Kas sukelia nekontroliuojamą juoką sergant epilepsija?
Retai epilepsijos formai gali būti būdingi nekontroliuojamo juoko priepuoliai. Kas yra pagrindinė priežastis, ir ar gydytojai gali ją išspręsti? Naujas atvejo tyrimas atsako į šį klausimą.
Gelastinis priepuolis arba gelastinė epilepsija yra reta epilepsijos forma, sukelianti neįprastus simptomus, ypač nekontroliuojamos veiklos ar elgesio, pvz., Juoko, spuogus.
Šio tipo epilepsija taip pat siejama su hipotalaminės hamartomos buvimu - apsigimimais, kurie panašūs į navikus ir vystosi smegenų pagumburio srityje.
Neseniai specialistų ir rezidentų iš Havajų universiteto Mānoa John A. Burns medicinos mokykloje (JABSOM) komanda susidūrė su vyru, kuris nuo vaikystės patyrė gelastinius priepuolius, kuriems būdingas nevaldomas juokas.
Iki to laiko vyro epilepsija liko nediagnozuota, ir jis negydė jos.
„Tai buvo labai mediciniškai intriguojantis atvejis. Iki šio atvejo nežinojau, kad priepuoliai gali pasireikšti kaip nevaldomas juokas “, - sako JABSOM medicinos rezidentė Nina Leialoha Beckwith.
Kai Beckwithas ir komanda priėmė vyrą į globą, jam buvo 40 metų ir nuo 8 metų jis du ar tris kartus per savaitę patyrė juoko priepuolius.
JABSOM komanda išsamiai aprašo šių priepuolių diagnozavimo ir gydymo procesą dokumente, kuris dabar yra Havajų medicinos ir visuomenės sveikatos žurnalas.
Rimta būklė su „keistais“ simptomais
Vyras, patyręs šiuos priepuolius, anksčiau sirgo smegenų naviku, diabetu ir šizofrenija. Jis taip pat patyrė progresuojantį pažinimo sutrikimą ir elgesio pokyčius.
Visi šie požymiai padėjo gydytojams pakreipti teisingą kelią. Komanda atliko EEG, kuris parodė, kad aktyvumas dešiniajame smegenų smegenų regione atitinka epilepsiją.
Tolesni MRT tyrimai atskleidė hipotalamo, kuris atrodė kaip pagumburio hamartoma, apsigimimus. Visa tai kartu leido JABSOM gydytojams nustatyti gelastinio priepuolio diagnozę.
„Gelastiniai traukuliai yra reta epilepsijos forma, kuriai būdingas netinkamas, nevaldomas juokas. Jie labai susiję su nenormaliu pacientų pažinimo vystymusi ir elgesio problemomis. Tyrimai parodė, kad [jie] gali kilti iš hipotalaminės hamartomos “, - savo tyrime paaiškina komanda.
Tuomet sveikatos priežiūros specialistai galėjo informuoti vyrą apie jo priepuolių pobūdį. Jie taip pat paskyrė antiepilepsinį gydymą, kuris suvaldė juoko pliūpsnius.
Byla giliai susilaukė ją vertinančių specialistų. „Manau, kad [šio paciento] istorija gali padėti mums, kaip gydytojams, nustatyti ir suteikti geresnę priežiūrą pacientams, kenčiantiems nuo panašių sąlygų“, - sako Beckwithas.
„Aš galiu tik įsivaizduoti, kaip yra šiam pacientui tiek daug metų kęsti nuo šių keistų priepuolių. Esu dėkinga, kad buvau jo priežiūros dalis “, - priduria ji.
Beckwithas ir jo kolegos pabrėžia, kad svarbu nepastebėti galimos gelastinio priepuolio diagnozės asmenims, turintiems neįprastų simptomų, tarp kurių - nekontroliuojamas juokas. Savo darbe jie rašo, kad:
„Išsamus darbas turėtų apimti neurovizavimą, atkreipiant dėmesį į viršželinį regioną ir EEG. Tiksli, ankstyva diagnozė ir pacientų mokymas yra labai svarbūs siekiant išvengti pernelyg didelio ir nereikalingo gydymo “.
Nina L. Beckwith ir kt.
