Kuo skiriasi „Prozac“ ir „Zoloft“?
„Prozac“ ir „Zoloft“ yra įprasti antidepresantai. Nors jie turi panašų poveikį organizmui, jų konkretus panaudojimas, šalutinis poveikis ir dozės skiriasi.
„Prozac“ ir „Zoloft“ yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Ši vaistų klasė yra viena iš pirmųjų galimybių gydyti didelę depresiją, kurią žmonės dažniausiai vadina depresija.
Fluoksetinas yra bendras „Prozac“ vaisto pavadinimas, o sertralinas - bendras „Zoloft“ pavadinimas.
Šiame straipsnyje aptarsime „Prozac“ ir „Zoloft“ skirtumus.
Ką jie gydo?
Kaip ir kiti SSRI, tiek „Prozac“, tiek „Zoloft“ veikia didindami serotonino kiekį smegenyse. Serotoninas yra viena iš cheminių medžiagų, kurios vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką, ir atrodo, kad žemas kiekis yra susijęs su depresijos simptomais.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino „Prozac“ ir „Zoloft“ gydymui:
- sunkus depresinis sutrikimas (MDD)
- obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
- panikos sutrikimas
- priešmenstruacinis disforinis sutrikimas
Be to, FDA patvirtino „Prozac“ gydyti:
- bulimija
- persivalgymo sutrikimas
- bipolinė depresija
- gydymui atspari depresija
Gydytojai taip pat gali naudoti Zoloft gydyti potrauminio streso sutrikimą (PTSS) ir socialinio nerimo sutrikimą.
Kai kurie gydytojai skiria „Prozac“ dėl suaugusiųjų socialinio nerimo sutrikimo, pasienio asmenybės sutrikimo, Raynaudo reiškinio ir selektyvaus mutizmo, tačiau FDA nepatvirtino šių naudojimo būdų.
Kiti SSRI apima:
- escitalopramas („Lexapro“)
- vortioksetinas („Trintellix“)
- citalopramas (Celexa)
- fluvoksaminas (Luvox)
- paroksetinas (Paxil)
- vilazodonas (Viibrydas)
Formos
Tiek „Prozac“, tiek „Zoloft“ yra skysto geriamojo tirpalo, tabletės ir kapsulės formos.
Šioje lentelėje pateikiamos skirtingos kiekvieno vaisto formos kartu su turimomis dozėmis miligramais (mg) ir miligramais mililitre (mg / ml).
Kaip vartoti ir dozavimas
Kai asmuo pirmą kartą pradeda vartoti antidepresantus, jie paprastai pradeda vartoti mažesnę dozę ir laikui bėgant tai padidina. Tai leis patikrinti, kaip vaistas veikia, ir stebėti jo šalutinį poveikį, nes veiksmingumas ir neigiamas poveikis gali skirtis.
Amerikos psichiatrų asociacijos gairėse nurodomos šios pradinės dozės ir įprastos veiksmingos dozės gydant MDD:
Kai kuriems žmonėms simptomai gali pagerėti per pirmąsias 1-2 gydymo savaites, o kitiems gali prireikti 2–4 savaičių, kad pastebėtų pokyčius.
Kai kurie tyrimai parodė, kad visiems antidepresantams reikia mažiausiai 4–6 savaičių, kol jie pasieks maksimalų klinikinį veiksmingumą.
Yra trys MDD terapijos etapai:
- Ūminė fazė. Ūminės fazės tikslas yra tas, kad žmogus atsigautų po depresijos simptomų ir grįžtų į pradinį savo veikimo lygį. Šis etapas truks apie 6–12 savaičių.
- Tęsiamasis etapas. Tęsimo etape gydytojai rekomenduos žmonėms tęsti gydymą 4–9 mėnesius, kad simptomai nepasikartotų.
- Techninės priežiūros etapas. Kai kuriems žmonėms gali tekti ilgiau vartoti vaistus ir užbaigti priežiūros etapą. Tikslas yra apsaugoti rizikos žmones nuo pasikartojančių depresijos simptomų.
Gydytojai paprastai rekomenduoja palaikomąjį etapą žmonėms, sergantiems pasikartojančia MDD ar lėtine depresija.
