Ar per didelis krūties vėžio gydymas?
Remiantis reikšmingu tyrimu, didelė dalis žmonių, kuriems yra ankstyviausia krūties vėžio forma, gali saugiai praleisti chemoterapiją. Išvados kasmet gali paveikti tūkstančius žmonių.
Nors nauji gydymo metodai, tokie kaip imunoterapija, tampa vis svarbesni gydant vėžį, chemoterapija vis dar yra pagrindinė priemonė.
Trumpai tariant, chemoterapija naudoja vaistus viso kūno vėžiui išgydyti ar kontroliuoti.
Priešingai nei chirurgija ar radioterapija, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama navikui ir jį supančiai sričiai, chemoterapija paveiks visą kūną.
Nors chemoterapija yra veiksminga, ji sukelia daug reikšmingų šalutinių reiškinių, tokių kaip plaukų slinkimas, padidėjusi kraujavimo rizika, polinkis į infekcijas, pykinimas, vėmimas ir anemija.
Todėl chemoterapija taikoma tik tada, kai manoma, kad tai yra visiškai būtina. Iššūkis yra tiksliai nustatyti, kada tai yra visiškai būtina.
Sunkiai pilka sritis
Krūties vėžiu sergančių asmenų navikai kartais analizuojami naudojant genų testą, vadinamą Oncotype DX testu. Tai ištiria 21 specifinio geno aktyvumą ir pateikia „pasikartojimo balą“ 0–100.
Arčiau 100 esantis balas reiškia vėžį, kuris greičiausiai pasikartos ir įsiskverbs į kitas kūno dalis.
Kai balai yra aukšti, chemoterapija bus naudojama po operacijos ar radioterapijos, siekiant sumažinti vėžio grįžimo riziką. Asmenims, turintiems mažus balus, navikai laikomi mažiau pavojingais, o chemoterapija nelaikoma būtina.
Šio tipo bandymai pasirodė esą naudingi, tačiau yra daug pilkosios zonos. Dabartinėje situacijoje tie, kurie įvertina 0–10 balų, chemoterapijos negauna, o tie, kurių balai viršija 25, - ne. Tačiau dauguma moterų patenka į tarpinį 11–25.
11–25 kategorijos žmonės kelia problemą gydytojams. Chemoterapija yra labai toksiška, todėl ji naudojama tik prireikus, tačiau chemoterapijos nenaudojimo pasekmės gali būti vėžio atsinaujinimas.
Chemoterapija neabejotinai sumažino krūties vėžio mirtingumą. Tačiau, kaip rašo naujojo tyrimo autoriai, „dauguma pacientų gali be reikalo gauti chemoterapiją“.
Norėdami gauti geresnį vaizdą apie tai, kam reikalingas gydymas, tyrėjai iš Loyola medicinos Maywood mieste (IL) ir Montefiore medicinos centro Bronkso mieste (NY) ėmėsi plataus masto tyrimo. Jų išvados dabar paskelbtos Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Jie naudojo duomenis iš daugiau nei 10 000 moterų, sergančių hormonų receptorių turinčiu, HER-2 neigiamu krūties vėžiu - dažniausia krūties vėžio forma, apimančia maždaug pusę krūties vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose.
Komanda ypač domėjosi 69 procentais moterų, kurios 21 geno teste surinko 11–25 balus.
Chemoterapija bandymo metu
Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Pusė jų gavo hormonų terapiją ir chemoterapiją, o kita pusė gydėsi vien hormonais.
Mokslininkai sekė moteris ir vertino jas dėl tam tikrų rezultatų: be vėžio, vėžio pasikartojimo vietoje ar kitoje kūno dalyje ir bendro išgyvenamumo.
Analizuojant tiriamą grupę kaip visumą, reikšmingų skirtumų tarp šių dviejų grupių nebuvo.
Moterų, jaunesnių nei 50 metų, rezultatai buvo panašūs, kai testų rezultatai buvo 15 ar žemesni. Jaunesnių moterų, kurių balai buvo 16–25, chemoterapija šiek tiek pagerino rezultatus.
„Turėdami šio novatoriško tyrimo rezultatus, dabar galime saugiai išvengti chemoterapijos maždaug 70 procentų pacientų, kuriems diagnozuota dažniausia krūties vėžio forma“.
Tyrimo bendraautorė dr. Kathy Albain
„Nesuskaičiuojamai daugeliui moterų ir jų gydytojų, - priduria ji, - netikrumo dienos praėjo“. Iš tiesų, tyrimas turės teigiamos įtakos tūkstančiams moterų visoje JAV ir tolimesnėje pasaulio dalyje.
Toliau dr. Albainas daro išvadą: „Jos išvados labai padidins pacientų, kurie gali atsisakyti chemoterapijos, nepakenkdami jų rezultatams, skaičių. Mes mažiname toksinės terapijos eskalavimą “.
