Kas yra torsades de pointes?
Torsades de pointes yra nedažnas skilvelių tachikardijos tipas arba širdies ritmo sutrikimas.
Tai yra retos būklės, vadinamos ilgojo QT sindromu arba LQTS, komplikacija ir gali būti pavojinga gyvybei.
Šiame straipsnyje sužinokite apie torsades de pointes simptomus ir gydymą.
Kas yra torsades de pointes?
Vaizdo kreditas: Jer5150, (2012, birželio 3)
Su širdies ritmu susijusios problemos yra žinomos kaip aritmijos.
Kai širdis plaka greičiau nei įprastai, kaip ir torsades de pointes atveju, ji vadinama tachikardija.
„Torsades de pointes“ prancūziškai reiškia „taškų sukimąsi“ ir nurodo, kai dvi širdies apatinės kameros ar skilveliai plaka greičiau nei viršutinės kameros, vadinamos prieširdžiais.
Dauguma torsades de pointes atvejų savaime išsprendžiami be gydymo. Tačiau jis gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą, kuris gali sukelti širdies sustojimą ir netgi būti mirtinas.
Simptomai ir diagnozė
Asmuo gali išsivystyti torsades de pointes be jokio perspėjimo. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens ir epizodo trukmės.
Torsades de pointes simptomai yra šie:
- širdies plakimas
- galvos svaigimas
- pykinimas
- šaltas prakaitas
- krūtinės skausmas
- dusulys
- greitas pulsas
- žemas kraujo spaudimas
Rimtesniais atvejais torsades de pointes gali sukelti sąmonės trūkumą, vadinamą sinkope, ar net sustoti širdį, o tai gali sukelti mirtį.
Labai svarbu tiksliai diagnozuoti torsades de pointes ir atskirti jį nuo kitų skilvelių tachikardijos formų.
Torsades de pointes kartais galima diagnozuoti įvertinus žmogaus kalcio, magnio ir kalio kiekį. Tačiau diagnozė paprastai nustatoma naudojant elektrokardiogramą arba EKG.
EKG
Vaizdo kreditas: CardioNetworks, (2010, balandžio 10)
EKG matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Elektriniai signalai valdo širdį, pradedant prieširdžių viršuje ir einantys į skilvelius. Šis procesas priverčia širdį pumpuoti kraują aplink kūną.
EKG seka elektrinius signalus šio ciklo metu ir rodo juos kaip banguotas linijas, kurias gali perskaityti gydytojas.
Torsades de pointes atvejais šios linijos suformuos savitą formą, panašiai kaip susuktas vakarėlio kaspinas.
Priežastys
Torsades de pointes dažniau serga moterys nei vyrai, tačiau bet kuri liga gali išsivystyti.
Paprastai tai yra LQTS komplikacija, kuri gali būti sukelta vaistų arba būti įgimta, o tai reiškia, kad žmogus su ja gimė.
LQTS sukelia staigius ir nevaldomus žmogaus širdies ritmo pokyčius ar aritmijas, reaguodamas į stresą ar fizinį krūvį. Šios aritmijos gali būti labai pavojingos.
Taip pat yra daugybė sąlygų ir vaistų, kurie sukelia ar įtakoja torsades de pointes vystymąsi. Jie apima:
- antiaritminiai vaistai, įskaitant chinidiną, prokainamidą ir disopiramidą
- antipsichotikai ar tricikliai antidepresantai
- metadonas, eritromicinas ir ketokonazolas
- intrakranijinis kraujavimas arba kraujavimas kaukolės viduje
- elektrolitų sutrikimai, tokie kaip hipokalemija, hipomagnezemija ir hipokalcemija
- ūminis miokardo infarktas arba vainikinės arterijos užsikimšimas
- inkstų pažeidimas
- kepenų nepakankamumas
- toksinai iš sunkiųjų metalų ar insekticidų
- anoreksija
- nepakankama mityba
Tais atvejais, kai nėra žinomos priežasties, būklė yra žinoma kaip idiopatinė torsades de pointes.
Gydymas
Torsades de pointes gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl būtina nedelsiant gydyti.
Gydymas skirsis, priklausomai nuo asmens simptomų ir nenormalaus širdies ritmo priežasties.
Žmones, neturinčius sinkopės, skilvelinės tachikardijos ar šeimos anamnezės, gali stebėti tik gydytojas, o ne gydyti.
Pirmas dalykas, kurį atliks gydytojas, diagnozavęs torsades de pointes, yra žmogaus kalcio, magnio ir kalio kiekio patikrinimas. Jei kurio nors kiekis yra žemas, bus skiriami papildai.
Magnis taip pat gali būti veiksmingas gydymas žmonėms, kurių magnio kiekis jau yra normalus.
Jei nustatoma, kad torsades de pointes turi pagrindinę medicininę priežastį, tai pirmiausia bus gydoma. Jei būklę sukelia vaistai, gydytojas gali rekomenduoti alternatyvų gydymą.
Žmonėms, turintiems įgimtą LQTS formą, gydymas apima:
- beta adrenerginiai antagonistai, tokie kaip propranololis
- beta adrenoblokatoriai
- širdies stimuliatoriai
- retais atvejais implantuojamas kardioverterio defibriliatorius
Žmonėms, turintiems įgytą torsades de pointes, specialus gydymas paprastai nereikalingas. Taip yra todėl, kad aritmija turėtų išnykti, kai tik bus gydoma pagrindinė būklė.
„Outlook“
Torsades de pointes yra rimta aritmija, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti staigią širdies mirtį. Tačiau žmonių, kurie gydo būklę tinkamai gydydami, perspektyvos yra puikios.
Aritmijos yra dažnos, tačiau gali būti labai rimtos, todėl apie nenormalų širdies plakimą visada reikia pranešti gydytojui.
Žmonės, kurių šeimoje yra buvę torsades de pointes, gali norėti, kad dėl šios būklės būtų patikrinta kaip atsargumo priemonė.
