Ką reikia žinoti apie hirsutizmą
Hirsutizmas reiškia šiurkščius ar spalvotus plaukus, kurie auga ant kai kurių moterų veido ir kūno. Kartais tai gali atsirasti dėl sveikatos būklės.
Daugumos moterų veidas ir kūnas turi švelnius, blyškius, silpnai matomus plaukus, tačiau šie plaukai kartais gali būti storesni ir labiau matomi.
Maždaug pusėje visų hirsutizmu sergančių žmonių yra androgenų perteklius. Šie hormonai dažniausiai sukelia vyrų fizinį ir seksualinį vystymąsi. Moterų androgenų kiekis paprastai yra žemas, tačiau šis lygis gali skirtis dėl įvairių priežasčių.
Aukštesnė koncentracija gali per daug stimuliuoti plaukų folikulus, o tai lemia didesnį plaukų augimą, nei moteris paprastai patiria.
Hirsutizmas gali pasireikšti nuo 5 iki 10 procentų moterų, atsižvelgiant į vietinį ir kultūrinį „įprasto“ plaukų kiekio apibrėžimą.
Paplitimas didėja su amžiumi, ypač po menopauzės.
Simptomai
Lengviausią hirsutizmo formą turinti moteris gali pastebėti, kad ant viršutinės lūpos, smakro, šoninių kailių srities ir aplink spenelius ar pilvo apačią plaukai žymiai išauga.
Šie plaukai bus subrendę plaukai arba tokios pat spalvos plaukai, kaip ir ant galvos.
Pažangesnis hirsutizmas sukels brandžius plaukus viršutinėje nugaros dalyje, pečiuose, krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje ir dažniausiai prasideda brendimo metu.
Jei hirsutizmas prasideda prieš ar po brendimo, priežastis gali būti susijusi su hormoninėmis problemomis, o gydytojas turėtų įvertinti simptomus.
Be per didelio plaukų augimo, moteris, turinti hirsutizmą, taip pat gali patirti kitų simptomų, įskaitant:
- riebi oda
- aknė
- plaukų slinkimas, žinomas kaip alopecija
- tolstanti plaukų linija
- padidėjęs klitoris
- gilesnį balsą
Priežastys
Padidėjęs androgenų kiekis arba per didelis plaukų folikulų jautrumas androgenams gali sukelti hirsutizmą.
Nors vyrams androgenų yra didesnis, moterys šių hormonų taip pat turi mažesnį kiekį.
Vyriški hormonai, tokie kaip testosteronas, stimuliuoja plaukų augimą, didina kūno dydį, intensyvina plaukų augimą ir pigmentaciją.
Didelis insulino, hormono, kuris „atrakina“ ląsteles absorbuoti energiją iš cukrų, kiekis taip pat gali prisidėti prie hirsutizmo vystymosi. Insulinas gali skatinti kiaušidžių ląsteles gaminti androgenus.
Tai gali pasireikšti moterims, kurios atsparios insulinui, pavyzdžiui, toms, kurios serga 2 tipo cukriniu diabetu.
Didelis insulino kiekis taip pat gali suaktyvinti insulino tipo augimo faktoriaus I (IGF-1) receptorius tose pačiose ląstelėse, panašiai padidindamas androgenų gamybą.
Kadangi 2 tipo cukrinis diabetas gali atsirasti dėl nutukimo, tai taip pat gali būti rizikos veiksnys. Didelis cholesterolio kiekis taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį.
Hirsutizmas gali būti neigiamas tam tikrų vaistų poveikis. Androgenų terapija, apimanti testosteroną, dehidroepiandrosteroną (DHEA) ar vaistą „Danazol“, gali prisidėti prie hirsutizmo.
Kūnas natūraliai gamina DHEA, o kai kurie žmonės jį priima kaip papildą kovai su su amžiumi susijusiomis sąlygomis, tokiomis kaip osteoporozė. Danazolas yra sintetinis steroidas, kuris kartais yra endometriozės gydymo dalis. Abi gali pakelti testosteroną kaip šalutinį poveikį.
Pernelyg didelis plaukų augimas moterims, kurioms būdingas normalus androgenų kiekis, reguliarios mėnesinės ir nėra kitų pagrindinių būklių, vadinamas idiopatiniu hirsutizmu. Tai reiškia, kad sutrikimas neturi nustatomos priežasties.
Hirsutizmas ne visada rodo reikšmingą medicininę anomaliją. Tačiau jei jis prasideda prieš brendimą, jei jį lydi kiti su vyru susiję bruožai, pavyzdžiui, gilesnis balsas, arba jei tai gali būti dėl naviko, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.
Antinksčių, hipofizės ir kiaušidžių navikai kartais gali sukelti hirsutizmą. Tačiau hirsutizmas, atsirandantis dėl šios priežasties, paprastai bus sunkesnis ir prasidės greičiau nei dėl hormoninių priežasčių.
Diagnozė
Gydytojas pažvelgs į ligos istoriją, ypatingą dėmesį skirdamas mėnesinių ciklui. Jei asmuo turi reguliarų mėnesinių periodą, hirsutizmas greičiausiai turi genetinę ar paveldimą priežastį.
Jei mėnesinės visada buvo nereguliarios, priežastis gali būti policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
Jei pastaruoju metu atsirado ir hirsutizmas, ir menstruacijų sutrikimai, ir jei moteriai trūksta mėnesinių, sveikatos priežiūros specialistas gali atlikti tyrimus dėl būklės, kuri gali būti sunkesnė, pavyzdžiui, kiaušidžių, antinksčių ar hipofizės naviko.
