Apipjaustymo nauda ir rizika
Apipjaustymas yra vyro apyvarpės pašalinimo operacija. Tai viena seniausių ir dažniausiai pasitaikančių chirurginių procedūrų. Vyrui ši procedūra gali būti atliekama dėl religinių, socialinių, medicininių ar kultūrinių priežasčių.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) skatina vyrų apipjaustymą remdamiesi tuo, kad atrodo, kad tai sumažina ŽIV infekcijos riziką makšties lytinių santykių metu. Tačiau ne visos sveikatos priežiūros institucijos sutinka, o rekomendacijos tebėra kiek prieštaringos.
Apipjaustymas yra gana paplitęs JAV. Iš tikrųjų, remiantis CDC, 58,3% JAV naujagimių apipjaustyti 2010 m.
Vis dėlto kitose Vakarų šalyse tai yra mažiau paplitusi. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje apipjaustyta tik apie 8,5% vyrų.
Šiame straipsnyje bus aptariama, ko galima tikėtis atliekant pačią procedūrą, taip pat keletas galimų privalumų ir rizikos.
Kas yra apipjaustymas?
Apipjaustymas apima varpos apyvarpės pašalinimą. Apyvarpė yra odos drobulė, kurią švelniai atitraukus, atidengiama varpos galva.
Operacija yra gana paprasta. Sveikatos priežiūros specialistas atlaisvins apyvarpę nuo varpos galvos ir, naujagimiams, nukirps ją per kelias minutes trunkančią procedūrą. Suaugusiems jie pašalins apyvarpę skalpeliu, ir tai trunka apie 30 minučių.
Tada jie arba susiurbs, arba susiims žaizdą ištirpstančiomis siūlėmis.
Istorija
Pirmieji apipjaustymai galėjo įvykti maždaug prieš 15 000 metų. Tada procedūra lėtai pasklido po įvairias kultūras, ypač Viduriniuose Rytuose.
Senovės pasaulyje jis galėjo išpopuliarėti kaip visuomenės sveikatos priemonė ir balanito prevencijos būdas. Balanitas sukelia varpos galvos patinimą ir skausmą.
Ši būklė senovės visuomenėse galėjo būti dažnesnė dėl smėlio kaupimosi po apyvarpe.
Apipjaustymas Vakarų pasaulyje išpopuliarėjo XIX amžiaus pabaigoje, kai žmonės pradėjo operaciją, siekdami užkirsti kelią masturbacijai. Daugelis manė, kad masturbacija yra susijusi su tokiomis ligomis kaip epilepsija, paralyžius, tuberkuliozė ir beprotybė.
Tačiau buvo mažai įtikinamų įrodymų, patvirtinančių šiuos teiginius. Kai naujai suformuotos nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos pradėjo brangti, jos nustojo rekomenduoti šią procedūrą.
Tačiau JAV tai išliko gana įprasta praktika, o kai kurios pagrindinės sveikatos priežiūros institucijos vis dar skatina tai daryti.
Kodėl reikia apipjaustyti naujagimius?
Daugybė veiksnių yra susiję su naujagimių apipjaustymu.
Dažniausiai yra:
- religija
- higiena
- sveikatos sumetimais
Kai kurie tyrimai rodo, kad apipjaustymas sumažina šlapimo takų infekcijos riziką, tačiau naujesni duomenys tam prieštaravo, o kai kurie rodo, kad tai iš tikrųjų gali padidinti riziką.
Įrodymai rodo mažesnę kai kurių lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI), įskaitant sifilį, riziką. Apipjaustyti vyrai taip pat rečiau serga herpesu ar ŽIV.
Labai retais atvejais neapipjaustytam vyrui gali išsivystyti balanitas ar fimozė. Esant šioms sąlygoms, apyvarpė negali atsitraukti. Tam reikia chirurginio gydymo.
