PTSS: Ką reikia žinoti
Potrauminio streso sutrikimas gali nutikti žmogui patyrus trauminį įvykį, dėl kurio jis jaučiasi baimingas, sukrėstas ar bejėgis.Tai gali turėti ilgalaikių padarinių, įskaitant žvilgsnius, miego sutrikimus ir nerimą.
Įvykių, galinčių sukelti potrauminio streso sutrikimą (PTSS), pavyzdžiai yra karai, nusikaltimai, gaisrai, nelaimingi atsitikimai, artimo žmogaus mirtis ar piktnaudžiavimas kokia nors forma. Mintys ir prisiminimai kartojasi, nors pavojus jau praėjo.
Manoma, kad tai paveikė nuo 7 iki 8 procentų gyventojų, o moterys dažniau nei vyrai.
Užuot pasijutęs geriau laikui bėgant, individas gali tapti nerimastingesnis ir baimingesnis. PTSS daugelį metų gali sutrikdyti žmogaus gyvenimą, tačiau gydymas gali padėti pasveikti.
Simptomai ir diagnozė
PTSS gali atsirasti dėl trauminio įvykio ar patirties.
Simptomai paprastai pasireiškia per 3 mėnesius nuo įvykio, tačiau jie gali prasidėti vėliau.
Kad asmuo gautų PTSS diagnozę, jis turi atitikti kriterijus, kuriuos nustato Amerikos psichologų asociacijos (APA) diagnostikos ir statistikos vadovo penktasis leidimas (DSM-5).
Pagal šias gaires asmuo privalo:
1. patyrė mirtį, grasino mirtimi, sunkiu sužalojimu ar seksualiniu smurtu, tiesiogiai tai liudydamas, nutikęs artimajam ar vykdydamas profesines pareigas
2. Daugiau nei vieną mėnesį patirkite:
- vienas ar keli įsibrovimo simptomai
- vienas ar keli vengimo simptomai
- du ar daugiau simptomų, turinčių įtakos nuotaikai ir mąstymui
- du ar daugiau sužadinimo ir reaktyvumo simptomų, kurie prasidėjo po traumos
Štai keletas šių keturių simptomų tipų pavyzdžių:
Įsibrovimo simptomai:
- košmarai
- prisiminimai ir sensacija, kad įvykis kartojasi
- baimės keliančios mintys
Vengimo simptomai:
- atsisakydamas aptarti įvykį
- vengiant situacijų, kurios žmogui primena įvykį
Sužadinimo ir reaktyvumo simptomai:
- sunku miegoti
- dirglumas ir pikti protrūkiai
- padidėjęs jautrumas galimiems pavojams
- jaučiantis įtampą ir nerimą
Simptomai, turintys įtakos nuotaikai ir mąstymui:
- nesugebėjimas prisiminti kai kurių įvykio aspektų
- kaltės ir kaltės jausmas
- jaučiasi atsiribojęs ir atsiribojęs nuo kitų bei emociškai ir psichiškai sustingęs
- turintis sumažintą susidomėjimą gyvenimu
- sunku susikaupti
- psichinės sveikatos problemos, tokios kaip depresija, fobijos ir nerimas
Be to, simptomai turi sukelti nerimą ar sunkumų susidoroti su darbu ar santykiais, ir jie neturi atsirasti dėl vaistų ar kitų medžiagų vartojimo ar kitos sveikatos būklės.
Fiziniai simptomai
Taip pat gali būti fizinių simptomų, tačiau jie nėra įtraukti į DSM-5 kriterijus:
- fizinis poveikis yra prakaitavimas, drebulys, galvos, galvos svaigimas, skrandžio problemos, skausmai ir krūtinės skausmai
- susilpnėjusi imuninė sistema gali sukelti dažnesnes infekcijas
- miego sutrikimai gali sukelti nuovargį ir kitas problemas
Gali būti ilgalaikių elgesio pokyčių, kurie prisideda prie problemų ir darbo bei santykių žlugimo. Asmuo gali pradėti vartoti daugiau alkoholio nei anksčiau, arba piktnaudžiauti narkotikais ar vaistais.
