1 iš 4 JAV antibiotikų gali būti paskirtas netinkamai
Naujausia analizė pateikia daugiau įrodymų, kad netinkamas antibiotikų skyrimas yra įprastas JAV.
Mokslininkai iš Mičigano universiteto Ann Arbore, Brighamo ir Moterų ligoninės Bostone, MA ir Šiaurės vakarų universiteto Čikagoje, IL, išanalizavo receptų duomenis apie 19,2 milijono žmonių.
Duomenys buvo gauti iš privačiai apdraustų JAV vaikų ir suaugusiųjų, jaunesnių nei 65 metų, kurie 2016 m.
Atlikus analizę paaiškėjo, kad 23,2 proc. Tų metų antibiotikų receptų buvo už „netinkamą“ šių vaistų vartojimą.
Trys sąlygos, dėl kurių dažniausiai paskirtas netinkamas antibiotikų vartojimas, buvo peršalimas, kosulys ir krūtinės infekcijos.
Išsami išvadų ataskaita dabar yra BMJ.
Antibiotikai ir atsparumas antibiotikams
Antibiotikai yra vaistai, naikinantys bakterijas. Jie neveikia nuo virusų.
Antibiotikų vartojimas virusinei infekcijai, pavyzdžiui, peršalimui ar gripui gydyti, yra netinkamo vartojimo pavyzdys.
Netinkamas antibiotikų skyrimas ir vartojimas prisideda prie atsparumo antibiotikams, o tai yra bakterijų gebėjimas išgyventi kadaise juos sunaikinusius vaistus.
Atsparumas antibiotikams yra vis didėjanti problema ir neatidėliotina grėsmė visuomenės sveikatai.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, kiekvienais metais JAV maždaug 2 milijonai žmonių įgyja atsparių antibiotikams infekcijų, o dėl jų miršta daugiau nei 23 000 žmonių.
Pristatome naują klasifikavimo schemą
Neseniai atliktas tyrimas siūlo naują klasifikavimo schemą, kuri galėtų būti naudinga „būsimoms pastangoms visapusiškai įvertinti ambulatorinių antibiotikų tinkamumą JAV“, pažymi autoriai.
Schema nurodo kiekvieno antibiotikų recepto tinkamumo matą pagal diagnozės kodą, kurį medicinos koduotojai priskiria draudimo išmokai atsiskaitymo proceso metu.
Schemoje naudojama diagnostinė kodavimo sistema yra TLK-10-CM, turinti beveik 100 000 kodų.
Kiekvienam teiginio kodui tyrėjai nustatė, ar antibiotiko skyrimas buvo „visada“, „kartais“ ar „niekada“ pagrįstas.
Tyrimo darbe pateikiamas amoksicilino receptinio užpildymo pavyzdys, kurio pagrindimas, remiantis teiginyje pateiktais diagnozės kodais, buvo karščiavimas, kosulys ir pneumonija.
Tyrėjai nurodė šiuos pagrindimus: karščiavimas (niekada), kosulys (niekada) ir plaučių uždegimas (visada). Šiuo atveju dėl plaučių uždegimo jie nusprendė, kad receptas yra tinkamas.
Kitame amoksicilino pavyzdyje komanda nusprendė, kad receptas yra „potencialiai tinkamas“. Nors du kodai buvo skirti sąlygoms, kurios niekada nepateisina antibiotiko vartojimo, vienas buvo skirtas ūminiam sinusitui, kuris tik kartais gali pateisinti jo vartojimą.
Galiausiai trečiajame pavyzdyje jie nusprendė, kad receptas yra netinkamas, nes diagnozės kodai buvo kosulys, karščiavimas ir ūminis bronchitas, kurie visi įvertino „niekada“. Nė viena iš šių sąlygų nepateisina amoksicilino išrašymo.
Netinkamas procentas gali būti didesnis
Komanda išanalizavo visus antibiotikų receptų užpildymus duomenų rinkinyje ir priskyrė juos kiekvienai iš keturių kategorijų: tinkama, potencialiai tinkama, netinkama ir „nesusijusi su naujausiu diagnozės kodu“.
Duomenų rinkinyje buvo vaikai ir suaugusieji iki 65 metų, kurių sveikatos draudimą suteikė darbdavys.
Analizė parodė, kad maždaug vienas iš septynių duomenų rinkinio asmenų turėjo bent vieną netinkamą antibiotikų receptų užpildymą 2016 m.
Be to, nustatyta, kad netinkami receptų pildymai dažniau būdingi suaugusiems nei vaikams.
Gali būti, kad 23,2 proc. Suma neįvertina netinkamų receptų skaičiaus.
Viena iš to priežasčių yra ta, kad 35,5 proc. Receptų, kuriuos mokslininkai priskyrė potencialiai tinkamiems, gali apimti sąlygas, kurios sukelia daug antibiotikų receptų, nes jie gali sukelti bakterines ar virusines priežastis. Tai gali būti gerklės skausmas ir sinusitas.
Kita priežastis yra ta, kad 28,5 proc. Receptų, „nesusijusių su naujausiu diagnozės kodu“, gali apimti daug netinkamų receptų, atsirandančių dėl konsultacijų internetu ar telefonu.
Ankstesni tyrimai taip pat padarė išvadą, kad netinkamas ambulatorinis antibiotikų skyrimas yra įprastas JAV.
Tačiau šiose analizėse buvo naudojami senesni duomenys ir TLK-9-CM kodai, kuriuos TLK-10-CM pakeitė 2015 m. Spalio mėn. Jie taip pat buvo linkę sutelkti dėmesį į konkrečias diagnozes, tokias kaip peršalimas.
Neseniai atliktas tyrimas yra pirmasis, atlikęs tokią didelę analizę su matavimo schema, kurioje naudojama TLK-10-CM.
Tyrėjai teigia, kad schema „taip pat gali būti pritaikyta naudoti kitose šalyse, naudojančiose TLK-10 kodus“.
