Kelio osteoartrito stadijos
Osteoartritas yra dažna artrito forma, dažnai veikianti kelį. Pirmajame etape simptomai yra nestiprūs, tačiau ketvirtajam žmogui gali prireikti operacijos.
Kelio osteoartritas (OA) pažeidžia kaulus, kremzles ir kelio sąnario sinoviją.
Kremzlė yra slidus audinys, suteikiantis lygų paviršių sąnarių judėjimui ir veikiantis kaip pagalvėlė tarp kaulų.
Sinovija yra minkšta, ji iškloja sąnarius. Jis gamina skystį, vadinamą sinoviniu skysčiu, tepimui, o kremzlei tiekia maistines medžiagas ir deguonį.
Sugedus šioms funkcijoms, jos nebesaugo kelio sąnario kaulų, atsiranda kaulų pažeidimas.
Kelio OA gali sukelti skausmą ir standumą. Laikui bėgant simptomai pablogėja.
Etapai
Sergant kelio osteoartritu, kremzlė suyra ir atsiranda kaulų pažeidimai. Etapams progresuojant, skausmas ir sustingimas didėja.
Kelio OA vystymasis reikalauja kelerių metų, o jis progresuoja etapais.
Būklę gali būti sunku gydyti, nes simptomai gali nepasireikšti tol, kol OA nepasieks pažengusios stadijos.
Žmonės, turintys kelio OA, turėtų ieškoti simptomų pokyčių ir kitų požymių, rodančių, kad būklė progresuoja.
1 etapas: nepilnametis
Kelio srityje gali išaugti nedideli kaulų luitai, vadinami osteofitais. Gali būti šiek tiek pažeista kremzlė.
Tarp kaulų nebus akivaizdžiai susiaurėjusios vietos, rodančios, kad kremzlės lūžta.
Žmonės, turintys 1 stadijos OA, vargu ar jaučia skausmą ar patiria diskomfortą. Rentgeno spinduliu sąnarys pasirodys normalus.
2 etapas: lengvas
Šiame etape žmogus gali pradėti pastebėti simptomus, o gydytojai gali pamatyti tam tikrus nusidėvėjimo požymius.
Rentgeno spinduliai ir kiti kelio sąnarių tyrimai aiškiai parodys didesnį osteofitų augimą, o kremzlės pradės retėti.
Tarpas tarp kaulų vis tiek atrodys normalus, tačiau vieta, kurioje susitinka kaulai ir audiniai, pradės kietėti.
Kai audiniai sukietėja, kaulas tampa storesnis ir tankesnis. Plonas kaulo sluoksnis taip pat išsivystys po sąnarių kremzle.
Asmuo gali patirti sąstingį ar sąnarių skausmus. Plotas aplink kelio sąnarį gali pradėti jaustis ypač standus ir nepatogus, kai žmogus ilgai sėdi.
Nors gali būti nedidelių pažeidimų, kaulai vienas kito netrina ir netrina. Yra sinovinio skysčio, kuris padeda sumažinti trintį ir palaiko kelio judėjimą.
3 etapas: vidutinio sunkumo
Pažeidimas kremzlei progresavo, tarpas tarp kaulų sumažėjo, rentgeno spinduliai parodys kremzlės praradimą.
Skausmas ir diskomfortas gali atsirasti atliekant kasdienes veiklas, tokias kaip bėgimas, ėjimas, klūpėjimas ir lenkimas. Gali būti ankstyvų sąnarių uždegimo požymių.
Kai OA progresuoja, kremzlės ir toliau plonės ir suskaidys. Kaulai sureaguos ir augs į išorę, kad susidarytų gabalėliai.
Sąnarį išklijuojantis audinys bus uždegimas ir gali gaminti papildomą sinovinį skystį, dėl kurio padidės patinimas. Tai vadinama sinovitu, ir jis paprastai žinomas kaip vanduo ant kelio.
4 etapas: sunkus
Kelio sąnario operacija gali būti vienintelė galimybė vėlyvoje kelio OA stadijoje.
Tai pažangiausias OA etapas, o simptomai yra labai matomi. Tarpas tarp kaulų sąnaryje ir toliau siaurėjo, dėl to kremzlė toliau suskaidė.
Dėl to yra sąnario standumas, nuolatinis uždegimas ir mažiau skysčio aplink sąnarį. Sąnaryje yra daugiau trinties, o judant - didesnis skausmas ir diskomfortas.
Rentgeno nuotraukos parodys kaulą ant kaulo, vadinasi, arba kremzlė visiškai nusidėvėjo, arba jos liko visai nedaug.
Asmuo tikriausiai susidarys daugiau kaulų gumbų ir patirs skausmą, kuris dažnai būna intensyvus atliekant paprastą veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojant.
Sunkiais atvejais kaulai gali deformuotis ir atsirasti kampai dėl asimetrinio kremzlės praradimo.