Vaikai ir paaugliai
6 metų ar jaunesniems žmonėms simptomai gali būti:
- šlapinimasis į lovą, išmokus naudotis vonios kambariu
- nesugebėjimas kalbėti
- vaidindamas renginį
- kabintis su suaugusiuoju
Nuo 5 iki 12 metų vaikas gali neturėti prisiminimų ir gali nesunkiai prisiminti įvykio dalis. Tačiau jie gali tai prisiminti kita tvarka arba pajusti, kad yra ženklas, jog tai įvyks.
Jie taip pat gali suvaidinti traumą arba išreikšti ją žaisdami, paveikslėlius ir istorijas. Jie gali sapnuoti košmarus ir būti irzlūs. Jiems gali būti sunku eiti į mokyklą, leisti laiką su draugais ar mokytis.
Nuo 8 metų ir vyresnių vaikų paprastai būna panašios į suaugusiųjų reakcijas.
Nuo 12 iki 18 metų asmuo gali rodyti trikdantį ar nepagarbų, impulsyvų ar agresyvų elgesį.
Jie gali jaustis kalti, kad renginio metu nesielgė kitaip, arba gali svarstyti apie kerštą.
Vaikai, patyrę seksualinę prievartą, dažniau:
- jausti baimę, liūdesį, nerimą ir izoliaciją
- turi menką savivertės jausmą
- elgtis agresyviai
- rodyti neįprastą seksualinį elgesį
- įskaudino save
- piktnaudžiauti narkotikais ar alkoholiu
Atranka
Vykdant diagnostinį procesą, asmeniui gali būti atliekamas atrankos testas, siekiant įvertinti, ar jis turi PTSS.
Tam skirtas laikas gali svyruoti nuo 15 minučių iki kelių vienos valandos seansų. Ilgesnis vertinimas gali būti naudojamas, jei yra teisinių pasekmių arba jei nuo to priklauso prašymas dėl negalios.
Jei simptomai išnyksta po kelių savaičių, gali būti diagnozuotas ūminis streso sutrikimas.
PTSS paprastai trunka ilgiau, o simptomai yra sunkesni ir gali pasireikšti tik praėjus tam tikram laikui po įvykio.
Daugelis žmonių pasveiksta per 6 mėnesius, tačiau kai kurie simptomai tęsiasi keletą metų.
Priežastys
PTSS gali išsivystyti po trauminio įvykio.
Pavyzdžiai:
- karinė konfrontacija
- stichinės nelaimės
- sunkių avarijų
- teroro išpuolių
- artimo žmogaus netektis, nesvarbu, ar tai susiję su smurtu, ar ne
- išžaginimas ar kitokio pobūdžio piktnaudžiavimas
- asmeninis užpuolimas
- būdamas nusikaltimo auka
- gaudama pavojingą gyvybei diagnozę
Bet kokia situacija, sukelianti baimę, šoką, siaubą ar bejėgiškumą, gali sukelti PTSS.
Rizikos veiksniai
Lieka neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia PTSS, o kitiems - ne. Tačiau šie rizikos veiksniai gali padidinti simptomų atsiradimo tikimybę:
- turintys papildomų problemų po įvykio, pavyzdžiui, praradę mylimąjį ir praradę darbą
- po renginio trūksta socialinės paramos
- turintys psichikos sveikatos problemų ar narkotikų vartojimą
- ankstesnė prievartos patirtis, pavyzdžiui, vaikystėje
- turintys blogą fizinę sveikatą prieš įvykį ar dėl jo
Kai kurie fiziniai ir genetiniai veiksniai gali turėti įtakos. Tai gali turėti įtakos nerimo, depresijos ir PTSS tikimybei.
Smegenų struktūra: smegenų tyrimai parodė, kad hipokampas PTSS sergantiems žmonėms atrodo skirtingas, palyginti su kitais. Hipokampas dalyvauja apdorojant emocijas ir prisiminimus, ir tai gali turėti įtakos žvilgsnių tikimybei
Atsakymas į stresą: PTSS sergantiems žmonėms hormonų, kurie paprastai išsiskiria kovos ar bėgimo metu, lygis skiriasi.
