Įperkamos priežiūros įstatymas: atnaujinimas
Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), dar vadinamas Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymu, tapo įstatymu 2010 m. Kovo 23 d.
Prezidentas Barackas Obama pasirašė ACA. Neoficialiai jis vadinamas Obamacare.
ACA siekė užtikrinti, kad daugiau žmonių turėtų daugiau sveikatos draudimo JAV. Ji taip pat siekė:
- pagerinti sveikatos priežiūros ir sveikatos draudimo kokybę
- reguliuoti sveikatos draudimo pramonę
- sumažinti su sveikatos priežiūra susijusias išlaidas JAV
Tačiau pasikeitus administracijai 2016 m. ACA padarė tam tikrų pakeitimų, o jų gali būti ir horizonte.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie dabartinę ACA padėtį.
2010 m. Įperkamos priežiūros įstatymas
Vaizdo kreditas: Courtney Hale / „Getty Images“
Šiuo nauju įstatymu buvo siekiama pagerinti prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų JAV, išplėsti sveikatos priežiūrą daugiau žmonių ir apsaugoti esamus sveikatos draudimo draudėjus.
Kelios sąskaitos dalys turėjo svarbių padarinių daugeliui žmonių.
Tai ypač susiję su esamų sąlygų (įskaitant nėštumą), vaikų, planuojančių tėvų planus, apsauga ir pagalba mažosioms įmonėms apdrausti savo darbuotojus.
Kituose skyriuose bus išsamiau aptarti šie veiksniai.
Ankstesnių sąlygų aprėptis
Nuo 2014 m. Draudimo bendrovėms neleidžiama pakelti įmokų kūdikiams ar vaikams dėl esamos sveikatos būklės ar negalios.
Suaugusieji, kurie anksčiau negalėjo gauti draudimo dėl anksčiau egzistavusios būklės, ir tie, kurie nebuvo apdrausti 6 mėnesius ar ilgiau, dabar apsidraudė.
Ankstesnis būklės draudimo planas buvo skirtas suaugusiesiems, kurie negalėjo gauti draudimo dėl anksčiau egzistuojančios būklės, tokios kaip diabetas ar vėžys. Nuo 2014 m. ACA jiems suteikė prieigą.
Šiuo metu sveikatos draudikai negali paneigti ar atšaukti asmens, kurio sveikatos būklė yra anksčiau, draudimo. Draudimas taip pat turi apimti šią sąlygą, o draudikai negali už ką nors mokėti daugiau už tokią sąlygą.
Draudikai vis dar mano, kad nėštumas yra išankstinė būklė, todėl dabar draudimas apima visą prenatalinę priežiūrą ir gimdymą nuo pirmosios draudimo dienos.
2018 m. Prezidento Trumpo administracija paskelbė, kad jie nebepalaikys šios nuostatos ACA. Aukščiausiasis Teismas svarstė, ar tai palaikyti, ar ne. Tikimasi, kad sprendimas bus 2021 m.
Vaikai lieka tėvų planuose
ACA reiškia, kad jauni suaugusieji gali tęsti savo tėvų sveikatos planus iki 26 metų.
Tai apima tuos, kurie:
- negyvena su tėvais
- yra išėję iš mokyklos
- nėra finansiškai priklausomi nuo tėvų
- yra susituokę
Vaikas, turintis sveikatos draudimą pagal savo tėvų planą, praras draudimą per 26-ąjį gimtadienį.
Tai laikoma specialiu priėmimo laikotarpiu. Tai reiškia, kad jie gali užsiregistruoti dėl naujo plano, nelaukdami atviro priėmimo metų pabaigoje.
Tačiau draudimas neapima suaugusių vaikų sutuoktinių ir palikuonių.
Mokesčių kreditai mažoms įmonėms
ACA taip pat siekia padėti mažosioms įmonėms įgyti sveikatos draudimą savo darbuotojams.
Smulkios įmonės gali gauti pagalbos finansuojant sveikatos draudimo išlaidas. Dėl naujų mokesčių kreditų jiems lengviau įsigyti sveikatos draudimą savo darbuotojams.
Pagal Smulkiojo verslo sveikatos galimybių programą darbdaviai gali pasinaudoti mokesčių kreditu, jei:
- teikti sveikatos priežiūros paslaugas savo darbuotojams
- turi mažiau nei 25 etatinius darbuotojus
- mokėti vidutinį metinį atlyginimą, mažesnį nei 50 000 USD
Didesnė draudimo apsauga ir saugumas visiems
Nuo 2014 m. Daugiau žmonių JAV turėjo sveikatos draudimą, įskaitant tuos, kurie turi mažas pajamas, ir tuos, kurių sveikatos būklė jau egzistuoja.