Jei asmuo nepakankamai reaguoja į vaistus, gydytojas gali pabandyti padidinti dozę. Tačiau didesnė dozė gali sukelti daugiau šalutinių poveikių, todėl gydytojai turi įvertinti jos didinimo riziką ir naudą.
Kita terapijos efektyvumo didinimo strategija yra pridėti kitą vaistą. Gydytojas gali patarti asmeniui derinti „Prozac“ ar „Zoloft“ su tam tikrais kitais antidepresantais ir kitokiais vaistais, kad pagerėtų jų simptomai.
Gydytojas, atsižvelgdamas į vaistų sąveikos galimybę, nustatys, kurie deriniai yra tinkamiausi kiekvienam asmeniui.
Gydytojai taip pat gali koreguoti vaistų dozes ir režimus žmonėms, kurie derina vaistų terapiją ir psichoterapiją.
Šalutiniai poveikiai
Kadangi „Prozac“ ir „Zoloft“ yra SSRI, žmonėms gali pasireikšti panašus šalutinis poveikis vartojant šiuos vaistus.
Zoloft labiau nei Prozac gali sukelti virškinimo trakto šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir viduriavimą. Vyrai, vartojantys Zoloft, taip pat gali pranešti apie daugiau seksualinės disfunkcijos šalutinių reiškinių, tokių kaip nesėkmė ejakuliacijai, nei vartojantys Prozac.
Tačiau žmonės, vartojantys „Prozac“, dažniau patiria galvos skausmą, nervingumą ir energijos trūkumą.
Šioje lentelėje išvardyti dažniausiai pasitaikantys „Prozac“ ir „Zoloft“ šalutiniai poveikiai, kurie pasireiškia mažiausiai 5% žmonių.
Įspėjimai
Kai žmonės yra pasirengę atsisakyti vaistų nuo antidepresantų, jie turėtų tai daryti palaipsniui. Staiga sustabdžius „Prozac“, „Zoloft“ ar bet kurį kitą antidepresantą, gali atsirasti nutraukimo simptomų.
Nutraukimo simptomai gali būti:
- disforija arba bendras nerimas ir nepasitenkinimas
- dirglumas
- agitacija
- galvos svaigimas
- elektros smūgio pojūčiai
- nerimas
- sumišimas
- galvos skausmas
- vangumas
- emocinis labilumas arba greiti ir perdėti nuotaikos pokyčiai
- nemiga
Keli trumpalaikiai tyrimai parodė, kad vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems, jaunesniems nei 24 metų, vartojant bet kokius antidepresantus, padidėja minčių apie savižudybę ir elgesio rizika.
Gydytojai stebės žmones, vartojančius „Prozac“, „Zoloft“ ar kitus antidepresantus dėl depresijos simptomų, minčių apie savižudybę ir neįprasto elgesio pablogėjimo.
Žmonės, sergantys glaukoma ir turintys priepuolių, turėtų atsargiai vartoti „Prozac“, „Zoloft“ ir kitus SSRI, nes vaistai gali pabloginti šias sąlygas.
Savižudybių prevencija
- Jei pažįstate ką nors, kuriam kyla tiesioginė savęs žalojimo, savižudybės ar kito asmens sužalojimo rizika:
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
- Būkite su žmogumi, kol atvyks profesionali pagalba.
- Pašalinkite visus ginklus, vaistus ar kitus potencialiai kenksmingus daiktus.
- Klausykite žmogaus be teismo.
- Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, gali padėti prevencijos pagalbos linija. Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija yra prieinama visą parą telefonu 1-800-273-8255.
Sąveika
SSRI, įskaitant „Prozac“ ir „Zoloft“, turi panašią vaistų sąveiką.
Serotonino sindromas
Serotonino sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei sąveika, atsirandanti derinant vaistus, kurie organizme padidina serotonino kiekį.
