Smegenų naviko tipai, simptomai ir gydymas
Smegenų auglys yra nenormalių smegenų ar nugaros smegenų ląstelių masė arba augimas. Daugelis smegenų navikų sugeba sutrikdyti smegenų funkciją. Tačiau kiti yra mažiau kenksmingi.
Smegenų navikai yra arba piktybiniai (kenksmingi), arba gerybiniai (nekenkiantys). Pagal apibrėžimą piktybiniai navikai yra agresyvesni nei gerybiniai navikai.
Gerybinių navikų atveju nenormalių ląstelių masėje nėra vėžinių ląstelių. Gerybiniai smegenų augliai auga lėtai ir paprastai neplinta iš pradinės augimo vietos. Jie taip pat dažnesni nei piktybiniai navikai.
Iš tikrųjų, pasak Amerikos smegenų navikų asociacijos (ABTA), maždaug du trečdaliai visų naujų smegenų navikų yra gerybiniai.
Piktybiniuose smegenų augliuose yra vėžinių ląstelių ir jie paprastai neturi aiškių sienų. Jie gali greitai augti ir išplisti į kitas smegenų dalis, todėl jie tampa pavojingesni.
Amerikos vėžio draugija (ACS) grupuoja smegenų navikų ir nugaros smegenų navikų statistiką. Jie apskaičiavo, kad sveikatos priežiūros specialistai 2019 m. Diagnozuos iki 23 820 piktybinių pirminių smegenų ir nugaros smegenų navikų.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame abi pagrindines smegenų naviko kategorijas, jų simptomus ir kaip juos gydyti.
Tipai
Gydytojai taip pat gali nurodyti naviką pagal vietą, iš kurios atsirado ląstelės.
Pavyzdžiui, jei navikas prasidėjo smegenyse, tai yra pagrindinis smegenų auglys. Jei jis prasidėjo kitoje kūno dalyje ir išplito į smegenis, tai yra antrinis (arba metastazavęs) smegenų auglys.
Kiekvienas naviko tipas turi daug skirtingų savybių ir potipių, o navikas gali būti sudarytas iš daugiau nei vieno tipo ląstelių.
2016 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) oficialiai perklasifikavo visų tipų smegenų ir nugaros smegenų navikus. Dabar yra daugiau nei 120 smegenų ir nugaros smegenų navikų tipų, kurie veikia skirtingus ląstelių tipus.
Jie apima:
Akustinė neuroma arba vestibulinė schvanoma
Šio tipo vėžys susidaro ant apvalkalų, kurie apsaugo nervus. Tai dažnai veikia nervus, susijusius su klausa.
Chordoma
Šie gerybiniai navikai gali susiformuoti stuburo ar kaukolės pagrinde arba šalia hipofizės. Tačiau jie gali tapti piktybiniais chondrosarkomais.
Centrinės nervų sistemos limfoma
Tai yra labai agresyvus vėžio tipas, veikiantis limfmazgių imunines ląsteles. Dažniausiai tai pasitaiko 60–80 metų žmonėms, tačiau vis jaunesniems žmonėms.
Craniopharyngioma
Šie navikai išsivysto šalia optinio nervo, smegenų pagrinde ir prie hipofizės. Jie išsivysto iš hipofizės ląstelių.
Lytinių ląstelių navikai
Jos išsivysto iš lytinių ląstelių, daugiausia maždaug 11–30 metų žmonėms. Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai.
Gliomas
Glioma yra navikas, prasidedantis palaikomame smegenų audinyje. Tai veikia tris skirtingus ląstelių tipus: astrocitus, ependimines ląsteles ir oligodendrocitus.
Jie gali išsivystyti keliose smegenų ir nervų sistemos vietose.
Hemangiomos
Tai yra odos ar vidaus organų kraujagyslių peraugimas. Smegenyse yra du pagrindiniai tipai.
Hemangioblastomos yra lėtai augantys, gerybiniai navikai. Hemangiopericitomos išsivysto smegenų dangaluose, smegenų membranoje ir gali išplisti į tolimus organus, tokius kaip plaučiai.
Lipomas
Tai yra masės, kurios auga iš riebalinio audinio. Jie yra gerybiniai ir labai retai sukelia simptomus ar sveikatos sutrikimus.
Medulloblastoma
Tai labiau būdinga vaikams. Meduloblastomos išsivysto embriono ląstelėse, kai vystosi embrionas.
Jie visada vystosi apatinėje smegenų dalyje gale. Paprastai jie plinta, bet retai už smegenų ir nugaros smegenų ribų.
Meningioma
Jie dažniausiai išsivysto iš apsauginio sluoksnio, uždengiančio smegenis ir nugaros smegenis, darydami spaudimą.
Jie sudaro maždaug trečdalį visų navikų, kurie prasideda smegenyse. Dauguma yra nevėžiniai.
Neurofibroma
Tai nervinių skaidulų navikas. Jie išsivysto dėl genetinės būklės, vadinamos neurofibromatoze.
