Kokios yra dažniausios tulžies pūslės problemos?
Daugelis žmonių nekreipia didelio dėmesio į savo tulžies pūslę, kol ji nepadaro bėdų. Tačiau iškilus problemai ji gali būti gana skausminga ir pareikalauti skubių veiksmų.
Tulžies pūslė yra 4 colių ilgio kriaušės formos organas, randamas po kepenimis viršutiniame dešiniajame pilvo srityje. Jis kaupia tulžį - junginį, kurį kepenys gamina riebalams virškinti, ir padeda organizmui įsisavinti riebaluose tirpius vitaminus ir maistines medžiagas.
Sveikoje tulžies pūslėje šis procesas vyksta neskausmingai. Tačiau kai tulžies pūslė užsikimšo arba ji nustoja veikti tinkamai, gali atsirasti didelis skausmas ir diskomfortas.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame tulžies pūslės funkciją, kai kurias įprastas tulžies pūslės problemas ir jų simptomus, gydymo galimybes ir ilgalaikę perspektyvą.
Dažnos problemos
Kai kurios dažnos tulžies pūslės problemos yra:
Tulžies pūslės akmenys arba cholelitiazė
Tulžies akmenys yra kietos cholesterolio ar pigmento masės, kurios gali būti skirtingo dydžio.
Jie atsiranda, kai didelis riebalų ir tulžies kiekis sukelia kristalų susidarymą. Šie kristalai laikui bėgant gali susijungti ir išsiplėsti į akmenis.
Akmenys gali būti tokie smulkūs kaip smėlio grūdeliai arba dideli kaip golfo kamuoliukas ir gali sukelti simptomus, o gal ir nesukelti jų.
Paprastieji tulžies latakų akmenys arba choledocholitiazė
Maži vamzdeliai perneša tulžį iš tulžies pūslės ir nusėda į bendrą tulžies lataką. Iš ten jis perkeliamas į plonąją žarną. Kartais tulžies akmenys gali įsitvirtinti arba susiformuoti bendrame tulžies latake.
Dažniausiai šie akmenys pradeda gyvenimą tulžies pūslėje ir migruoja į bendrą tulžies lataką. Tai yra antrinis akmuo arba antrinis bendras tulžies latakų akmuo.
Jei akmuo susidaro pačiame kanale, tai yra pirminis akmuo arba pirminis tulžies latakų akmuo. Jie yra rečiau paplitę, tačiau dažniau sukelia infekciją nei antriniai akmenys.
Tulžies pūslės vėžys
Tulžies pūslės vėžys yra labai retas, juo serga mažiau nei 4000 amerikiečių per metus; bet jei taip atsitinka, jis gali išplisti į kitas kūno dalis.
Rizikos veiksniai yra tulžies akmenys, porceliano tulžies pūslė (aprašyta žemiau), moterų lytis, nutukimas ir vyresnis amžius.
Uždegta tulžies pūslė, cholecistitas
Ūminis ar staigus cholecistitas atsiranda, kai tulžis negali palikti tulžies pūslės. Tai dažniausiai nutinka, kai tulžies akmuo užstoja vamzdį, kurį tulžis naudoja eidamas į tulžies pūslę ir iš jos.
Lėtinis cholecistitas atsiranda, jei pasikartoja ūminiai priepuoliai.
Užblokavus tulžies lataką, tulžis kaupiasi. Tulžies perteklius dirgina tulžies pūslę, sukelia patinimą ir infekciją. Laikui bėgant, tulžies pūslė yra pažeista, ir ji nebegali visiškai funkcionuoti.
Perforuota tulžies pūslė
Jei tulžies akmenys negydomi, jie gali sukelti perforuotą tulžies pūslę - kitaip tariant, organo sienelėje gali atsirasti skylė. Perforacija taip pat atsiranda kaip ūminio cholecistito komplikacija.
Šis tulžies pūslės sienos pažeidimas gali leisti infekcijai nutekėti į kitas kūno dalis, sukeliančią sunkią, plačiai paplitusią infekciją.
Dažna tulžies latakų infekcija
Jei bendras tulžies latakas užsikimšęs, tai gali sukelti infekciją. Tai galima gydyti, jei ji pagauna anksti; tačiau jei jis praleistas, jis gali išplisti ir išsivystyti į sunkią, gyvybei pavojingą infekciją.
Neveikianti tulžies pūslė arba lėtinė tulžies pūslės liga
Pasikartojantys tulžies akmenų priepuoliai ar cholecistitas gali visam laikui pažeisti tulžies pūslę. Tai gali sukelti standų, randuotą tulžies pūslę.