Šiame etape chirurginis gydymas dažnai yra vienintelė galimybė.
Diagnozė
Ankstyvosiose OA stadijose asmuo gali nepastebėti simptomų.
Jei žmogui skauda kelius, gydytojas paklaus apie asmeninę ir šeimos ligos istoriją. Tada jie atliks išsamų fizinį tyrimą ir paskirs diagnostinius tyrimus.
Gydytojas taip pat paklaus:
- kada ir kur asmuo patiria skausmą ir sustingimą
- kaip tai veikia jų kasdienį gyvenimą
- ar jie vartoja kokius nors vaistus
Gydytojas ištirs sąnarius, patikrins jų bendrą judesių amplitudę ir patikrins, ar nėra pažeidimų. Jie atkreips dėmesį į visas vietas, kurios yra švelnios, skausmingos ar patinusios.
MRT tyrimai ir sąnarių skysčių tyrimai gali padėti nustatyti ankstyvus OA požymius. Gydytojas gali atlikti bendrą aspiraciją, kuri apima adatos skysčio pašalinimą ir siuntimą į laboratoriją tyrimams.
Rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti sąnario pažeidimą.
Kraujo tyrimai gali padėti atmesti kitas ligas, tokias kaip podagra ir reumatoidinis artritas.
Gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo OA stadijos ir nuo to, kaip greitai būklė progresuoja.
1 etapas
Bet kokie simptomai paprastai yra nedideli, o acetaminofenai ar kiti nereceptiniai vaistai dažnai gali palengvinti skausmą.
Tam tikrų pratimų atlikimas gali padėti sustiprinti jėgą ir judrumą.
Kai kurie šaltiniai rekomenduoja vartoti papildus, tokius kaip gliukozaminas ir chondroitinas. Tačiau AAOS padarė išvadą, kad nėra pakankamai įrodymų, rodančių, kad papildai padeda.
2 etapas
Gydymas gali apimti:
- vartojant skausmą malšinančius vaistus
- lankyti kineziterapijos užsiėmimus, norint sukurti ar išlaikyti jėgą ir lankstumą
- dėvėti kelio petnešą, skirtą sumažinti sąnarių paviršių spaudimą
- dėvėti batų įdėklus, siekiant palengvinti stresą ant kelio
Šiame etape žmonėms, turintiems kelio OA, gali tekti pakeisti kasdienę veiklą, kad būtų išvengta skausmo.
3 etapas
Gydymas gali apimti:
- vartojant ne biržos skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas
- vartojant receptinius skausmą malšinančius vaistus, įskaitant oksikodoną ar kodeiną
- gauna kortikosteroidų injekcijas
Anksčiau žmonės hialurono rūgštį vartojo skausmui gydyti. Tačiau Amerikos reumatologijos koledžas ir Artrito fondas to nepataria, nes nėra pakankamai įrodymų, kad tai saugu ir veiksminga.
4 etapas
Šiame etape kremzlė arba žymiai sumažėjo, arba visiškai išnyko.
Asmeniui gali prireikti operacijos, kad būtų pakeistas arba sureguliuotas sąnarys.
Alternatyvios priemonės
Žmonės gali išbandyti šiuos veiksmus:
- akupunktūra
- magnetinio impulso terapija, nors trūksta tyrimų, kurie patvirtintų jos veiksmingumą
- adatos plovimas, kuris apima adatos įkišimą į sąnarį ir suleidimą druskos tirpalu
Tačiau AAOS šių priemonių arba nerekomenduoja, arba pažymi, kad trūksta įrodymų, patvirtinančių jų saugumą ir veiksmingumą.
Dabartinės gairės rodo, kad žmonės turėtų vengti naudoti šoninius ar medialinius pleištus, gliukozamino papildus ar chondroitino papildus, nes tyrimai nepatvirtino, kad jie veikia.
Kamieninių ląstelių terapija
Mokslininkai tyrė, ar kamieninių ląstelių terapija gali atkurti OA sergančių žmonių kremzles.
Tačiau išlieka nemažai iššūkių. Pavyzdžiui, terapija yra brangi, žmogui gali tekti gauti kelis raundus, kol pamatys rezultatus, o gydymas gali būti neveiksmingas, jei asmens kūno masės indeksas yra didesnis nei 35.
2018 m. Metaanalizėje buvo nagrinėjami įvairūs būdai, kuriais gydytojai naudojo kamienines ląsteles OA gydymui, ir kaip tai paveikė ilgalaikius rezultatus. Jie padarė išvadą, kad aukštos kokybės tyrimų išvados buvo nenuoseklios.
Kai kurios klinikos siūlo kamieninių ląstelių terapiją OA, tačiau Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) 2017 m. Lapkričio mėn. Perspėjo žmones „netikėti ažiotažu“.
