Ką reikia žinoti apie galutinę LOPL stadiją
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL yra būklių kategorija, apimanti emfizemą ir lėtinį bronchitą. LOPL yra progresuojanti būklė, kuri nuolat blogėja. Laikui bėgant kūnas tampa mažiau pajėgus įsisavinti pakankamai deguonies. Tai galiausiai gali baigtis mirtimi.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, lėtinės apatinių kvėpavimo takų ligos, iš kurių labiausiai paplitusi LOPL, buvo „trečioji pagrindinė mirties priežastis JAV 2014 m.“.
Galutinės stadijos LOPL simptomų atpažinimas gali padėti žmogui susitvarkyti ir atsisveikinti su artimaisiais, susitaikyti su savo gyvenimu, kreiptis į ligoninę ir aptarti paskutinius planus.
Šiame straipsnyje aptariame požymius ir simptomus, kurie gali reikšti, kad žmogus artėja prie savo gyvenimo pabaigos. Mes taip pat aptariame, kaip padėti žmonėms jaustis ramiau ir patogiau šiame savo gyvenimo etape.
Simptomai
LOPL yra galinė. LOPL sergantys žmonės, kurie nemiršta dėl kitos būklės, paprastai mirs nuo LOPL.
Iki 2011 m. Visuotinė obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva įvertino LOPL sunkumą ir stadiją, naudojant tik priverstinį iškvėpimo tūrį per 1 sekundę (FEV1).
FEV1 yra matas, kiek oro žmogus gali iškvėpti per vieną kvėpavimą. Kai jis nukrenta žemiau 30% įprasto kiekio, žmogus gali būti paskutinėse LOPL stadijose.
Naujajame standarte taip pat nagrinėjamas dusulys, taip pat žmogaus ūminių LOPL epizodų istorija, LOPL poveikis jų gyvenimui ir kiti veiksniai.
LOPL stadijos yra šios:
- Lengvas arba 1 etapas: FEV1 viršija 80%. Asmens simptomai yra nestiprūs, ir jie gali net nepastebėti, kad turi tokią būklę.
- Vidutinis arba 2 etapas: FEV1 yra 50–80%. Asmuo gali pastebėti lėtinį kosulį, gleivių perteklių ir dusulį.
- Sunkus arba 3 etapas: FEV1 yra 30–50%. Asmuo gali turėti lėtinį kosulį ir sunkiai sportuoti ar užsiimti kasdiene veikla. Jie taip pat gali jaustis pavargę ar pykinti.
- Galutinis etapas arba 4 etapas: FEV1 sumažėja žemiau 30%. Tai yra paskutinė LOPL stadija, ir tai smarkiai paveiks žmogaus kasdienį gyvenimą.
Galutinės stadijos LOPL matuoti galima dviem būdais. Klinikiniai simptomai yra tokie, kuriuos gali atskleisti atlikus tyrimus gydytojo kabinete.
Šie simptomai gali būti:
- mažas deguonies kiekis kraujyje arba hipoksemija
- hipoksija, kurioje yra mažai deguonies kūno audiniuose
- cianozė, melsvas odos atspalvis dėl deguonies trūkumo
- lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, kuris atsiranda, kai kvėpavimo sistema negali priimti pakankamai deguonies ar išskirti pakankamai anglies dioksido
Vėlyvosios stadijos LOPL metu žmogus linkęs patirti sunkesnius paūmėjimus. Šių paūmėjimų metu jiems gali tekti likti ligoninėje. Nors tarp paūmėjimų žmogui bus šiek tiek geriau, jie linkę nebegrįžti į ankstesnę būklę.
Todėl žmogaus sveikata nuolat pablogėja kiekvieną kartą įsiplieskiant, o kiekvienas įsiliepsnojimas būna blogesnis nei paskutinis.
Kai kurie kiti simptomai, kuriuos asmuo gali pastebėti vėlyvosios stadijos LOPL, yra šie:
- sunkūs fizinės veiklos apribojimai, įskaitant sunkumus vaikščioti
- dusulys
- dažnos plaučių infekcijos
- sunku valgyti
- sumišimas ar atminties praradimas dėl deguonies trūkumo
- nuovargis ir padidėjęs mieguistumas
- dažni stiprūs paūmėjimai
- dažnesnės kelionės į ligoninę
- ilgesnis buvimas ligoninėje
- nerimas ar depresija
- sąmonės pokyčiai
- sunku nuryti
- trūkčiojimas ar raumenų silpnumas
- pasikeičia žmogaus kvėpavimo būdas ar kvėpavimo modelis
- vis garsiau kvėpuoti
Nors LOPL yra galutinis, žmonės ne visada gali mirti tiesiogiai dėl būklės ar dėl deguonies trūkumo.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems LOPL, yra kitų sveikatos sutrikimų, ypač širdies ir kraujagyslių ligų. Tiesą sakant, per 5 metus nuo diagnozės nustatymo LOPL taip pat yra nepriklausomas staigios širdies mirties rizikos veiksnys.
