„Sveikas nutukimas“ nėra toks sveikas širdžiai
Kai kuriems žmonėms, turintiems nutukimo, nėra medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip diabetas, kurios dažnai lydi šią būklę. Tai vadinama „metaboliškai sveiku nutukimu“. Tačiau naujas moterų tyrimas rodo, kad „sveiką“ atributą reikia vartoti su žymiai dideliu žiupsneliu druskos.
Nutukimas dažniausiai kelia daug pavojų sveikatai, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą, hipertenziją ir keletą vėžio rūšių.
Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto duomenimis, 2013–2014 m. JAV nutukimas diagnozuotas iki 40,4 proc. Suaugusių moterų.
Vis dėlto kai kurios moterys turi vadinamąjį „metaboliškai sveiką nutukimą“, nes, nepaisant aukšto kūno masės indekso (KMI), joms nėra daug papildomų sveikatos sutrikimų, kuriems nutukimas yra pagrindinis rizikos veiksnys.
Tačiau, kaip pabrėžė specialistai, šiuo metu nėra aiškaus metaboliškai sveiko nutukimo apibrėžimo, todėl skirtingi šios būklės ypatumus tiriantys tyrimai gali jį apibūdinti skirtingai.
Tyrimai, paskelbti neseniai Lancet diabetas ir endokrinologija renkasi apibrėžimą, apibūdinantį jį kaip nutukimą, kai „vienu metu nėra hipertenzijos, dislipidemijos ir diabeto“.
Tačiau šio tyrimo autoriai buvo suinteresuoti spręsti klausimą, dėl kurio dažnai diskutuojama svarstant metaboliškai sveiką nutukimą: „Ar tai turi įtakos širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizikai ir jei taip, kiek?“
Pagrindinis tyrėjas prof. Matthiasas Schulze'as iš Vokietijos „Nuthetal“ žmonių mitybos instituto Potsdamo-Rehbruecke'o ir jo kolegos iškėlė hipotezę, kad nors iš pirmo žvilgsnio nutukimas be medžiagų apykaitos ligų ilgainiui negali padidinti žmogaus ŠKL rizikos, tai gali sukelti tą patį neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sveikatai, kaip ir kitų rūšių nutukimas.
Ar metaboliškai sveikas nutukimas yra „sveikas“?
Iš pradžių mokslininkų grupė nustatė ankstesnius tyrimus, kuriuose buvo nagrinėjamas metaboliškai sveiko nutukimo poveikis sveikatai, daugiausia dėmesio skiriant tiems, kurie stebėjo dalyvius ilgą laiką (daugiau nei 12 metų).
Sisteminga šių tyrimų apžvalga atskleidė, kad nutukimas - nesvarbu, ar jį lydi medžiagų apykaitos ligos - ar ne, padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Norėdamas patvirtinti šiuos išankstinius pastebėjimus, prof. Schulze ir komanda atliko didelį kohortos tyrimą, kuriame dalyvavo 90 257 moterys, įdarbintos naudojant vykstantį slaugytojų sveikatos tyrimą, kurios iš pradžių neturėjo ŠKL.
Tada dalyviai buvo suskirstyti į skirtingas sveikatos kategorijas, atsižvelgiant į jų KMI, pradinę medžiagų apykaitos sveikatos būklę ir metabolinės sveikatos būklės pokyčius. Tada jie buvo stebimi 30 metų (1980–2010).
Kad būtų galima stebėti bet kokius sveikatos pokyčius, moterims kas porą metų buvo siunčiami klausimynai, todėl jos galėjo pranešti apie bet kokią svarbią medicininę informaciją.
Per vidutinį 24 metų stebėjimo laikotarpį ŠKL buvo diagnozuota 6306 moterims, o mokslininkai taip pat užregistravo 304 širdies priepuolius, taip pat 3080 insultų.
Savo analizei tyrėjai taip pat pakoregavo įtakojančius veiksnius, įskaitant dalyvių amžių, fizinio aktyvumo lygį, rūkymo ir gėrimo įpročius, etninę kilmę, aspirino vartojimą ir bet kokią šeimos širdies priepuolio ar diabeto istoriją.
