Ką reikia žinoti apie opinį kolitą ir nėštumą
Opiniu kolitu sergančios moterys gali susirūpinti šios ligos eiga nėštumo metu. Tačiau ši būklė nebūtinai turi įtakos pastojimo tikimybei, o opinį kolitą turinčioms moterims gali būti sveikas nėštumas ir saugus gimdymas.
Opinis kolitas (UC) yra uždegiminės žarnos ligos (IBD) tipas, atsirandantis uždegus storosios žarnos ar tiesiosios žarnos gleivinę. Ligai progresuojant, būna paūmėjimo periodų, kurių metu simptomai blogėja.
Šiame straipsnyje aptariame keletą svarbių dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti, kad moteris ir kūdikis būtų sveiki nėštumo metu.
Nėštumo ir opinio kolito sąsajos
Moterys, sergančios UC, gali pasikalbėti su savo gydytoju apie nėštumą.
Krono ir kolito fondas pažymi, kad geriausias laikas pastoti moteriai yra tada, kai jos IBD mažiausiai 3–6 mėnesius buvo remisijos metu ir ji nevartoja steroidų ar pradeda vartoti naujus vaistus.
Tyrimas Gastroenterologija ir hepatologija nustatė, kad maždaug 80% moterų, pastojančių, kai jų IBD yra remisijos metu, remisija išliks visą nėštumą. Todėl dauguma gydytojų rekomenduos moterims prieš bandant pastoti, kad liga būtų suvaldyta. Tačiau tai ne visada įmanoma.
Tyrimas taip pat parodė, kad iki 45% moterų, sergančių UC, kurios pastoja, kol liga aktyvi, nėštumo metu simptomai blogėja. Dar 24% moterų mano, kad jų liga išlieka aktyvi, bet stabili. Kartu šios išvados reiškia, kad maždaug dvi iš trijų moterų, kurios pastoja, kol jų liga yra aktyvi, ir toliau jaus simptomus viso nėštumo metu.
Kaip opinis kolitas veikia nėštumą
UC taip pat gali padidinti nėštumo komplikacijas. Moteriai, sergančiai UC, yra didesnė šių ligų rizika nei panašaus amžiaus moterims be šios būklės:
- nėštumo praradimas
- priešlaikinis gimdymas
- gimdymo ir gimdymo komplikacijos
Moterims, kurioms buvo atliktos tam tikros UC operacijos, vaisingumo rodikliai taip pat šiek tiek sumažėjo.
Tačiau ataskaita žurnale Gastroenterologija pažymi, kad moterys, kuriomis liga kontroliuojama ir kurios niekada nebuvo operuotos, turi tokias pat galimybes pastoti kaip ir kitos moterys.
Kaip nėštumas veikia opinį kolitą
Nėštumo metu gali kilti paūmėjimas. Paūmėjimas labiau pasireiškia ankstyvą pirmąjį nėštumo trimestrą arba iškart po gimdymo.
Nutraukus vaisto vartojimą nėštumo metu, padidėja ligos paūmėjimo ir pablogėjimo rizika, o tai yra reikšmingiausia žinoma rizika nėštumui.
Taip pat yra minimali tikimybė, kad moteris perduos kūdikiui UC. Rizika yra apie 1,6%, jei motina viena serga UC, tačiau ji padidėja iki 30%, jei abu tėvai turi IBD formą.
Ką daryti, jei esate nėščia nuo opinio kolito
Bet kuri moteris, turinti UC, norinti pastoti ar sužinojusi, kad yra nėščia, turėtų glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju kiekviename žingsnyje, kad sumažintų riziką.
Gydytojai nėščią moterį, sergančią UC, traktuos kaip didelės rizikos, o tai reiškia, kad ji norės reguliariai tikrintis ir imtis papildomų veiksmų, kad išvengtų ar suvaldytų komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl šios būklės.
Diagnozė
Nėštumo metu kai kurios standartinės medicininės procedūros yra ribojamos, nes gali kilti pavojus moteriai ar vaisiui. Tačiau daugelį diagnostikos priemonių, kurias gydytojai naudoja stebėdami ir diagnozuodami UC, nėštumo metu yra saugu atlikti.
Šios procedūros apima:
- kolonoskopija
- ultragarsas
- tiesiosios žarnos biopsija
- sigmoidoskopija
- viršutinė endoskopija
Gydytojai paprastai neskiria kitų vaizdo tyrimų, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos ar rentgeno spindulių, nebent tai būtų kritinė padėtis. Jie taip pat gali prašyti nėštumo saugaus MRT nenaudojant gadolinio, kuris yra medžiaga, galinti padidinti komplikacijų riziką.
