2 tipo cukrinis diabetas: paprastas metodas gali padėti pritaikyti gydymą
Paprastų, įprastų priemonių, kurias lengva gauti diabeto klinikoje, naudojimas, pvz., Amžius nustatant diagnozę ir kūno masės indeksas, gali būti veiksmingas būdas pasirinkti geriausią 2 tipo cukriniu diabetu sergančio asmens gydymą.
Tai buvo išvada, kurią padarė Ekseterio universiteto (Jungtinė Karalystė) mokslininkai, palyginę paprastą požiūrį į „pogrupio modelį“, kurį Švedijos ir Suomijos mokslininkai pasiūlė ankstesniame tyrime.
Jie praneša apie savo išvadas dokumente, kuris dabar pateikiamas Lancet diabetas ir endokrinologija žurnalas.
„Tai pripažinta, - sako pagrindinis tyrimo autorius Johnas M. Dennisas, mokslų daktaras Johnas Dennisas, kuris yra Ekseterio medicinos ir sveikatos koledžo medicinos statistikos mokslinis bendradarbis, - kad ne visiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikia gydyti tas pats, tačiau šiuo metu nėra galimybės pasakyti, kuri planšetė gali būti geriausia konkrečiam asmeniui “.
Ankstesniame tyrime buvo nustatyti „penki pakartojami klasteriai“ suaugusiems, sergantiems diabetu. Penki klasteriai skyrėsi pagal „ligos progresavimą ir diabetinių komplikacijų riziką“. Autoriai pasiūlė, kad tai galėtų būti naudingas būdas gydyti diabetą.
Tačiau naujasis tyrimas atskleidžia, kad labai paprastų klinikinių požymių, tokių kaip amžius nustatant diagnozę, lytis, kūno masės indeksas (KMI) ir inkstų funkcijos rodiklis, naudojimas yra praktiškesnis ir efektyvesnis būdas pasirinkti gydymo būdus ir nustatyti, kuriems pacientams dažniausiai patiria tokių komplikacijų kaip inkstų liga.
"Svarbiausia, kad šis požiūris nereiškia žmonių perklasifikavimo į atskirus diabeto potipius", - aiškina Dennisas ir priduria, kad atlikdami tyrimą jie "galėjo naudoti tikslius asmens bruožus, kad suteiktų tikslesnę informaciją, kaip nukreipti gydymą".
Diabeto skirstymas į pogrupius
Diabetas yra rimta būklė, atsirandanti dėl to, kad kraujyje yra per daug gliukozės arba cukraus. Laikui bėgant padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba hiperglikemija kenkia organams, kraujagyslėms, nervams ir kitoms kūno dalims.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, diabetas yra pagrindinė inkstų nepakankamumo, regos praradimo, insulto, širdies priepuolių ir kojų amputacijos priežastis.
Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto duomenys rodo, kad Jungtinėse Valstijose yra apie 30,3 milijono diabetu sergančių žmonių ir 84,1 milijono suaugusiųjų, kurie greičiausiai serga prediabetu.
Yra trys pagrindiniai diabeto tipai. Dažniausiai pasitaikantis 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių tipas yra 2 tipas. Šis tipas išsivysto todėl, kad organizmas praranda gebėjimą tinkamai gaminti ir vartoti insuliną. Insulinas yra hormonas, padedantis ląstelėms įsisavinti gliukozę ir naudoti ją energijai.
Kiti du pagrindiniai diabeto tipai yra: nėštumo diabetas, kuris nėštumo metu gali išsivystyti kai kurioms moterims; ir 1 tipas, kuris išsivysto todėl, kad imuninė sistema sunaikina organizmo gebėjimą gaminti insuliną kasoje.
Neseniai atliktas tyrimas susijęs su 2 tipo cukriniu diabetu, kurį autoriai apibūdina kaip „nevienalytę, daugiafaktorę būklę“, kuri sukelia 90–95% diabeto ir paveikia maždaug 400 milijonų žmonių visame pasaulyje.
Atsižvelgiant į skirtingą 2 tipo cukrinio diabeto pobūdį, mokslininkai yra suinteresuoti jį suskirstyti į kitas kategorijas, nes tai galėtų „pagerinti daugelio nukentėjusių žmonių priežiūrą ir rezultatus“.
Ankstesniame tyrime buvo teigiama, kad yra keturi pogrupiai arba duomenimis pagrįsti klasteriai į 2 tipo diabetą: sunkus insulino trūkumas, sunkus insulinui atsparus diabetas, lengvas su nutukimu susijęs diabetas ir lengvas su amžiumi susijęs diabetas.
Tačiau Dennisas ir jo kolegos pažymi, kad ankstesniame tyrime „buvo pasiūlyta, bet neįrodyta, kad klasteriai galėtų būti naudingi pasirinkus terapiją“.
Klinikinių ypatybių modeliavimas yra naudingesnis
Taigi, mokslininkai nusprendė palyginti pogrupio metodo naudingumą „su paprastesniais metodais, pagrįstais įprastomis klinikinėmis priemonėmis, prieinamomis bet kurioje diabeto klinikoje“.
Jie tai padarė išanalizavę dviejų nepriklausomų klinikinių tyrimų - įskaitant daugiau nei 8500 dalyvių - duomenis, kurie atsitiktinai paskyrė skirtingus diabeto vaistus žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Naujas tyrimas parodė, kad pogrupio metodas iš tikrųjų veikė, tačiau metodai, kuriuose naudojamos paprastos klinikinės priemonės, veikia taip pat gerai, o kai kuriais atvejais ir dar geriau.
Pvz., Nors pogrupio metodas parodė gliukozės kiekio kraujyje progresavimo skirtumus, komanda nustatė, kad „vien modelis, kurio diagnozė nustatyta diagnozuojant amžių, paaiškino panašų progresavimo skirtumų kiekį“.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad pogrupiuose skiriasi „lėtinės inkstų ligos dažnis“. "Tačiau," jie pažymi, "apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis [inkstų funkcijos rodiklis] pradiniame etape buvo tinkamesnis laiko tarpas iki lėtinės inkstų ligos".
Be to, nors pogrupiai skyrėsi gliukozės kiekio kraujyje atsaku į gydymą, „Paprasti klinikiniai bruožai pranoko klasterius, kad būtų parinkta terapija atskiriems pacientams“.
Tyrėjai daro išvadą:
„Apskritai, rezultatai rodo, kad bus didesnis klinikinis naudingumas tiesiogiai modeliuoti klinikinius požymius, o ne naudojant klinikinius požymius pacientams priskirti pogrupius.“
