Kriptokokinis meningitas: simptomai, rizikos veiksniai ir komplikacijos
Meningitas yra infekcija, paveikianti membranas, kurios užklijuoja kaukolę ir nugaros smegenis. Kriptokokinis meningitas yra tam tikro tipo meningitas, kurį sukelia grybelis, vadinamas Kriptokokas.
Šio tipo meningitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl kitos ligos. Negydomas kriptokokinis meningitas gali sukelti ilgalaikių pasekmių ir netgi baigtis mirtimi.
Kas yra kriptokokinis meningitas?
Kriptokokas yra dažnas grybas, dažnai randamas dirvožemyje ir paukščių išmatose. Kriptokokinis meningitas yra rimta smegenų ir nugaros smegenų gleivinės infekcija, kurią sukelia šis grybelis.
Sveikam žmogui retai išsivysto kriptokokinis meningitas. Daugelio žmonių, kuriems išsivysto kriptokokinis meningitas, imuninė sistema yra susilpnėjusi, kurią sukelia pagrindinė liga, pavyzdžiui, ŽIV ar kepenų cirozė.
Simptomai
Kriptokokinio meningito simptomai dažnai vystosi palaipsniui, nuo kelių dienų iki savaičių grybelio poveikio.
Asmeniui, sergančiam kriptokokiniu meningitu, gali pasireikšti šie simptomai:
- galvos skausmas
- pykinimas ir vėmimas
- nuovargis
- sumišimas ar haliucinacijos
- asmenybės pokyčiai
- jautrumas šviesai
- karščiavimas
- standus kaklas
- neryškus matymas
Kažkam gali būti sunku pasakyti, ar jis turi kriptokokinio meningito simptomų. Daugelis simptomų gali būti panašūs į šalutinį vaisto poveikį, kurį jie gali vartoti pagrindinei būklei gydyti.
Negydomas kriptokokinis meningitas gali sukelti rimtesnius simptomus, įskaitant:
- skystis ant smegenų
- koma
- klausos praradimas
Kriptokokinis meningitas gali būti mirtinas, jei nebus greitai gydomas, ypač žmonėms, sergantiems ŽIV ar AIDS.
Priežastys
Dviejų tipų Kriptokokas grybai sukelia kriptokokinį meningitą.
Grybelis C. neoformans sukelia daugumą kriptokokinio meningito atvejų. Ši rūšis dažniausiai būna dirvožemyje ir plinta per paukščių išmatas.
Antrasis grybelis, sukeliantis kriptokokinį meningitą, yra C. gatti. Šios veislės dirvožemyje nėra, tačiau ji siejama su keliais medžiais, įskaitant eukaliptą.
Ne tiek daug kriptokokinio meningito atvejų sukelia C. gatti kaip pagal C. neoformans. Tačiau C. gatti yra labiau linkęs sukelti kriptokokinį meningitą sveikiems žmonėms.
Rizikos veiksniai
Kriptokokinis meningitas yra gana reta liga, ir daugumai sveikų žmonių rizika susirgti kriptokokiniu meningitu negresia. Tai dažniausiai būdinga žmonėms, kurių imuninė sistema yra nusilpusi.
Žmonėms, kuriems yra didesnė rizika susirgti kriptokokiniu meningitu, dažnai bus viena iš šių pagrindinių sąlygų:
- ŽIV
- AIDS
- diabetas
- leukemija
- kepenų cirozė
- persodinti organai
Kriptokokinis meningitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems mažą CD4 kiekį. CD4 ląstelės, taip pat žinomos kaip T ląstelės, yra baltųjų kraujo ląstelių rūšis ir gyvybiškai svarbios imuninei sistemai.
ŽIV ir AIDS sergančių žmonių CD4 kiekis dažnai yra mažas, todėl jie daug dažniau nei kiti serga kriptokokiniu meningitu.
Užkrato pernešimas
Grybelinis meningitas nėra išplitęs nuo žmogaus. Vietoj to, asmuo įkvepia paukščių išmatomis užterštų dirvožemio dalelių, įgydamas kriptokokinį meningitą.
Pirmiausia grybelis užkrėtė kūną, o vėliau infekcija išplinta į centrinę nervų sistemą, dėl kurios atsiranda kriptokokinis meningitas.
Diagnozė
Gydytojas diagnozuos kriptokokinį meningitą, įvertindamas kieno nors simptomus ir ligos istoriją. Jei gydytojas įtaria, kad žmogus serga kriptokokiniu meningitu, diagnozei patvirtinti jis užsakys stuburo bakstelėjimą.
Stuburo bakstelėjimo metu gydytojas įstums adatą į žmogaus stuburą, tiesiai virš klubų, kad ištrauktų stuburo skystį.
Bus tiriamas skystis, ar nėra infekcijos požymių, ar infekcija yra kriptokokas.
Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus ir atlikti stuburo bakstelėjimą.
Gydymas
Gydytojai kriptokokiniam meningitui gydyti naudoja priešgrybelinius vaistus. Dažni priešgrybeliniai vaistai, vartojami jai gydyti, yra šie:
- amfotericinas B
- flukonazolas
- itrakonazolas
- flucitozinas
Gydytojai dažnai vartoja amfotericino B ir flukonazolo derinį. Šie vaistai gali būti vartojami į veną, paprastai ilgą laiką.
Gydymo metu asmuo bus atidžiai stebimas, nes abu šie vaistai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, įskaitant inkstų pažeidimus.
Kai žmogaus stuburo skystyje nebus jokių kriptokokinio meningito požymių, gydytojas greičiausiai pakoreguos jų vaistus ir nustos vartoti amfotericiną B, kad sumažėtų inkstų problemų rizika.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems kriptokokiniu meningitu, gydytojas taip pat gali rekomenduoti ištuštinti dalį stuburo skysčio. Tai padarius sumažėja slėgis smegenims.
Komplikacijos
Žmogui gali būti kriptokokinio meningito, taip pat ir gydymo, komplikacijų.
Kriptokokinio meningito komplikacijos gali būti:
- kartoti kriptokokines infekcijas
- priepuoliai
- klausos praradimas
- smegenų pažeidimą
- per didelis skysčių kiekis smegenyse
Gydymo amfotericinu B komplikacijos gali būti:
- inkstų pažeidimas
- raumenų ir sąnarių skausmas
- karščiavimas
- pykinimas ir vėmimas
„Outlook“
Daugumai žmonių, kuriems išsivysto kriptokokinis meningitas, yra pagrindinė būklė, kuri silpnina jų imuninę sistemą, dažniausiai ŽIV ar AIDS.
Įvedus antiretrovirusinį gydymą ar ART, kriptokokinio meningito atvejų tarp AIDS sergančių žmonių JAV sumažėjo 90 proc.
Kriptokokinis meningitas dabar nėra įprastas JAV, nors jis vis dar paplitęs šalyse, kuriose ŽIV ir AIDS yra daugiau, kur ART yra mažiau prieinamas.
Po gydymo kriptokokinio meningito infekcijos paprastai kartojasi. Dėl to daugelis žmonių, kurie sirgo šia liga, vartos priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta pasikartojimo.
