Reumatoidinio artrito kamieninių ląstelių terapija

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė būklė, kuri dažniausiai veikia sąnarius. Kamieninių ląstelių terapija yra gana nauja tyrimų sritis, kuri rodo pažadą gydant tokias autoimunines ligas kaip ši.

Sergant reumatoidiniu artritu (RA), imuninė sistema per klaidą atakuoja sąnarius išklojančius audinius, kurie gali sukelti skausmą, uždegimą, patinimą ir standumą.

Šis uždegimas gali išplėsti iki kremzlės, uždengiančios sąnarių galus, ir sukelti negrįžtamą žalą bei funkcijų praradimą. Tai taip pat gali pakenkti kitiems audiniams, įskaitant plaučius, širdį, inkstus, odą ir akis.

Kamieninių ląstelių terapija gali padėti sumažinti uždegimą ir padidinti sveikų ląstelių buvimą organizme. Šiame straipsnyje apibūdinamos dabartinės žinios apie kamieninių ląstelių terapiją kaip galimą RA gydymą.

Kas yra kamieninių ląstelių terapija?

Asmuo gali gauti kamieninių ląstelių terapiją, kad pakeistų negyvas ir ligotas kūno ląsteles.

Kamieninė ląstelė yra ląstelių rūšis, kuri nėra specializuota tam tikram vaidmeniui atlikti. Vietoj to, jis turi unikalų sugebėjimą išsivystyti į vieną iš daugelio skirtingų ląstelių tipų.

Kamieninių ląstelių terapija naudoja kamienines ląsteles, kad pakeistų negyvas ir ligotas kūno ląsteles.

Žmogaus kūne yra per 200 skirtingų ląstelių tipų. Paprastai kiekvienas tipas turi tam tikras savybes, leidžiančias atlikti tam tikrą vaidmenį.

Ląstelės, turinčios panašius vaidmenis, susiburia į audinius, kurie vėliau organizuojasi formuodami kūno organus. Pavyzdžiui, širdis yra raumenų audinių kolekcija.

Mokslininkai kamienines ląsteles gauna iš kūno audinio arba iš embriono, arba iš suaugusio žmogaus, ir išskiria jas laboratorijoje. Po manipuliavimo ląstelėmis, kad išsivystytų į specifinius tipus, jos tada suleidžia ląsteles į recipiento kraują ar audinį.

Kaip tai gali padėti gydyti RA?

Mokslininkai tiria kamieninių ląstelių panaudojimo būdus uždegimui kontroliuoti ir pažeistiems audiniams regeneruoti.

RA sukelia uždegimą audiniuose tarp sąnarių. Dėl to prarandama kremzlė, kuri yra jungiamasis audinys, kuris minkština sąnarius. Laikui bėgant, kremzlės netekimas gali pakenkti sąnariui ir šalia esančiam kaului.

Mesenchiminės kamieninės ląstelės (MSC) yra kamieninių ląstelių rūšys, kurios gali išsivystyti į kremzles ir kaulus. Sinovinė MSC terapija apima šių ląstelių injekciją tiesiai į pažeistus sąnarius supančius audinius.

Kai kurie tyrimai rodo, kad MSC taip pat sugeba slopinti imuninę sistemą ir sumažinti organizmo uždegiminį atsaką. Tai daro MSC terapiją perspektyvia autoimuninių ligų, tokių kaip RA, gydymo galimybe.

Nors kai kuriose klinikose artritui gydyti naudojama kamieninių ląstelių terapija, tai nėra įprasta praktika ir gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Kamieninių ląstelių tyrimai vis dar yra labai ankstyvi mokslinių tyrimų etapai, todėl juos reikia daugiau analizuoti.

Ką sako tyrimas

Nuolat atliekami tyrimai, ar kamieninių ląstelių terapija yra veiksmingas RA gydymas.

Viename 2013 m. Tyrime buvo tiriamas MSC terapijos efektyvumas žmonėms, sergantiems RA.

Visi 172 dalyviai tyrimo metu toliau vartojo įprastus RA vaistus. Dalyvių pogrupis taip pat gavo du MSC gydymo būdus į veną, o kitas pogrupis gavo placebo injekcijas (kontrolines).

Palyginti su kontrolinėmis, tiems, kurie buvo gydomi MSC, nustatyta reikšminga būklės remisija. Komanda matavo remisijos mastą naudodama Amerikos reumatologijos koledžo tobulinimo kriterijus, 28 sąnarių ligos aktyvumo balą ir sveikatos vertinimo klausimyną.