Gydytojai turėtų vengti skirti Prozac, Zoloft ir kitų SSRI kartu su šiais vaistais:
- triptanai
- tricikliai antidepresantai (TCA)
- fentanilis
- ličio
- tramadolis
- triptofanas
- buspironas
- amfetaminai
- Jonažolė
- monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
Kai kurie serotonino sindromo požymiai ir simptomai yra šie:
- agitacija
- nerimas
- neramumas
- dezorientacija
- prakaitas
- aukšta kūno temperatūra
- padidėjęs širdies ritmas
- pykinimas
- vėmimas
- drebulys
- raumenų standumas
- pernelyg aktyvūs refleksai
- nenormalūs raumenų susitraukimai
- išsiplėtę vyzdžiai
- nenormalūs akių judesiai
- sausos gleivinės
- paraudusi oda
- padidėjęs žarnyno garsas
MAOI
Žmonės negali vartoti MAOI, kitos rūšies antidepresantų, kartu su Prozac, Zoloft ar bet kokiais kitais SSRI, nes rizika susirgti serotonino sindromu yra labai didelė.
Kiekvienas, vartojantis MAOI, turi nutraukti jo vartojimą bent prieš 2 savaites prieš pradedant gydymą SSRI.
QT pailgėjimas
Gydytojai pranešė apie QT intervalo pailgėjimą žmonėms, vartojantiems Prozac ir Zoloft. QT pailgėjimas yra galimai mirtina širdies ritmo disfunkcija.
Ši širdies liga dažniau pasireiškia žmonėms, vartojantiems kitus vaistus, kurie gali pailginti QT intervalą elektrokardiografe. Tai apima tam tikrus antipsichotikus, antibiotikus ir antiaritminius vaistus.
Nenormalus kraujavimas
Kai kurie žmonės gali patirti nenormalų kraujavimą, derindami Prozac, Zoloft ir kitus SSRI su vaistais, kurie gali padidinti kraujavimą, pavyzdžiui:
- aspirinas
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
- varfarinas
- antikoaguliantai
Kaina
Šioje lentelėje palyginamos mažiausios galimos „Prozac“ ir „Zoloft“ kainos:
20 mg: 3,00 USD
40 mg: 3,00 USD
20 mg: 474,70 USD
40 mg: 947,40 USD
20 mg: 26,76 USD
60 mg: 96,35 USD
50 mg: 7,17 USD
100 mg: 6,52 USD
50 mg: 313,61 USD
100 mg: 313,61 USD
Ar galite kartu vartoti „Prozac“ ir „Zoloft“?
Žmonės neturėtų vartoti „Prozac“ ir „Zoloft“ kartu. Šie vaistai priklauso tai pačiai narkotikų klasei ir turi tuos pačius veiksmus. Abiejų vaistų vartojimas simptomų nepagerins, tačiau gali sukelti papildomą šalutinį poveikį.
Kai žmonės nejaučia numatomo „Prozac“ ar „Zoloft“ poveikio, gydytojas gali padidinti dozę arba pakeisti gydymo režimą, pridėdamas kitą antidepresantą ar antipsichozinį vaistą, kuris smegenims veikia skirtingai.
Santrauka
„Prozac“ ir „Zoloft“ yra tos pačios antidepresantų šeimos dalis ir abu padidina serotonino kiekį smegenyse. Abu vaistai turi FDA patvirtinimą gydyti MDD, taip pat jie turi kitus patvirtintus ir nepatvirtintus naudojimo atvejus.
Saugūs įspėjimai, susiję su Prozac ar Zoloft vartojimu, yra panašūs, kaip ir daugelis šalutinių reiškinių, nors jie gali skirtis kiekvienam asmeniui. „Zoloft“ gali būti griežtesnis skrandyje, o „Prozac“ dažniau sukelia galvos skausmą.
Abu vaistai paprastai yra veiksmingi ir saugūs, tačiau žmonės, vartojantys „Prozac“ ar „Zoloft“, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad aptartų jų simptomus ir šalutinį poveikį, kad užtikrintų, jog jie vartoja efektyviausias dozes.
Jei gydymas bus sėkmingas, gydytojas, jei įmanoma, lėtai mažins dozę, kad galų gale nustotų vartoti vaistą. Žmonės neturėtų staigiai nutraukti Prozac ar Zoloft vartojimo.
