Kaip demencija progresuoja laikui bėgant?
Demencija yra bendras terminas, kuris gali reikšti įvairias ligas ar ligos būsenas. Simptomų diapazonas apima sutrikusį mąstymą, atmintį ir bendravimą.
Norint nustatyti demencijos diagnozę, funkcijos sumažėjimas turi turėti įtakos žmogaus gebėjimui atlikti kasdienę veiklą.
Tyrėjai, apžvelgę 2000–2012 m. Duomenis, nustatė, kad maždaug 8,8 proc. 65 metų ir vyresnių žmonių Jungtinėse Valstijose turėjo demencijos formą.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame keletą demencijos tipų ir kaip jie keičiasi, kai būklė progresuoja.
Etapai
Demencijos simptomai laikui bėgant dažniausiai blogėja.
Žmonių progresavimo greitis skiriasi. Genetika, amžius ir bendra sveikata, taip pat pagrindinė demencijos priežastis gali turėti reikšmės ligos progresavimui.
Demencija turi skirtingas stadijas, kurios įvairiai formuoja gydymą ir įtakoja sveikatą. Reikėtų pažymėti, kad mokslininkai yra sukūrę skirtingas įvairių demencijos tipų, įskaitant demenciją, kuri atsiranda sergant Alzheimerio liga, organizavimo sistemas.
Jokia inscenizacijos sistema nėra tobula, o etapai dažnai sutampa. Simptomai gali pasireikšti tam tikrais etapais, tada išnyksta, o kiti padariniai sveikatai palaipsniui blogėja.
Ankstyvieji simptomai
Demencija dažnai, bet ne visada, prasideda nuo silpno gebėjimo mąstyti sumažėjimo. Pavyzdžiui, žmogus gali pamiršti neseniai vykusį pokalbį ar pažįstamo objekto pavadinimą.
Atminkite, kad kiekvienam yra momentų, kai kažkas užstringa ant liežuvio galo.
Demencija peržengia tai. Tokios akimirkos vyksta dažniau, nors iš pradžių jos gali nesumažinti gyvenimo kokybės ar žmogaus gebėjimo veikti kasdien.
Ankstyvieji simptomai taip pat gali būti sumažėjęs gebėjimas atlikti tam tikras užduotis, pavyzdžiui, apmokėti sąskaitas ar vadovautis receptu. Žmonės, turintys silpnaprotystę, taip pat gali pastebėti subtilius asmenybės pokyčius.
Šiame etape demencija sergantis asmuo gali pradėti suprasti, kad kažkas yra ne taip, tačiau gali nuslėpti savo simptomus.
Kai kurie demencijos tipai gali paveikti kalbą, o kiti - atmintį ar judesį. Lengviausia atskirti tipus jų ankstyvosiose stadijose.
Vidutiniai demencijos simptomai
Demencijai progresuojant, simptomus sunkiau nuslėpti. Gali išsivystyti labiau pastebimi simptomai. Gali prireikti pagalbos rūpinantis savimi ar kasdienėje veikloje.
Asmenybės pokyčiai gali tapti labiau pastebimi. Asmuo gali patirti paranoją, sumišimą ar baimę, o atminties praradimas gali padidėti.
Žmonės, sergantys vidutine demencija, dažniausiai pamiršta savo adresą ar kitą asmeninę informaciją, įskaitant telefono numerį.
Taip pat gali kisti miego įpročiai ir nuotaika.
Vėlyvosios stadijos arba sunkūs demencijos simptomai
Palaipsniui demencija gali progresuoti ir tapti sunki. Šiame etape tai dažnai labai pablogina žmogaus atmintį. Sunkią demenciją turintis asmuo gali neatpažinti šeimos narių.
Vėlyvosios demencijos simptomai gali būti nesugebėjimas bendrauti, vaikščioti ir kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją.
Sunki demencija taip pat gali sukelti raumenų standumą ir nenormalius refleksus. Paprastai valgant, maudantis ir apsirengus asmeniui reikės asmeninės priežiūros visą darbo dieną.
Žmonės, sergantys sunkia demencija, yra pažeidžiami infekcijų, įskaitant plaučių uždegimą, ir negali judėti lovoje. Šiuo atveju pragulos yra rizika.
Žinant demencijos stadijas, žmogus gali padėti planuoti, tačiau kiekvienas, turintis silpnaprotystę, turi unikalią patirtį. Svarbu prisitaikyti prie būtino gyvenimo būdo, išlaikant lankstumą tenkinant poreikius, kai jie vystosi.