Anksčiau į Medicare D dalį užsiregistravę asmenys dažnai pateko į aprėpties spragą arba „spurgų skylę“. Išleidę iš anksto nustatytą pinigų sumą, jie turėjo sumokėti visas kitas išlaidas iš savo kišenės.
Įvedus ACA, žmonės, turintys „Medicare D“ dalį, gali gauti 50% nuolaidą firminiams receptiniams vaistams ir 7% nuolaidą generiniams vaistams.
Žmonės, turintys Medicare, taip pat tapo tinkami atlikti mamogramas, kolonoskopijas ir kai kurias kitas prevencines paslaugas. Visose naujose sveikatos politikose tokio tipo patikros ir prevencinės paslaugos turi būti siūlomos nemokamai.
Sužinokite daugiau apie „Medicare“ D dalies išlaidas čia.
Naujausi įstatymų pakeitimai
D.Trumpo administracija pakeitė įstatymą. Žemiau pateiktuose skyriuose bus aptarta tai išsamiau.
Mokesčiai už aprėpties nebuvimą
Kai įstatymas pirmą kartą įsigaliojo, žmonėms, kurie galėjo sau leisti susimokėti už sveikatos draudimą, tačiau nusprendė nepirkti plano, gali būti taikoma metinė pajamų mokesčio bauda.
Tačiau tai nutrūko 2019 m. Asmenims, neturintiems aprėpties, dabar nereikės mokėti mokesčio.
Priėmimo laikotarpis
Registracijos į naują planą laikotarpis yra žymiai trumpesnis.
Iš pradžių priėmimo laikotarpis truko iki kitų metų sausio arba vasario. Dabar jis galioja tik nuo lapkričio 1 d. Iki gruodžio 15 d. Be ypatingų aplinkybių, tokių kaip darbo keitimas, vedybos, kūdikio gimdymas ar vaiko įvaikinimas, asmuo negali įsigyti draudimo nuo šių dienų.
Medicaid darbo reikalavimai
2018 m. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai pateikė naujas gaires, leidžiančias valstybėms įgyvendinti darbo reikalavimus žmonėms, įstojusiems į Medicaid.
Tai reiškia, kad kai kurie žmonės turės susirasti darbą, jei norės išsaugoti „Medicaid“ išmokas.
Išimtys
Nuo 2019 m. Įmonės gali prašyti išimties, kuri leistų nesiūlyti kontraceptinių priemonių ar mokėti už jas dėl religinių ar moralinių prieštaravimų.
Nuomonės ir rūpesčiai
Kai ACA įsigaliojo, daugelis žmonių su tuo nesutiko. Atrodė, kad buvo sutarta dėl daugelio klausimų, tačiau idėja padaryti sveikatos draudimą privalomą visiems nebuvo populiari.
Įvedus ACA, padidėjo sveikatos draudimą turinčių žmonių skaičius. Jis vis dar yra didesnis nei anksčiau, tačiau atrodo, kad jų skaičius mažėja.
Prie to greičiausiai prisideda didėjančios draudimo išlaidos ir draudimo neturinčių žmonių mokesčio panaikinimas.
Žmonės vis dar atidžiai stebi ACA statusą ir jo nuostatas. Ypač didelį susirūpinimą kelia žmonių, turinčių sveikatos būklę, apsauga.
2018 m. „Kaiser Family Foundation“ apklausa parodė, kad beveik 64 proc. Žmonių nenorėjo, kad Aukščiausiasis Teismas panaikintų šias apsaugos priemones. Tuo tarpu 52% nenorėjo, kad Aukščiausiasis Teismas apskritai panaikintų ACA.
Santrauka
ACA siekė padidinti žmonių prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų JAV. Tačiau pastarieji ACA pakeitimai jau gali sušvelninti jos naudą ir yra susirūpinimas dėl būsimų pokyčių.
Naujausi veiksniai, dėl kurių būsimi sprendimai dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo yra svarbesni nei bet kada, yra šie:
- įtampa dėl 2020 m. rinkimų
- COVID-19 poveikis
- esamas sveikatos trūkumas, ypač spalvotoms populiacijoms
„HealthCare.gov“ svetainę gali rasti visi, norintys sužinoti, ar jie turi teisę gauti pagalbą, kreiptis dėl aprėpties ar pakeisti savo statusą.
Ar „Medicare“ apima COVID-19 tyrimus? Sužinokite daugiau čia.