Tokiu atveju simptomus gali būti sunku tiksliai nustatyti. Jie apima pilvo pilnumą, nevirškinimą ir padidėjusį dujų kiekį bei viduriavimą.
Tulžies pūslės akmenligė
Tulžies pūslės akmenligė yra reta, tačiau gali būti mirtina. Jis atsiranda, kai tulžies akmuo migruoja į žarnyną ir jį blokuoja. Dažnai reikia skubios operacijos, kad pašalintumėte užsikimšimą.
Tulžies pūslės abscesas
Kartais pacientas, turintis tulžies akmenį, tulžies pūslėje taip pat išsivystys pūlį; tai vadinama empiema. Ši būklė gali sukelti stiprų pilvo skausmą. Gydymas gali būti pavojingas gyvybei.
Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, sumažėjusia imunine sistema ir nutukimu, yra didesnė rizika susirgti šia komplikacija.
Porcelianinė (kalkėta) tulžies pūslė
Porceliano tulžies pūslė yra būklė, kai laikui bėgant raumeningose tulžies pūslės sienelėse kaupiasi kalcis. Tai daro juos standžius, riboja tulžies pūslės funkciją ir padidina tulžies pūslės vėžio riziką.
Žodis „porcelianas“ vartojamas todėl, kad vargonai tampa melsvi ir trapūs.
Tulžies pūslės polipai
Polipai yra tam tikros rūšies augliai, kurie yra gerybiniai (nevėžiniai). Mažesni tulžies pūslės polipai dažnai nesukelia jokių problemų ir retai sukelia simptomus. Didesnius polipus gali tekti pašalinti.
Simptomai
Tulžies pūslės problemų simptomai yra šie:
- Skausmas viduryje arba viršutinėje dešinėje pilvo dalyje: dažniausiai tulžies pūslės skausmas atsiranda ir praeina. Tačiau skausmas dėl tulžies pūslės problemų būna nuo lengvo ir netaisyklingo iki labai stipraus, dažno skausmo. Tulžies pūslės skausmas dažnai sukelia krūtinės ir nugaros skausmus.
- Pykinimas ar vėmimas: bet kuri tulžies pūslės problema gali sukelti pykinimą ar vėmimą. Ilgalaikės tulžies pūslės ligos ir sutrikimai gali sukelti ilgalaikius virškinimo sutrikimus, kurie dažnai sukelia pykinimą.
- Karščiavimas ar drebulys: tai signalizuoja apie infekciją organizme. Kartu su kitais tulžies pūslės simptomais karščiavimas ir šaltkrėtis gali rodyti tulžies pūslės problemą ar infekciją.
- Tuštinimosi pokyčiai: tulžies pūslės problemos dažnai keičia žarnyno įpročius. Dažnas, nepaaiškinamas viduriavimas gali signalizuoti apie lėtinę tulžies pūslės ligą. Šviesios spalvos arba kreidos išmatos gali rodyti tulžies latakų problemą.
- Šlapimo pokyčiai: pacientai, sergantys tulžies pūslės ligomis, gali pastebėti tamsesnį nei įprastas šlapimą. Tamsus šlapimas gali rodyti tulžies latakų blokavimą.
- Gelta Odos pageltimas atsiranda, kai kepenų tulžis sėkmingai nepasiekia žarnyno. Paprastai tai atsitinka dėl kepenų problemos arba dėl tulžies latakų užsikimšimo, kurį sukelia tulžies akmenys.
Kada kreiptis į gydytoją
Visi, turintys tulžies pūslės simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją. Lengvam, periodiškam skausmui, kuris praeina savaime, nereikia skubaus dėmesio. Tačiau pacientai, turintys tokio tipo skausmą, turėtų susitarti su savo gydytoju, kad jie būtų ištirti toliau.
Jei simptomai yra sunkesni ir apima šiuos dalykus, pacientą reikia nedelsiant pamatyti:
- viršutinio dešiniojo kvadranto skausmas, kuris nepraeina per 5 valandas
- karščiavimas, pykinimas ar vėmimas
- tuštinimosi ir šlapinimosi pokyčiai
Šis simptomų derinys gali reikšti rimtą infekciją ar uždegimą, kurį reikia nedelsiant gydyti.
Tulžies pūslės dieta
Gydytojai anksčiau manė, kad mažai riebalų turinti dieta gali padėti gydyti tulžies akmenis ar bent jau užkirsti kelią jų augimui.
Tačiau nauji įrodymai paneigė šį požiūrį ir rodo, kad per greitai praradus per didelį svorį, tulžies akmenys netgi gali padidėti, o ne susitraukti.
Subalansuota dieta, apimanti įvairius maisto produktus, neišgydys tulžies akmenų, tačiau gali išsaugoti bendrą sveikatą ir išlaikyti bet kokį tulžies akmenų sukeliamą skausmą.
Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas rekomenduoja:
- valgyti daug skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip pupos, žirniai, vaisiai, sveiki grūdai ir daržovės
- sumažinti angliavandenių ir cukraus suvartojimą
- vartojant jums naudingus riebalus, pavyzdžiui, riebalus, esančius žuvų taukuose ir alyvuogių aliejuje
Diagnozė
Jei gydytojas įtaria, kad pacientui yra tulžies pūslės problemų, jis greičiausiai užsakys:
- Vaizdiniai tulžies pūslės tyrimai: tulžies pūslei vaizduoti dažniausiai naudojami ultragarsiniai ir kompiuteriniai tyrimai. Tada bus tikrinama, ar nėra tulžies akmenų.
- Tyrimai, skirti ištirti tulžies latakus: atliekant šiuos tyrimus naudojami dažai, siekiant parodyti, ar tulžies akmuo neužkemša tulžies latakų. Tyrimai, siekiant patikrinti, ar tulžies latakuose nėra akmenų, yra MRT, kepenų ir tulžies organų iminodiacetinės rūgšties (HIDA) tyrimai ir endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).
- Kraujo tyrimai: Gydytojai gali naudoti kraujo tyrimus, kad atskleistų infekcijos požymius, tulžies latakų uždegimą, pankreatitą ar kitas tulžies akmenų sukeltas komplikacijas.
Gydymas
Tulžies akmenys ir cholecistitas yra gydomos būklės.
Tulžies pūslės akmenims, kurie nesukelia simptomų, nereikės skubaus gydymo, išskyrus perspėjimą dėl galimų tulžies pūslės problemų ateityje.
Tačiau tulžies akmenis, sukeliančius tulžies pūslės simptomus ar infekcijas, reikia gydyti.
Gydymo galimybės yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, vaistai, skirti suskaidyti tulžies akmenis, ir antibiotikai infekcijoms gydyti.
Pašalinimas
Pasak Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF), tulžies pūslės šalinimo operacijos yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų.
Dažniausiai pašalinamas laparoskopinis tulžies pūslė (rakto skylės operacija). Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas į mažą pilvo pjūvį įkiša ploną vamzdelį su mažyte vaizdo kamera. Kamera perduoda vaizdus iš kūno vidaus į vaizdo monitorių.
Stebėdamas padidintus vaizdus monitoriuje, chirurgas per vieną iš mažų pjūvių atsargiai pašalina tulžies pūslę.
Dauguma tulžies pūslės pašalinamos tokiu būdu. Šios operacijos dažnai yra ambulatorinės procedūros, o tai reiškia, kad pacientas dažnai gali grįžti namo tą pačią dieną.
Daug mažiau pacientų, sergančių tulžies pūsle, reikia atlikti atvirą operaciją. Atviros operacijos metu chirurgas pašalina tulžies pūslę per 4–6 colių ilgio pilvo pjūvį.
Šios operacijos dažnai įvyksta, kai tulžies pūslė yra per daug uždegusi ar užkrėsta, kad pašalintų laparoskopiškai, arba jei problema kyla laparoskopinės procedūros metu. Tai nėra ambulatorinė procedūra, todėl vėliau gali tekti gulėti ligoninėje iki 1 savaitės.
Jei žmogus yra per daug ligotas, kad netoleruotų operacijos, galima nutekėti tulžies pūslę vamzdeliu. Gydytojas įkiša vamzdelį per odą tiesiai į tulžies pūslę.
Prevencija
Nors visiškai išvengti tulžies pūslės problemų neįmanoma, žmonės gali imtis veiksmų, kad sumažintų tulžies akmenų ar kitų infekcijų atsiradimo riziką.
Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK) teigia, kad padidėjusi tulžies akmenų rizika yra šiems žmonėms:
- moterys
- vyresnių nei 40 metų žmonių
- žmonių, kurių šeimoje yra tulžies akmenų
- vietinių ir Meksikos amerikiečių
- nutukimą turinčių asmenų
Jei asmuo patenka į tulžies akmenų riziką didinančią kategoriją, norėdamas sumažinti riziką, jis turėtų vengti:
- greitas svorio kritimas
- dietos, kuriose yra daug kalorijų, bet mažai ląstelienos
- antsvorio padidėjimas
„Outlook“
Tulžies pūslės problemas paprastai lengva išspręsti.
Ilgalaikės komplikacijos mažai tikėtinos pašalinus tulžies pūslę ar gydant infekciją. Neturintys tulžies pūslės po atsigavimo gali gyventi normaliai ir sveikai.
Perskaitykite straipsnį ispanų kalba
