

• kraujas ar baltymai šlapime
• aukštas kraujo spaudimas
• patinę kulkšnys ar veidas dėl vandens sulaikymo
• dažnai šlapinasi per naktį
• burbuliukai ar putos šlapime, atsirandantys dėl baltymų pertekliaus

Asmuo, turintis inkstų nepakankamumą, gali patirti blogą apetitą, pykinti ir vemti. Jie gali jaustis pavargę dėl miego sutrikimų, o naktį atsiranda raumenų mėšlungis. Oda gali jaustis sausa ir niežti.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, intensyviai skauda viršutinę nugaros dalį, už šonkaulių, dėl inkstų skausmo.

Sveikas suaugęs žmogus kasdien šlapinasi maždaug 2–3 pintais. Žmonės, sergantys sunkiu glomerulonefritu, negali šlapintis 2 ar 3 dienas.

Priežastys

Glomerulas yra mažytė, rutulio formos struktūra ir yra nefrono dalis. Nefroną sudaro vienas glomerulas ir mažas skysčių surinkimo vamzdelis arba kanalėlis. Abi yra pagrindinės inkstų struktūros.

Kapiliarinės kraujagyslės arba glomerulai sudaro glomerulus. Tai maži filtrai, pašalinantys atliekas iš kraujo. Atliekos tampa šlapimu.

Kiekvienas glomerulas pritvirtinamas prie kanalėlio angos.

Filtruotas kraujas grįžta į kraują. Šlapimas, kuriame yra kraujo priemaišų, išsiskiria į šlapimo pūslę.

Vamzdeliuose yra svarbių medžiagų, tokių kaip baltymai.

Šlapimas iš inksto į šlapimo pūslę patenka per vamzdelį, vadinamą šlapimtakiu, ir šlapinantis palieka kūną.

Kai šie filtrai tampa uždegimi, asmuo serga glomerulonefritu.

Glomerulonefrito padaryta žala sumažina inkstų gebėjimą tinkamai filtruoti kraują. Atliekos kaupiasi kraujyje, o inkstai gali sugesti.

Ši būklė taip pat sukelia baltymų trūkumą kraujyje, nes jie pašalinami iš organizmo su šlapimu, o ne patenka į kraują.

Rizikos veiksniai

Tuberkuliozė yra glomerulonefrito rizikos veiksnys.

Priežastis dažnai būna neaiški, tačiau yra rizikos veiksnių, galinčių turėti įtakos glomerulonefrito tikimybei.

Poststreptokokinis glomerulonefritas gali atsirasti dėl streptokokinės gerklės infekcijos arba, retesniais atvejais, dėl odos infekcijos impetigo. Patobulintas daugumos streptokokinių infekcijų gydymas reiškia, kad dabar tai daroma rečiau.

Infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė (TB) ir sifilis, gali sukelti glomerulonefritą. Tai pasakytina ir apie bakterinį endokarditą - širdies vožtuvų infekciją. Virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV, hepatitas B ir hepatitas C, taip pat padidina riziką.

Ūminis glomerulonefritas gali išsivystyti į lėtinį arba ilgalaikį glomerulonefritą.

Genetiniai veiksniai gali vaidinti svarbų vaidmenį, tačiau žmonės, sergantys glomerulonefritu, paprastai neturi šeimos nario, kuris taip pat turėtų šią būklę.

Ilgalaikis tam tikrų vaistų, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokių kaip ibuprofenas ar aspirinas, vartojimas gali padidinti riziką.

Didesnė rizika yra žmonėms, sergantiems Hodžkino, pjautuvinių ląstelių liga ir sisteminėmis ligomis, ypač diabetu.

Randai

Glomerulų randai taip pat gali sukelti glomerulonefritą.

Būklės, įskaitant vilkligę ir diabetą, gali sukelti glomerulų randus, dar vadinamus glomeruloskleroze, arba glomerulų sklerozę.

Randai atsiranda, kai augimo faktoriai suaktyvina glomerulų ląsteles gaminant rando medžiagą.

Augimo faktorius gali gaminti glomerulų ląstelės arba pernešti cirkuliuojantis kraujas. Tai gali sukelti baltymų šlapime ir galimą inkstų nepakankamumą.

Aukštas kraujospūdis gali pakenkti inkstams ir užkirsti kelią normaliai veiklai. Tuo pačiu metu inkstai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kraujospūdį. Glomerulonefritas gali sukelti hipertenziją dėl inkstų funkcijos pažeidimo.

Diabetinė nefropatija yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis JAV.