Didesnė CVD rizika visoms moterims, turinčioms didelį KMI
"Mūsų didelis kohortos tyrimas patvirtina, kad metaboliškai sveikas nutukimas nėra nekenksminga būklė, ir net moterys, kurios ištisus dešimtmečius neserga metabolinėmis ligomis, susiduria su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika", - pažymi prof. Schulze.
Jų analizė nenuostabu, kad visoms moterims, sergančioms medžiagų apykaitos liga, nepaisant KMI, padidėjo rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.
Konkrečiau kalbant, moterims, turinčioms normalų KMI, bet metaboliškai nesveikoms, ŠKL rizika buvo 2,5 karto didesnė, lyginant su bendraamžiais, kurių svoris normalus, tačiau medžiagų apykaitos sąlygos nebuvo.
Kalbant apie metaboliškai sveiką nutukimą turinčias moteris, jos turėjo 39 proc. Didesnę ŠKL riziką nei sveikos tyrimo dalyvės.
Tačiau išvados čia nesibaigė. Aštuoniasdešimt keturi procentai moterų, kurių metabolinis sveikas nutukimas buvo pradinis, taip pat 68 procentai medžiagų apykaitos požiūriu sveikų moterų, kurių KMI buvo normalus, medžiagų apykaitos būklė išsivystė per 20 metų.
„[Mes] pastebėjome, - tęsia prof. Schulze, - kad daugumai sveikų moterų laikui bėgant gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar padidėjęs cholesterolio kiekis, neatsižvelgiant į jų KMI, todėl joms kyla daug didesnė rizika. dėl širdies ir kraujagyslių ligų “.
Tačiau net ir toms moterims, kurioms per tuos 20 metų pavyko išvengti medžiagų apykaitos ligų, vis dėlto buvo 57 proc. Didesnė ŠKL rizika, jei jos turėjo nutukimo, nei sveikų, normalaus svorio moterų.
Visada svarbu prevencinės priemonės
Tyrimo autoriai pažymi, kad visi šie pastebėjimai rodo, kad net moterys, manančios, jog diabeto, hipertenzijos atveju jos yra „aiškios“, o kartu - ŠKL gerai imtųsi prevencinių priemonių, daugiau dėmesio skirdamos savo dietoms. ir mankštinimosi įpročiai.
"Ilgalaikis medžiagų apykaitos sveikatos palaikymas yra iššūkis antsvoriui / nutukusiems, bet ir normalaus svorio moterims", - sako prof. Schulze.
„Mūsų išvados pabrėžia medžiagų apykaitos ligų vystymosi prevencijos svarbą ir rodo, kad net ir geros medžiagų apykaitos būklės asmenims gali būti naudinga ankstyva elgesio vadyba, siekiant pagerinti savo mitybą ir padidinti fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta blogos medžiagų apykaitos sveikatos“.
Vis dėlto komanda pripažįsta, kad tyrime yra daugybė apribojimų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti. Pirmiausia, pasak autorių, reikia pažymėti, kad tyrime pastebėta tik keletas asociacijų, todėl tolesnis tyrimas būtų naudingas priežasties ir pasekmės santykiams.
Be to, dauguma tyrimo dalyvių buvo europinės kilmės moterys, o tai gali reikšti, kad kitų etninių grupių moterys, taip pat vyrai, gali nepatirti tokio pat poveikio, koks pastebėtas šiame tyrime.
Galiausiai, kadangi „metaboliškai sveiko nutukimo“ apibrėžimai skirtinguose tyrimuose skiriasi, kiti projektai gali padaryti kitokias išvadas, dirbdami su alternatyviais šios būklės aprašymais.
Vis dėlto akivaizdžiausias šio tyrimo privalumas, pažymi prof. Schulze ir jo kolegos, yra tai, kad jis ilgą laiką stebėjo didelę kohortą ir, jei reikia, atitinkami matavimai buvo pakartoti.