Lytis: Tai gali vaidinti svarbų vaidmenį. Tyrimai rodo, kad nors vyrai dažniau patiria smurtą, moterys turi didesnę tikimybę susirgti PTSS.
Kas sumažina riziką?
Mokslininkai nagrinėja atsparumo veiksnius, kurie gali padėti žmonėms efektyviau atsigauti po PTSS arba jų išvengti.
Jie apima:
- turėdamas ar ieškodamas paramos iš kitų
- turintis ar kuriantis įveikos strategijas
- asmens gebėjimas gerai jaustis, kaip jis elgiasi susidūręs su sunkumais
Kada kreiptis į gydytoją
Daugeliui žmonių po trauminio įvykio pasireiškia tokie simptomai kaip verkimas, nerimas ir sunku susikaupti, tačiau tai nebūtinai yra PTSS.
Greitas gydymas pas kvalifikuotą specialistą gali padėti išvengti simptomų pablogėjimo.
Tai turėtų būti apsvarstyta, jei:
- simptomai išlieka ilgiau nei mėnesį
- simptomai yra pakankamai sunkūs, kad žmogus negalėtų grįžti į įprastą gyvenimą
- asmuo mano, kad kenkia sau
Gydymas
Gydymas paprastai apima psichoterapiją ir konsultavimą, vaistus ar jų derinį.
Psichoterapijos variantai bus specialiai pritaikyti traumoms valdyti.
Jie įtraukia:
Kognityvinio apdorojimo terapija (CPT). Taip pat žinomas kaip kognityvinis restruktūrizavimas, asmuo išmoksta galvoti apie dalykus nauju būdu. Psichiniai trauminio įvykio vaizdai gali padėti jiems išgyventi traumą, įvaldyti baimę ir nerimą.
Poveikio terapija: Pakartotinis kalbėjimas apie įvykį ar kova su baimės priežastimi saugioje ir kontroliuojamoje aplinkoje gali padėti žmogui pajusti, kad jis labiau kontroliuoja savo mintis ir jausmus. Tačiau abejojama šio gydymo veiksmingumu ir jį reikia atlikti atsargiai, kitaip gali kilti simptomų pablogėjimo rizika.
Vaistai
Kai kuriuos vaistus galima naudoti PTSS simptomams gydyti.
Paprastai naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip paroksetinas. SSRI taip pat padeda gydyti depresiją, nerimą ir miego problemas, simptomus, kurie dažnai yra susiję su PTSS. Yra keletas pranešimų, kad antidepresantai gali sukelti didesnę savižudybės riziką asmenims iki 24 metų.
Kartais benzodiazepinai gali būti naudojami dirglumui, nemigai ir nerimui gydyti. Tačiau Nacionalinis PTSS nerekomenduoja, nes jie negydo pagrindinių simptomų ir gali sukelti priklausomybę.
Eksperimentinė terapija
Tyrimai parodė, kad šie gydymo būdai gali padėti, tačiau jų saugumui ir veiksmingumui patvirtinti reikalingi papildomi įrodymai.
Akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas (EMDR). Prisiminus įvykį, atliekant konkretų akių judesį iš vienos pusės į kitą, galima sumažinti potrauminio streso sutrikimų turintiems žmonėms nerimo lygį. Tai leidžia asmeniui turėti daugiau teigiamų emocijų, elgesio ir minčių.
MDMA: farmacinė pramoginio narkotiko, ekstazio, versija gali padėti žmonėms išmokti efektyviau elgtis su savo prisiminimais, skatinant saugumo jausmą. Mokslininkai šiuo metu tiria šią galimybę.
Kortizono hormonų terapija: Vienas tyrimas parodė, kad didelės kortizolio dozės pagrįstos gydymo priemonės gali padėti sumažinti PTSS riziką, jei jos skiriamos netrukus po traumos.