Gydymo galimybės laikui bėgant
Šiuo metu nuo demencijos išgydyti negalima. Tačiau gydymas gali padėti sumažinti simptomus ir valdyti elgesio pokyčius.
Tinkamas gydymas laikui bėgant gali pasikeisti. Ligai progresuojant, gydytojas gali skirti skirtingas vaistų klasifikacijas.
Vaistai gali sumažinti simptomus koreguodami chemines medžiagas, kurios perduoda pranešimus smegenų ląstelėms.
Šie vaistai vadinami cholinesterazės inhibitoriais. Gydytojai dažnai juos skiria žmonėms, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai. Cholinesterazės inhibitoriai gydo simptomus, susijusius su sumišimu, bendravimu ir atmintimi.
Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia demencija, gydymas taip pat gali apimti memantiną. Memantinas yra vaistas, kuris gali padėti pagerinti kalbos, mąstymo ir atminties funkcijas.
Memantinas veikia reguliuodamas glutamatą - smegenų cheminę medžiagą, kuri palaiko atmintį ir mokymąsi. Kai kuriems žmonėms memantinas gali laikinai atitolinti demencijos simptomų progresavimą.
Gydymo galimybės taip pat gali apimti vaistus, mažinančius elgesio ir psichologinius pokyčius, tokius kaip nerimas ir miego problemos.
Vėlesnėse stadijose gydytojai gali rekomenduoti tam tikrus vaistus specifiniams simptomams, tokiems kaip baimė, neramumas ir haliucinacijos, gydyti.
Demencijai progresuojant, gydymas taip pat gali būti sutelktas į gyvenimo kokybės gerinimą. Pavyzdžiui, ergoterapija gali padėti išmokyti demencija sergančius žmones naudoti adaptacinę įrangą ar pagerinti smulkiąją motoriką.
Demencijos tipai
Demencija sukelia įvairias priežastis, o skirtingi demencijos tipai sukelia skirtingus smegenų pokyčius. Kiekvienas tipas taip pat progresuoja skirtingai.
Dažniausios demencijos rūšys yra Alzheimerio liga, kraujagyslių demencija, silpnaprotystė su Lewy kūnais ir mišri demencija.
Alzheimerio liga
Dažniausia demencijos priežastis yra Alzheimerio liga. Pasak Alzheimerio asociacijos, ši liga sukelia 60–80 procentų demencijos atvejų.
Alzheimerio priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau sveikatos priežiūros specialistai šia liga sergančių žmonių smegenyse randa baltymų, vadinamų beta-amiloidu, sankaupas.
Alzheimeris dažnai vystosi palaipsniui ir gali būti lėčiausiai progresuojantis iš visų tipų.
Kraujagyslinė demencija
Kraujagyslinė demencija gali atsirasti, kai smegenų kraujotaka sumažėja dėl insulto ar kitos problemos, pažeidžiant smegenų kraujagysles.
Šis tipas sukelia sunkumų planuojant ir priimant sprendimus, lėtai ar vangiai mąstant, susikaupia ir trumpi painiavos epizodai.
Yra du kraujagyslių demencijos potipiai ir jie progresuoja skirtingai.
Subkortinė silpnaprotystė progresuoja panašiu tempu kaip Alzheimerio liga, o su insultu susijusi demencija vystosi staigiau. Simptomai yra nuoseklūs, paskui greitai stiprėja, kol vėl tampa stabilūs.
Demencija su Lewy kūnais
Lewy kūnai yra baltymų sankaupos, kurios vystosi visose smegenyse, taip pat ir smegenų žievėje, kuri prižiūri kalbą ir mąstymą. Laikui bėgant jie pažeidžia ir sunaikina smegenų nervus.
Ankstyvosiose demencijos su Lewy kūnu stadijose budrumas ir dėmesingumas gali labai skirtis kiekvieną dieną ar net tą pačią dieną.
Žmonės, turintys tokio tipo demenciją, gali haliucinuoti, todėl jie dažnai jaučiasi persekiojami.
Simptomai gali pradėti panašėti į Alzheimerį, kai progresuoja šio tipo demencija, atsirandantys atminties praradimo, šaukimo ir konfrontacinio elgesio epizodai. Šie simptomai gali būti ypač sunkūs globėjams.