Varpos vėžys yra itin retas atvejis, tačiau atrodo, kad jis šiek tiek dažniau pasitaiko vyrams, turintiems didelį kūno masės indeksą (KMI), vyrams, kurie anksčiau yra rūkę, vyrams, kurie nėra apipjaustyti, ir tiems, kuriems yra šių veiksnių derinys.
Suaugusiųjų apipjaustymas
Apipjaustymas suaugusiesiems būdingas rečiau nei vaikams. Tai užtrunka ilgiau ir tikėtina, kad bus padaryta daugiau audinių traumų. Tai taip pat gali sukelti daugiau psichologinių traumų nei naujagimiams.
Tačiau tai gali sumažinti tam tikrų būklių, įskaitant fimozę, parafimozę ir balanitą, riziką.
Fimozė yra nesugebėjimas atitraukti apyvarpės, todėl atsiranda skausmas ir šlapinimosi problemos. Tai gali atsitikti, jei patinas gimsta su įtempta apyvarpe arba dėl randų, infekcijos ar uždegimo. Gydymo galimybės apima vietinius kortikosteroidus arba apipjaustymą.
Parafimozė atsiranda, kai apyvarpė įstringa už varpos galvos ir apriboja kraujo tekėjimą iki varpos galo. Tai gali atsirasti dėl medicininės intervencijos, pavyzdžiui, naudojant kateterį. Parafimozė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Negydant gali atsirasti gangrena. Gydymu siekiama sumažinti patinimą, tačiau dauguma gydytojų rekomenduoja apipjaustymą po atsigavimo, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.
Balanitas atsiranda, kai varpos galva tampa uždegusi ar patinusi. Tai gali būti dėl LPI, pienligės, odos dirginimo ar kitos odos būklės. Tai nėra įprasta apipjaustytiems patinams. Apipjaustymas gali užkirsti kelią balanito pasikartojimui.
Apipjaustymas ir ŽIV
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), yra „įtikinamų įrodymų“, leidžiančių manyti, kad apipjaustymas 60% sumažina ŽIV užsikrėtimo riziką makšties lytinių santykių metu.
Tačiau jie pabrėžia, kad apipjaustymas suteiks tik dalinę apsaugą, ir ragina žmones naudoti tokius barjerinius metodus kaip prezervatyvai.
Didesnė infekcijos tikimybė gali būti ta, kad apyvarpė lytinio akto metu tampa labiau linkusi skilinėti ir plyšti, leidžianti patogenams patekti į kraują.
Kita galimybė yra ta, kad tarpas tarp varpos ir apyvarpės gali suteikti aplinką, kurioje virusas gali išgyventi tam tikrą laiką, padidindamas infekcijos riziką asmeniui ir kitam jo partneriui.
Kai kurie teigia, kad JAV yra gana didelis ŽIV lygis, nepaisant aukšto apipjaustymo lygio. Be to, Afrikoje ir Azijoje atliktų tyrimų, susijusių su apipjaustymu ir ŽIV prevencija, daugiausia heteroseksualių gyventojų, rezultatai gali būti neišversti į JAV.
Rizika
Apipjaustymas yra gana saugi procedūra, sunkių komplikacijų pasitaiko retai.
Tačiau galimi šie pavojai:
- Chirurgas per trumpai apipjauna apyvarpę arba palieka ją per ilgai.
- Žaizda negydo tinkamai.
- Atsiranda kraujo netekimas ir kraujavimas.
- Atsiranda mėsos stenozė. Dėl šios būklės šlapimo srovė nukreipiama į viršų, todėl sunku ją nukreipti.
- Pažeidimas paveikia šlaplę, kuri yra vamzdelis, kuris šlapimą perneša per varpą. Tai gali apsunkinti šlapinimąsi.
- Labai retais atvejais gali būti atsitiktinė varpos galvos amputacija.
- Gali išsivystyti kraujo infekcija ar apsinuodijimas, vadinamas septicemija.