Įveikti
Yra daugybė gydymo būdų, padedančių asmeniui, sergančiam galutinės stadijos LOPL, susidoroti su skausmu ir diskomfortu, susijusiu su būkle.
Nors papildomi deguonies ir LOPL vaistai gali padėti, jie gali būti ne tokie naudingi kaip ankstesnėse stadijose.
Paliatyvioji pagalba padeda esant skausmui ir kančiai, tačiau neišgydys pagrindinės būklės.
Kai kurios paliatyviosios priežiūros galimybės apima:
- padėti kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, apsirengti
- vaistai skausmui malšinti
- pūsdamas orą į veidą, padėdamas kvėpuoti
- vaistai nuo nerimo, depresijos ar nemigos
- proto ir kūno terapijos, tokios kaip joga
- papildomos priemonės, tokios kaip masažo terapija
Daugelis žmonių, sergančių galutinėmis ligomis, randa reikšmingą pagalbą slaugos namuose. Hospices teikia gyvenimo pabaigos priežiūrą, kurios pagrindinis tikslas yra padėti žmogui jaustis patogiai, palengvinti diskomfortą ir palaikyti taiką su mirtimi.
Hospice teikėjai teikia pirmenybę paciento gerovei ir jų norui pasiekti gerą mirtį, o ne išsaugoti gyvybę bet kokia kaina.
Kai kuriems žmonėms nerimas dėl mirties yra skaudesnis nei fizinis LOPL diskomfortas. Asmuo gali nerimauti dėl savo palikimo ar šeimos, dėl dvasinių dalykų ar dėl to, ar gerai gyveno.
Keletas strategijų, kurios gali padėti:
- Kalbėjimas apie emocijas: normalu jaustis piktam, bijoti ar abu. Šių emocijų aptarimas gali padėti žmogui pajusti tam tikrą palengvėjimą.
- Aptarti gyvenimą ar norus su artimaisiais: Žmonės gali kalbėtis su savo šeima apie palikimą, kurį nori palikti, pamokas, kuriomis nori pasidalinti, ir apie meilę, kurią tikisi palikti.
- Kalbėjimasis su žmonėmis, kurie turi mirties patirties: Hospice teikėjai, religiniai lyderiai ir kiti žmonės, stebėję daugelio žmonių mirtį, gali kitaip žvelgti į mirtį nei šeima ir draugai. Žmonės gali pabandyti su jais kalbėtis per savo emocijas.
- Religiniai ritualai: jei asmuo yra religingas, jis gali apsvarstyti galimybę kalbėtis su religiniu lyderiu apie gyvenimo pabaigos ritualus. Dvasiniai lyderiai gali pasiūlyti įžvalgų ir patarimų, taip pat jie gali pasidalyti savo požiūriu į dvasinius reikalus.
- Tvarkyti reikalus: jei įmanoma, žmonės, turintys LOPL galutinės stadijos, turėtų užtikrinti, kad jų valia būtų naujausia. Jei jie tikisi ką nors palikti savo artimiesiems, jie turėtų įsitikinti, kad atitinkami žmonės tai žino. Jei asmuo turi mažų vaikų, jis gali norėti paskirti globėją.
- Palaikymo grupės ir terapija: emocijos, susijusios su buvimu šalia gyvenimo pabaigos, gali būti didžiulės ir per reikšmingos, kad jas būtų galima apdoroti pačiam. Žmonės gali bandyti kreiptis į terapeutą, kuris specializuojasi tokiose situacijose. Taip pat gali padėti terminalo sąlygų palaikymo grupės.
Santrauka
Galutinės stadijos LOPL gali būti didžiulė. Tinkamos paliatyvios pagalbos ieškojimas gali padėti išvengti fizinio LOPL nepatogumų.
Normalu, kad žmonės jaučia baimę ar pyktį, o tie, kurie yra arti mirties, neturėtų gėdytis šių emocijų.
Užjaučianti medicinos komanda ir palaikomoji ligoninių priežiūra gali padėti žmogui jaustis patogiai ir paguosti šiame savo gyvenimo etape.