Neuroniniai ir mišrūs neuronų-glijų navikai
Jie išsivysto iš nervinių ląstelių grupių, vadinamų ganglijų ląstelėmis. Jie yra gerybiniai ir auga lėtai.
Kankorėžiniai ir hipofizio navikai
Jie išsivysto ant liaukų, kurios atlieka svarbų vaidmenį hormonų sekrecijoje.
Primityvus neuroektoderminis navikas
Mikroskopu jie labai panašūs į meduloblastomas, tačiau auga kitoje smegenų dalyje. Jie yra reti, bet labai piktybiniai ir linkę plisti.
Simptomai
Smegenų navikų simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko tipo ir jo vietos.
Šie simptomai gali pasireikšti lėtai ir palaipsniui blogėti. Jie taip pat gali greitai išsivystyti traukulių forma.
Dažni smegenų navikų simptomai yra:
- nuolatiniai galvos skausmai
- regėjimo problemos
- pykinimas, vėmimas ir bendras mieguistumas
- priepuoliai
- trumpalaikės atminties problemos
- kalbos problemos
- koordinavimo klausimai
- asmenybės pokyčiai
Tačiau kai kuriems žmonėms simptomų visiškai nėra.
ACS duomenimis, maždaug pusei smegenų auglį turinčių žmonių nuolat skauda galvą. ACS taip pat teigia, kad iki pusės visų smegenų auglį turinčių žmonių tam tikru momentu pasireiškia traukuliai.
Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie ankstyvus smegenų naviko simptomus.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti smegenų auglį, gydytojas gali atlikti neurologinį tyrimą. Tai yra nervų sistemos testas.
Šio testo metu jie patikrins įvairias funkcijas, ar nėra problemų, susijusių su smegenų naviku.
Šios funkcijos apima:
- galūnių stiprumas
- rankų jėga
- refleksai
- klausos
- vizija
- odos jautrumas
- pusiausvyra
- koordinacija
- atmintis
- protinis judrumas
Po šių testų gydytojas gali paskirti papildomus egzaminus, įskaitant:
- KT nuskaitymas: gaunamas išsamus smegenų rentgeno vaizdas.
- MRT tyrimas: norint gauti išsamų smegenų vaizdą, naudojamas stiprus magnetinis laukas ir radijo bangos.
- EEG: Šio testo metu sveikatos priežiūros specialistas prie žmogaus galvos pritvirtins elektrodus, kad patikrintų nenormalią smegenų veiklą.
Jei gydytojas įtaria smegenų auglį, jis paprastai paprašys biopsijos.
Biopsijos metu sveikatos priežiūros specialistas pašalins dalį naviko. Tada jie nusiųs jį į laboratoriją tyrimams. Tyrimais siekiama nustatyti, ar navikas yra vėžinis, ar ne.
Rizikos veiksniai
Pasak ACS, dauguma smegenų navikų neturi ryšio su jokiu žinomu rizikos veiksniu.
Vienintelis žinomas smegenų auglių aplinkos rizikos veiksnys yra radiacijos poveikis, dažniausiai taikant spindulinę terapiją dėl kitų vėžio rūšių, tokių kaip leukemija.
ACS taip pat teigia, kad dauguma žmonių, sergančių smegenų navikais, neturi šios šeimos anamnezės. Tačiau kai kurie šeiminio vėžio sutrikimai gali sukelti tam tikrų smegenų navikų tipus. Jie apima:
- 1 ir 2 neurofibromatozė
- gumbinė sklerozė
- von Hippelio – Lindau liga
- Li – Fraumeni sindromas
Žmonėms, kurių imuninė sistema silpnesnė, pavyzdžiui, vėlyvosios ŽIV stadijos, taip pat gali padidėti smegenų navikų rizika.
Gydymas
Yra keli veiksniai, į kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atsižvelgia spręsdami, kaip gydyti smegenų navikus.
Jie glaudžiai bendradarbiaus su pacientu, kad informuotų apie savo gydymo galimybes, kurios leistų pasirinkti tinkamiausią gydymą.
Veiksniai, kuriuos jie laiko, yra šie:
- asmens amžiaus
- jų bendrą sveikatos būklę
- jų ligos istoriją
- naviko vieta, dydis ir tipas
- naviko plitimo rizika
- asmens tolerancija tam tikriems gydymo būdams
Toliau pateikiami keli dažniausiai smegenų navikų gydymo metodai.
Chirurgija
Operacija dažniausiai yra pirmasis smegenų navikų gydymo metodas. Chirurgas sieks pašalinti kuo daugiau naviko. Jie bandys tai padaryti nepažeisdami nė vieno sveiko smegenų audinio, supančio naviką.
Kartais chirurgas gali nepavykti pašalinti viso naviko. Tokiu atveju jie gali chirurginiu būdu pašalinti kuo daugiau jo prieš pradėdami naudoti radiaciją ar chemoterapiją, kad pašalintų likusią dalį.