Kompiuteriniai žaidimai: kai kurių kompiuterinių žaidimų žaidimas kai kuriems PTSS sergantiems veteranams buvo siejamas su mažiau simptomų, rodo 2017 m. Paskelbtas tyrimas. Tačiau mokslininkai nerekomenduoja naudoti kompiuterinių žaidimų, o ne įprastos terapijos.
Savipagalbos patarimai
Aktyvus susidorojimas yra pagrindinė atkūrimo dalis. Tai suteikia asmeniui galimybę suvokti patirto įvykio poveikį ir imtis veiksmų savo situacijai pagerinti.
Tai gali padėti pasiekti:
- sužinoti apie PTSS ir suprasti, kad nuolatinis atsakas yra normalus ir kad sveikimas reikalauja laiko
- sutikti, kad išgydymas nebūtinai reiškia pamiršti, bet palaipsniui jaustis mažiau varginamais dėl simptomų ir pasitikėti gebėjimu susidoroti su blogais prisiminimais
Kiti dalykai, kurie gali padėti:
- susirasti ką pasitikėti
- leisti laiką su kitais žmonėmis, kurie žino, kas nutiko
- pranešti žmonėms, kas gali sukelti simptomus
- suskaidyti užduotis į mažesnes dalis, kad būtų lengviau jas suskirstyti pagal prioritetus ir atlikti
- atliekant fizinius pratimus, pavyzdžiui, plaukimą, vaikščiojimą ar jogą
- praktikuojantis atsipalaidavimo, kvėpavimo ar meditacijos metodus
- klausytis tylios muzikos ar leisti laiką gamtoje
- supratimas, kad prireiks laiko, kol simptomai išnyks
- sutikti, kad PTSS nėra silpnumo ženklas, bet gali atsitikti bet kam
- dalyvauti malonioje veikloje, galinčioje išsiblaškyti
Žmonėms, kuriems yra arba kurie gali patirti PTSS simptomus, yra keletas pagalbos linijų ir kitų paslaugų.
Štai keli skaičiai, kurie gali būti naudingi:
- Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija: 1-800-273-TALK
- Nacionalinis smurtas šeimoje / prievarta prieš vaikus / seksualinė prievarta: 1-800-799-SAFE
- Nacionalinė jaunimo krizių pagalbos linija: 800-442-HOPE
Jei ieškote terapeuto, įsitikinkite, kad radote kvalifikuotą ir patyrusį PTSS srityje. Ne pelno organizacija „Sidran Institute“, teikianti pagalbą žmonėms, patyrusiems trauminius įvykius, siūlo keletą patarimų, kaip susirasti tinkamą terapeutą.
Komplikacijos
PTSS gali sukelti tam tikrų komplikacijų.
Jie apima:
- sunkumai darbe ar santykiuose
- didesnė širdies problemų rizika
- didesnė lėtinių ligų tikimybė
- pokyčių, turinčių įtakos smegenims, galimybė, įskaitant padidėjusį streso hormono kortizolio kiekį ir hipokampo - smegenų struktūros, svarbios atminties apdorojimui ir emocijoms, dydžio sumažėjimą.
Žmonės, sergantys PTSS, gali turėti kitų sveikatos problemų, tokių kaip depresija, nerimas, asmenybės sutrikimai ar netinkamas tokių medžiagų kaip alkoholis ar narkotikai vartojimas.
Prevencija: ar tai įmanoma?
Žmonėms, dirbantiems profesijose, kuriose gali įvykti traumuojantys įvykiai, pavyzdžiui, karinėse ir skubios pagalbos tarnybose, gali būti pasiūlyta mokymų ar konsultacijų, kad jie galėtų lengviau įveikti arba sumažinti PTSS riziką.
Neatidėliotinos medicinos tarnybose (EMS) po tam tikrų įvykių vyksta trumpalaikių pranešimų forma, vadinama kritinių incidentų streso valdymu (CISM), siekiant sumažinti streso ir PTSS išsivystymo riziką.
Tačiau dėl to veiksmingumo buvo suabejota, o kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali būti kenksminga, nes gali trukdyti natūraliam sveikimo procesui, pavyzdžiui, priversdama žmones susidurti su prisiminimais ir emocijomis dar nepasirengus.