Bet kas, sergantis cukriniu diabetu, gali susirgti nefropatija. Manoma, kad dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujas į inkstus patenka didesniu greičiu, o tai apkrauna filtravimo procesą ir padidina kraujospūdį. Glomerulų kapiliarai žlunga ir gali palikti glomerulus randais.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų kontroliuoti gliukozės kiekį valgydami subalansuotą ir maistingą maistą, o kraujospūdis turėtų būti mažesnis nei 140 virš 90 milimetrų gyvsidabrio (mmHg), pavyzdžiui, vartojant vaistus, tokius kaip AKF inhibitoriai. Tai gali padėti išvengti inkstų komplikacijų, tokių kaip glomerulonefritas.

Židinio segmentinė glomerulosklerozė (FSGS) reiškia randus išsibarsčiusiuose inksto regionuose dėl sisteminio sutrikimo arba kaip atskiros ligos be žinomos priežasties. Paprastai jis progresuoja iki inkstų nepakankamumo per 5–20 metų, kai kuriais atvejais anksčiau.

Diagnozė

Kadangi daugeliui žmonių simptomų nėra, gali prireikti įprasto patikrinimo ar testų, susijusių su hipertenzija ar nuovargiu, kad būtų atskleistas glomerulonefritas. Diagnozė gali būti sunki, nes priežastys dažnai nežinomos.

Tyrimai apima šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti kraują ar baltymus šlapime, tiriant antigenus ir antikūnus kraujyje.

Inkstų funkcijos tyrimai apima kraujo ir šlapimo mėginių tyrimą, kuris parodo tam tikrų inkstų išskiriamų medžiagų, tokių kaip natris, chloridas, kalis ir karbamidas, kiekį, taip pat ar asmuo gamina mažiau šlapimo nei paprastai.

Inkstų biopsija apima mažos adatos naudojimą inkstų audinio mėginiui paimti. Tai parodys, kokia rimta būklė.

Vaizdo testai gali būti atliekami, jei yra žalos įrodymų, įskaitant galimą rentgeno spindulį, ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Dializė gali būti naudojama kaip gydymo dalis.

Gydymas priklauso nuo to, ar būklė yra ūminė, ar lėtinė, nuo pagrindinės priežasties ir simptomų sunkumo.

Glomerulonefritas po streptokokinės infekcijos paprastai praeina be gydymo, tačiau gydytojas gali paskirti antibiotikus, kad sunaikintų infekciją sukeliančius patogenus.

Asmuo tikriausiai turės sumažinti skysčių vartojimą ir vengti gėrimų ar maisto, kuriame yra alkoholio arba didelis baltymų, druskos ar kalio kiekis.

Diuretikai gali padėti sumažinti hipertenziją ir lėtą inkstų funkcijos silpnėjimą, o vaistai nuo kraujospūdžio atpalaiduoja kraujagysles. Kortikosteroidai ir imunitetą slopinantys vaistai kontroliuoja uždegimą.

Ūminio glomerulonefrito atvejais gali prireikti laikinos dializės. Dializės metu aparatas atlieka inksto darbą - filtruoja atliekas iš organizmo. Dializė taip pat padeda kontroliuoti hipertenziją ir pašalinti skysčių perteklių.

Asmuo, turintis autoimuninių problemų, gali atlikti plazmaferezę - mechaninį procesą, kuris pašalina plazmą su antikūnais iš kraujo ir pakeičia kitu skysčiu ar paaukota plazma.

Inkstas gali būti persodintas, jei asmuo yra sveikas. Žmonėms, kuriems negalima transplantacijos, dializė gali būti vienintelė galimybė.

Komplikacijos

Glomerulonefritas gali sukelti hipertenziją, širdies nepakankamumą, plaučių edemą ir kitų organų pažeidimus.

Negydant inkstai gali visiškai sugesti. Produktų atliekos greitai kaupiasi, todėl būtina atlikti skubią dializę.

Kai inkstų funkcija sumažėja iki mažiau nei 10 procentų įprastos talpos, asmeniui diagnozuojama paskutinės stadijos inkstų liga ir jam reikės reguliariai dializuoti ar persodinti inkstą, kad jis liktų gyvas.

Prevencija

Daugelio glomerulonefrito formų negalima išvengti, tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:

• Kreipkitės į gydytoją dėl streptokokinės infekcijos, sukeliančios gerklės skausmą ar impetigo.
• Nuolat kontroliuokite diabetą ir kraujospūdį.
• Praktikuokite saugų seksą naudodami prezervatyvus.
• Venkite neteisėto intraveninių narkotikų vartojimo ir dalijimosi adatomis.

Pasirinkus sveiką gyvenimo būdą, daug mankštinantis, kokybiškai miegant ir tinkamai suplanavus dietą, galima sumažinti glomerulonefrito, taip pat kitų infekcijų ir hipertenzijos riziką.