Svarbu pažymėti, kad chirurgija nėra veiksminga prieš navikus, esančius giliai smegenų audinyje, arba tuos, kurie išplitę plačiame smegenų audinio plote.
Chirurgija taip pat gali padėti pateikti naviko mėginį biopsijai atlikti arba palengvinti tokius simptomus kaip spaudimas smegenims.
Terapija radiacija
Radiacinės terapijos tikslas yra sunaikinti smegenų auglį arba užkirsti kelią jo augimui. Norėdami tai padaryti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paciento smegenims skirs intensyvios energijos pluoštus iš išorinio šaltinio. Dėl to navikas susitraukia. Tada paciento imuninė sistema imasi veiksmų sunaikintoms ląstelėms.
Tačiau radiacija negali atskirti navikinių ląstelių nuo sveikų. Tai gali pakenkti abiem rūšims.
Skirtingos radioterapijos formos gali sumažinti žalą sveikiems audiniams. Tai apima trimatę konforminę radioterapiją (3D-CRT), kurios metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreipia kelis silpnus radiacijos pluoštus į naviką iš skirtingų kampų.
Kadangi sijos yra silpnesnės, jos pažeidžia labai mažai nekancerozinio audinio. Tačiau jie daro didesnę žalą ten, kur susitinka naviko vietoje.
Radiochirurgija
Radiochirurgija yra įprastas stereotaksinės radiochirurgijos (SRS) pavadinimas. SRS yra specializuota radioterapijos forma ir nėra chirurginė procedūra.
SRS leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui skirti tikslią spinduliuotės dozę rentgeno spindulio pavidalu. Jie gali sutelkti radiaciją tik į smegenų sritį, kurioje yra navikas. Tai sumažina sveikų audinių pažeidimo riziką.
Kiti vaistai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti steroidus asmeniui, turinčiam smegenų naviką. Nors tai naviko naviko tiesiogiai negydo, jie gali padėti asmeniui su kai kuriais simptomais ir diskomfortu. Jie taip pat gali pagerinti bendrą savijautą.
Vaistai nuo senatvinių priepuolių gali padėti sumažinti traukulių dažnį. Be to, jei navikas veikia hipofizio funkciją, žmogui gali prireikti hormonų papildų.
Chemoterapija
Chemoterapija apima specifinių vaistų vartojimą smegenų navikams gydyti. Vėžio specialistas gali rekomenduoti šiuos vaistus nuo piktybinių navikų, kurie yra rimtesni.
Šie vaistai sustabdo smegenų auglio augimą ir darbą, neleisdami naviko ląstelėms dubliuotis. Chemoterapija taip pat gali dirbtinai paskatinti naviko ląsteles pradėti mirti, kaip tai pradėtų nevėžinė ląstelė.
Tačiau daugelis chemoterapinių vaistų negali praeiti kraujo ir smegenų barjero ir vargu ar pasieks smegenų auglį. Žmonėms, sergantiems kai kuriais smegenų navikais, gali būti naudinga chemoterapinius vaistus skirti į smegenų skystį.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria chemoterapiją, kad palaikytų chirurgiją ar radioterapiją. Tačiau smegenų navikams, tokiems kaip limfoma ir medulloblastoma, chemoterapija gali būti veiksmingas gydymas atskirai.
„Outlook“
Jungtinėse Amerikos Valstijose 5 metų žmonių, sergančių smegenų navikais, išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus, naviko tipo ir kitų veiksnių.
Šis rodiklis lygina tikimybę, kad smegenų ar nugaros smegenų auglys išgyvena 5 metus po diagnozės nustatymo su vėžiu nesergančio asmens tikimybe.
Pavyzdžiui, ependimoma sergantis asmuo turi 92% tikimybę išgyventi, jei vėžys išsivysto būdamas 20–44 metų. Jis sumažėja iki 86%, jei gydytojas diagnozuoja šį tipą 55–64 metų asmeniui.
Tų pačių amžiaus grupių glioblastomos 5 metų išgyvenamumas yra atitinkamai 19% ir 5%.
Tačiau Nacionalinis vėžio institutas pataria, kad 2009–2015 m. 32,9% žmonių, sergančių smegenų ar nervų sistemos vėžiu, išgyveno 5 metus ar ilgiau, atsižvelgiant į visus tipus.
Tačiau atsižvelgiant į tipų asortimentą, tik gydytojas galės aiškiai nurodyti galimą perspektyvą.
Po smegenų naviko diagnozės tai gali būti labai įtemptas laikas. ABTA teikia pagalbą ir paramą žmonėms, sergantiems smegenų navikais. Su jais galima nemokamai susisiekti telefonu 886-ABTA.
Klausimas:
Kur smegenų navikai plinta, jei jie juda už smegenų ir centrinės nervų sistemos ribų?
A:
Dauguma smegenų navikų neplinta už smegenų ribų. Tačiau kai kurie navikų tipai plinta į kitas centrinės nervų sistemos dalis, pavyzdžiui, nugaros smegenis.
Seunggu Han, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