- Palikta apyvarpė gali vėl prisitvirtinti prie varpos ir reikalauti tolesnių nedidelių operacijų.
- Gali sumažėti varpos pojūtis, ypač lytinio akto metu.
Komplikacijos labiau tikėtinos, kai:
- vyresniam vyrui atliekama procedūra
- procedūra vyksta nesteriliomis sąlygomis
- procedūrą atlieka nepatyrę ar nemokantys paslaugų teikėjai
- procedūra vyksta tradiciškai, kaip perėjimo ritualas
Jei kvalifikuotas medicinos specialistas procedūrą atlieka sterilioje aplinkoje, rizika yra minimali.
Psichologinis poveikis
Psichologai išreiškė susirūpinimą dėl psichologinio vyrų apipjaustymo poveikio.
Procedūra gali būti psichologiškai traumuojanti, ypač kūdikiams, vaikams ir paaugliams. Kūdikiams dažnai atliekama operacija be anestezijos, ir tai gali sukelti pasikartojančius skausmus ir smegenų pokyčius, susijusius su nuotaikos sutrikimais.
Kai kurie vyrai patyrė depresijos, pykčio ir intymumo problemų, kylančių dėl to, kad ši procedūra vyko kūdikystėje be jų sutikimo.
Vyresni vaikai gali patirti tam tikrą traumą atlikdami bet kokią chirurginę intervenciją, o tai ypač pasakytina apie lytinius organus. Paauglystėje tai gali sukelti potrauminio streso sutrikimo simptomus.
Vyrams, sergantiems fimoze, naudojant mažiau invazinius metodus, pvz., Kortikosteroidų kremą, gali sumažėti nerimo ir kastracijos nerimo rizika, kurią gali sukelti apipjaustymas.
Tėvai ir rūpintojai, taip pat vyresnio amžiaus vyrai gali pasinaudoti internetiniu sprendimų dėl apipjaustymo sprendimų priėmėju, kad padėtų jiems apsispręsti, ar svarstyti operaciją.
Pasveikimas
Vieta kelias savaites bus mėlynė ir patinusi, o kelias dienas ar savaites šlapinimasis gali būti skausmingas.
Tam tikras nepatogumas paprastai atsiranda po apipjaustymo, tačiau skausmas paprastai nėra stiprus, nes tai yra gana nedidelė operacija. Gali padėti vaistai nuo skausmo.
Rekomendacijos dėl atkūrimo laikotarpio:
- dėvėti apatinius, kurie laiko varpą vietoje, o ne laisvai prigludusius boksininkus
- gerti daug skysčių, norint praskiesti šlapimo rūgštingumą ir sumažinti skausmą šlapinantis
- vengti fizinio aktyvumo, kol žaizda užgis
- nenaudojant antiseptinio kremo ar kito kremo, kurio nepateikė gydytojas, nes tai gali sutrikdyti gijimo procesą ir padidinti infekcijos bei randų riziką
Užtepus varpos galą šiek tiek vazelino, šlapinimosi metu gali sumažėti dilgčiojimo pojūtis.
Atkūrimo etape erekcijos taip pat gali būti skausmingos. Norėdami sumažinti naktinės erekcijos tikimybę:
- Prieš miegą ištuštinkite šlapimo pūslę, o prireikus naktį naudokitės vonios kambariu.
- Atsigulkite ant vienos pusės, o ne ant nugaros.
- Pabandykite kelius pakelti į vaisiaus padėtį.
Santrauka
Apipjaustymas paprastai yra paprasta operacija, su gana maža komplikacijų rizika. Tačiau tai ne visada yra paprastas sprendimas.
Verta prisiminti, kad Amerikos pediatrijos akademija, rekomenduodama apipjaustymą dėl tam tikrų sveikatos priežasčių, atkreipia dėmesį, kad ši procedūra turėtų būti „ją pasirinkusioms šeimoms“, o ne įprasta visų kūdikių vyrų operacija.