Mišri demencija
Mišri demencija apima daugiau nei vieną priežastį. Pavyzdžiui, gali būti pakenkta kraujagyslėms ir žalingos baltymų nuosėdos smegenyse.
Tipų ir etapų sutapimas gali apsunkinti simptomų pasireiškimo ir vystymosi prognozavimą.
Demencija turi sudėtingą, daugialypį simptomų rinkinį, todėl globėjai turėtų sutelkti dėmesį į reaktyvaus palaikymo tinklo sukūrimą.
Diagnozė ir rezultatas
Nė vienas testas negali nustatyti, ar žmogus serga demencija.
Testų metu bus įvertinta:
- mąstymo gebėjimas
- neurologinė funkcija
- samprotavimai
- kalba
- atmintis
- judėjimas ir pusiausvyra
- vizualinis suvokimas
Anamnezė ir kraujo tyrimai gali padėti atmesti kitas galimas demencijos simptomų priežastis.
Vaizdo tyrimai, tokie kaip KT ar PET nuskaitymas, gali nustatyti specifines baltymų nuosėdas smegenyse arba sutrikusį kraujo tiekimą.
Demencijos skalės gali padėti nustatyti, ar demencija yra ir kiek ji progresavo. Pasaulinė pablogėjimo skalė gali būti naudinga nustatant bendros demencijos sunkumą.
Gydytojai naudoja įvairias skales, kad įvertintų demencijos stadijas. Tyrimais matuojamas simptomų sunkumas ir gebėjimas atlikti kasdienes funkcijas.
Dažnas testas yra mini psichinės būklės tyrimas, kurį žmonės kartais sutrumpina iki MMSE. Čia pateikiama informacija apie įvairias pažinimo sritis, tokias kaip orientacija, registracija, atšaukimas, kalba ir praktika.
Etapai svyruoja nuo 1 iki 7, kurių metu 7 etapas yra sunkiausias. Norėdamas įvertinti, gydytojas atliks bandymų derinį.
Demencija sergančių žmonių perspektyvos skiriasi. Diagnozės amžius ir atsakas į gydymą yra du veiksniai, turintys įtakos būklės progresavimui.
Gyvenimas su demencija vėlesniuose etapuose
Demencija sergantis asmuo gali norėti dalyvauti priimant sprendimus dėl priežiūros, kol jis negalės pranešti apie savo norus.
Šis pažangus priežiūros planavimas suteikia galimybę demencija sergančiam asmeniui pasakyti, ko jis nori ir ko nenori, pavyzdžiui, gyventi slaugos namuose ar gauti slaugą namuose.
Gyvenimas su vėlyvosios stadijos demencija dažnai gali būti sudėtingas asmenims ir jų globėjams. Kai simptomai progresuoja, reikia daugiau priežiūros.
Strategijos, kurios gali padėti, apima atminties sužadinimo būdus, tokius kaip vaizdiniai užuominos, muzika ir užrašai.
Taip pat yra pagalbinių technologijų prietaisų, tokių kaip ryšio priemonės, automatiniai išjungimo įrenginiai ir kompiuterizuoti atšaukimo įrenginiai.
Globėjai turėtų sukurti ramią ir saugią aplinką. Itin svarbu nustatyti ir ištaisyti saugos problemas, pavyzdžiui, pašalinant kliūtis ir kitaip užtikrinant, kad kambariuose būtų lengva naršyti.
Globėjai taip pat turėtų užtikrinti, kad asmuo laikytųsi savo gydymo režimo ir gautų pakankamai mitybos.
Vėlyvosios stadijos demencija taip pat gali būti sunkus laikas globėjams. Svarbu turėti stiprią palaikymo sistemą ir skirti laiko pasikrauti.
Klausimas:
Kokia yra sunkiausia demencijos forma?
A:
Nepaisant demencijos tipo, jie visi gali būti gana sunkūs ir sutrikdyti dalyvaujančių žmonių gyvenimą.
Demencija apima ne tik asmenį, kuriam nustatyta diagnozė, bet ir artimus asmeniui, pvz., Jų sutuoktinį ar vaikus. Demencijos diagnozė dažnai keičia šeimos gyvenimą.
Žvelgiant iš praktinės perspektyvos, sakyčiau, kad sunkiausia demencijos forma yra ta, kai asmuo turi ribotus išteklius ir jų neturi, o palaikymo sistema yra minimali arba jos nėra.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