Dabartinėse gairėse primygtinai rekomenduojama nenaudoti kamieninių ląstelių terapijos, nes nėra standartų, reglamentuojančių šią praktiką.
Nepatvirtintų kamieninių ląstelių gydymo šalutinis poveikis gali būti:
- nepageidaujamos reakcijos injekcijos vietoje
- ląstelės dauginasi netinkamoje vietoje
- ląstelių neveikimas, kaip tikėtasi
- navikų rizika
Kiekvienas, kuris svarsto kamieninių ląstelių gydymą OA, pirmiausia turėtų pasikalbėti su savo gydytoju.
Kelio osteoartrito supratimas
Kelio OA išsivysto, kai kelio sąnario kremzlė nusidėvi, o tai lemia po kaulo peraugimą. Kremzlė tampa šiurkšti ir suskaidoma, todėl atsiranda skausmas, patinimas ir sunku judinti sąnarį.
Pasak Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos (AAOS), OA gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniausiai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Artrito fondas praneša, kad pusė visų suaugusiųjų tam tikru metu sukurs OA.
Rizikos veiksniai
Remiantis AAOS, OA rizikos veiksniai yra šie:
- didėjantis amžius
- nutukimas
- buvusi sąnario trauma
- per didelis sąnario naudojimas
- silpni šlaunies raumenys
- genetiniai veiksniai
Asmeniui labiau tikėtina, kad išsivystys OA, jei jis turi tam tikrų būklių, įskaitant hemochromatozę, akromegaliją ir reumatoidinį artritą.
Prevencija
Dėl daugelio veiksnių asmeniui gali kilti rizika susirgti OA. Pakeitimai gali netrukdyti būklei, tačiau asmuo gali sumažinti savo riziką arba neleisti OA progresuoti.
Artrito fondas siūlo:
Sveiko svorio palaikymas: per didelis svoris kelia papildomą spaudimą keliams. Laikui bėgant tai prisideda prie kremzlės susidėvėjimo.
Dėl papildomų riebalų organizmas taip pat gali gaminti citokinus - tam tikrą baltymą. Tai gali sukelti plačiai paplitusį uždegimą ir pakeisti kremzlės ląstelių veikimo būdą.
Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje: didelis gliukozės kiekis gali turėti įtakos kremzlės struktūrai ir funkcijai, o diabetas padidina uždegimo ir kremzlės praradimo riziką.
JAV daugiau nei 50% diabetu sergančių žmonių taip pat serga artritu.
Reguliarus fizinis krūvis: saikingas fizinis krūvis gali padėti sąnariams išlikti lankstiems, sustiprinti raumenis, palaikančius kelius, ir sumažinti daugelio sveikatos sutrikimų riziką.
Tai gali padėti sodinti, vaikščioti ar maudytis po 30 minučių penkis kartus per savaitę.
Visi, kurie nesportavo ilgesnį laiką, galbūt dėl judėjimo sunkumų, turėtų paklausti medicinos specialisto, kaip pradėti.
Sumažinti traumų riziką. Kremzlėms, kurios patiria traumos žalą, vėliau gali išsivystyti artritas.
Sumažinkite suklupimo riziką namuose, dėvėkite tinkamus batus ir sportuodami naudokite apsaugines priemones, kad išvengtumėte traumų.
Laikantis laikysenos ir kaulų derinimo testų: eisenos analizė ir kiti testai gali padėti gydytojams įvertinti kaulų išlyginimą ir laikyseną. Kai kurie šaltiniai teigia, kad tai gali turėti įtakos asmens rizikai susirgti OA.
Tyrėjai teigia, kad šie pokyčiai įvyksta tik po ankstyvųjų kelio OA stadijų, ir kad jie gali būti ne būklės rezultatas, o priežastis. Tačiau jie priduria, kad geresnis šių pokyčių supratimas gali padėti užkirsti kelią OA progresavimui ir padėti gydant bei reabilituojant.
Venkite per didelio vartojimo: kai kurios sporto šakos ar profesijos apima pasikartojančius kelio sąnario judesius, tokius kaip klūpojimas ar pritūpimas.
Žmonėms, kurie reguliariai pakelia daugiau nei 55 svarus, gali padidėti OA rizika. Darbai, keliantys pavojų žmonėms, gali būti kilimų klojimas ir sunkvežimių ar laivų iškrovimas.
Gali padėti įvairi veikla ir pakankamas poilsis tarp darbo ar mankštos laikotarpių.
Pagalbos gavimas: Norėdami išvengti OA pažangos, prasidėjus diskomfortui, kreipkitės į gydytoją patarimo apie gydymą ir gyvenimo būdo pokyčius.
Sveika mityba, pakankamai miego, streso valdymas ir aktyvumas - tai geresnė bendra savijauta ir mažesnė sveikatos problemų, įskaitant OA, rizika.