Gydymas
Nors nėštumo metu gydytojai norės išvengti kai kurių UC gydymo galimybių, keli gydymo būdai kelia tik nedidelę riziką.
Medicininis gydymas
Nėščios moterys vis tiek gali tęsti gydymą UC. Krono ir kolito fondas pažymi, kad daugelis vaistų, kuriuos gydytojai rekomenduoja gydyti UC, turėtų būti saugūs nėščiai moteriai ir negimusiam vaikui.
Be to, daugelį tų pačių vaistų yra saugu vartoti maitinant krūtimi.
Nėščios moterys ir maitinančios krūtimi visada turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir aptarti jų gydymą prieš eidamos į priekį. Kai kuriais atvejais nutraukus vaisto vartojimą, simptomai gali pablogėti arba bendra būklė pablogėti.
Vaistai nuo UC, kurie nėštumo metu yra mažai rizikingi, yra šie:
- aminosalicilatai, tokie kaip sulfasalazinas (azulfidinas) ir mesalaminas (Asacol, Pentasa)
- imunomoduliatoriai, įskaitant azatiopriną (Imuran), ciklosporiną A (Neoral, Sandimmune) ir 6-merkaptopuriną (Purinethol)
- biologiniai vaistai, tokie kaip infliksimabas (Remicade) ir adalimumabas (Humira)
Kitose situacijose gydytojai norės koreguoti dozę. Pavyzdžiui, jei moteris pastoja vartojusi kortikosteroidus, gydytojai norės kiek įmanoma sumažinti dozę. Dauguma gydytojų nerekomenduos steroidų UC palaikomajai terapijai nėštumo metu.
Kiti didesnės rizikos vaistai, kurių gydytojai gali rekomenduoti vengti nėštumo metu, yra šie:
- antibiotikai
- talidomidas
- kai kurie biologiniai vaistai vėluoja nėštumo metu
Chirurgija
Ankstesnės UC operacijos, atrodo, neturi neigiamo poveikio nėštumui, nors tam tikros procedūros gali turėti įtakos vaisingumui.
Moterys, kurioms reikalinga operacija, tačiau pastoja, turėtų palaukti, kol bus atlikta operacija, išskyrus atvejus, kai būklė yra sunki ir nereaguoja į vaistus.
Dieta
Žmonėms, sergantiems UC, storoji žarna sunkiai įsisavina gyvybiškai svarbias maistines medžiagas. Todėl nėštumo metu labai svarbu sutelkti dėmesį į tinkamą mitybą.
Kiekvienas, turintis UC ir pastojęs, turėtų paklausti savo gydytojo apie apsilankymą dietologe. Dietologas gali padėti nėščiai moteriai sukurti mitybos planą, kuris būtų veiksmingas atsižvelgiant į jos būklę, ir tai gali reikšmingai pakeisti savo savijautą ir kūdikio sveikatą. Dietologė rekomenduos maistą, kurį moteris turėtų valgyti ar jo vengti, kad ji ir vaisius būtų tinkamai maitinami.
Dauguma moterų nėštumo metu vartos prenatalinius vitaminus. Šie papildai turėtų suteikti būtinų junginių, tokių kaip folio rūgštis. Šios maistinės medžiagos yra ypač svarbios gydant UC, kurie mažina folio rūgšties kiekį organizme, pavyzdžiui, aminosalicilatus.
Gydytojai taip pat greičiausiai rekomenduos visoms nėščioms moterims kuo labiau sumažinti kofeino ir alkoholio vartojimą ir atsisakyti visų potencialiai pavojingų įpročių, tokių kaip cigarečių rūkymas ar marihuana.
„Outlook“
Nėštumo metu komplikacijos gali būti šiek tiek didesnės UC sergančiai moteriai, tačiau daugeliui šia liga sergančių moterų nėštumo metu būna nedaug arba visai nėra komplikacijų.
Dauguma gydytojų patars moteriai bandyti pastoti, kai ji keletą mėnesių neturėjo simptomų ir negydo steroidų ar nevartoja kitų vaistų.
Opinio kolito eiga asmenims skiriasi. Taigi nėra jokių nėštumo be komplikacijų garantijų. Tačiau taip yra visų nėštumų atveju. Glaudus bendradarbiavimas su gydytoju per visą nėštumą suteiks moteriai geriausias galimybes išvengti bet kokių komplikacijų ar jas suvaldyti.