Matuodamas testosterono ir DHEA kiekį kraujyje, gydytojas gali patikrinti PCOS požymius, kiaušidžių navikus, antinksčių navikus ar navikus, kurie gali stimuliuoti antinksčius.
Lengvo hirsutizmo atvejais, kai nėra jokių kitų simptomų, rodančių androgenų hormonų perprodukciją, tolesnių tyrimų gali nebūti.
Jei reikia atlikti daugiau tyrimų, galima atlikti kelis kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti antinksčių hormonų trūkumus. Tai gali sukelti antinksčių peraugimą.
Gydytojas gali patikrinti hormono prolaktino kiekį, kad patikrintų naviko hipofizėje požymius. Jie taip pat gali patikrinti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.
Tai taip pat gali padėti nustatyti navikus ar fizinius pažeidimus, kurie galėjo sukelti hirsutizmą:
- MRT tyrimai smegenyse
- antinksčių tomografija
- kiaušidžių ultragarsas
Gydymas
Jei paaiškėja konkreti hirsutizmo priežastis, gydytojas gali pasiūlyti tinkamą šios priežasties gydymą.
Jei insulino lygis yra didelis, juos sumažinus, gali sumažėti hirsutizmas.
Moterys, turinčios aukštą kūno masės indeksą (KMI), gali pastebėti, kad svorio metimo programa sumažina androgenų kiekį, taigi ir hirsutizmo simptomus.
Kosmetinis požiūris
Hirsutizmas gali sukelti nerimą ar gėdą, tačiau kai kurie kosmetiniai ir medicininiai gydymo būdai gali padėti sumažinti androgenų kiekį ar jų poveikį plaukų folikulams.
Efektyvus lengvo hirsutizmo gydymas apima:
- pešiojimas
- skutimosi
- vaškavimas
- cheminiai plaukų minkštikliai
- depiliaciniai kremai
Tačiau tai gali sukelti odos dirginimą. Asmuo taip pat turi reguliariai kartoti šias procedūras norimam poveikiui pasiekti. Žmonės turėtų vaškuoti kas 4–6 savaites, kad nepageidaujami plaukai neataugtų.
Plaukų šalinimo lazeriu metodai naudoja šviesą, kad sukurtų šilumą plaukų folikulų viduje, o tai sunaikina jų gebėjimą vystytis plaukams.
Gydymas lazeriu yra efektyvesnis žmonėms, turintiems vienų odos tipų, nei kiti, ir tai netrukdo susidaryti naujiems plaukų folikulams. Tai brangu ir užima daug laiko, o gydymui lazeriu reikalingos kvalifikuoto specialisto, pavyzdžiui, dermatologo ar plastikos chirurgo, paslaugos.
Tačiau jo poveikis trunka ilgiau nei kremų, skutimosi ar vaškavimo poveikis.
Elektrolizė taip pat generuoja šilumą, kad būtų išvengta plaukų augimo folikuluose, tačiau vietoj šviesos naudoja elektrą. Elektrolizė tapo mažiau populiari nei gydymas lazeriu dėl jos polinkio palikti nedidelius randų plotus.
Kai kurie vaistai gali pakeisti androgenų poveikį kūnui ir odai.
Kombinuotos kontraceptinės tabletės, kuriose yra estrogeno ir progesterono, taip pat gali neutralizuoti androgenų poveikį ir sumažinti testosterono gamybą kiaušidėse. Hirsutizmas gali pagerėti po 6–12 mėnesių nuolat vartojant kontraceptines tabletes. Atidžiai laikykitės dozavimo instrukcijų.
Antiandrogeniniai vaistai veikia atskirai arba kartu su kontraceptinėmis tabletėmis.
Dažniausiai gydytojas skiria Aldactone, tačiau yra ir kitų. Nėštumo metu nevartokite antiandrogeninių vaistų.
Prevencija
Kontrolinis hirsutizmas ne visada įmanomas. Tačiau maistinga, subalansuota mityba ir reguliarus fizinis krūvis gali padėti kontroliuoti svorį ir sumažinti padidėjusio cholesterolio bei diabeto riziką.
Vengimas nereikalingų vaistų, kurie, kaip žinoma, sukelia hirsutizmą, taip pat gali sumažinti riziką.
Klausimas:
Jei turiu idiopatinį hirsutizmą, ar turiu kokių nors metodų, kaip mediciniškai valdyti būklę?
A:
Idiopatinis hirsutizmas yra hirsutizmas be žinomos priežasties. Galbūt tai gali būti lengvas PCOS variantas, tačiau norint suprasti šią sritį, reikia atlikti daugiau tyrimų. Idiopatinis hirsutizmas ir PCOS gydomi panašiai.
Galite naudoti tuos pačius plaukų šalinimo būdus, tokius kaip:
- pešiojimas
- skutimosi
- mojuodamas
- cheminiai plaukų minkštikliai
- depiliaciniai kremai
- lazerio pašalinimas
- elektrolizė
Svorio metimas taip pat gali būti naudingas mažinant androgenų kiekį jūsų kūne ir dėl to patiriamą hirsutizmą.
Turėsite aptarti su savo gydytoju, ar anti-androgeniniai ar hormoniniai vaistai yra tinkami idiopatiniam hirsutizmui.
Alana Biggers, MD, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