Pagerėjimas taip pat koreliuoja su padidėjusiu reguliuojamų T ląstelių (RTC) kiekiu kraujyje. RTC neleidžia imuninei sistemai atakuoti paties kūno ląstelių. Todėl jie vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį kontroliuojant uždegimą.

Vienas 2015 m. Tyrimas pranešė apie panašų MSC poveikį pelių, sergančių RA, imuninėms ląstelėms.

Jo autoriai paaiškina, kad gydymas MSC padidino RCT kiekį, tuo pačiu sumažindamas uždegimą skatinančių ląstelių kiekį.

Maisto ir vaistų administracija (FDA) teigia, kad klinikiniai MSC terapijos tyrimai dėl uždegiminių ligų nedavė nuoseklių rezultatų.

Dar neseniai mokslininkai žmogaus MSC (hMSC) surinko iš įvairių audinių ir donorų. Šios skirtingos ląstelių partijos gali labai skirtis dėl jų gebėjimo slopinti imuninę sistemą.

2017 m. Mokslininkai pradėjo kurti patikimus skirtingų hMSC partijų efektyvumo prognozavimo metodus. Tolesni tyrimai naudojant šiuos metodus gali padėti mokslininkams nustatyti, ar kamieninių ląstelių terapija gali padėti gydyti RA.

FDA reglamentas

Šiuo metu FDA patvirtina tik bambos kraujodaros kamieninių ląstelių (uHSC) naudojimą.

Šios ląstelės gaunamos iš virkštelės ir gali išsivystyti į skirtingų tipų kraujo ląsteles. Žmonės daugiausia gauna uHSC, kad padėtų gydyti kraujo sutrikimus.

FDA nereglamentuoja kitų tipų kamieninių ląstelių, tokių kaip MSC, naudojimo. Tačiau jie gali patvirtinti ir prižiūrėti klinikinius tyrimus, kuriuose naudojamos tokios ląstelės.

Klinikiniai tyrimai atliekami pagal FDA leidžiamą naujų vaistų tyrimą, kuris rodo, kad tyrimas atitinka jų saugos standartus.

Rizika ir šalutinis poveikis

Kamieninių ląstelių terapija gali sukelti tam tikrų sveikatos komplikacijų.

Tokios komplikacijos greičiausiai bus daug dažnesnės, nei rodo oficialūs duomenys, tačiau nereguliuojamoms klinikoms, teikiančioms šiuos gydymo būdus, nereikia pranešti apie neigiamą jų sveikatos poveikį sveikatai.

Komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl kamieninių ląstelių gydymo, pavyzdžiai:

Infekcija

Kiekvieną kartą, kai ląstelė palieka kūną, ji gali būti užteršta virusais ir bakterijomis.

Kai sveikatos priežiūros specialistas suleidžia šias ląsteles į žmogaus kūną, šie patogenai gali sukelti asmens susirgimą.

Net ląstelės, atsirandančios iš paties recipiento kūno, gali sukelti infekciją arba išplisti esamą infekciją.

RA paūmėjimas

Remiantis viena 2014 m. Apžvalga, sinovijos MSC naudojimas artritiniams sąnariams gydyti gali pabloginti RA.

MSC suleidimas tiesiai į sąnarinį audinį sukelia sinovijos fibroblastų vystymąsi. Tai yra ląstelės, atliekančios sąnarių uždegimą ir sunaikinimą.

Vėžys

Tos pačios 2014 m. Apžvalgos autoriai pažymi, kad į veną įvedamas MSC gali slopinti imuninį atsaką, kuris apsaugo nuo vėžinių ląstelių.

Tai galėtų leisti vėžinėms ataugoms lengviau pasireikšti.

Galima ilgalaikė rizika

Dauguma kamieninių ląstelių tyrimų vis dar yra ankstyvosiose klinikinių tyrimų stadijose, todėl mokslininkai nėra tikri dėl galimo ilgalaikio tokio tipo gydymo pavojaus.

Pasak FDA, reikalingi tolesni klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar kamieninių ląstelių gydymo nauda yra didesnė už riziką ir kokiu mastu.

Svarstymai

Asmuo gali pasikalbėti su savo gydytoju apie kamieninių ląstelių terapijos riziką.

Tarptautinė kamieninių ląstelių tyrimų draugija siūlo šiuos patarimus žmonėms, svarstantiems kamieninių ląstelių gydymą:

• Venkite klinikų, kurios siūlo nereguliuojamą gydymą.
• Venkite gydymo, kurio klinikiniai tyrimai nebuvo sėkmingai atlikti.
• Venkite dalyvauti tyrimuose, kurie nėra FDA patvirtinto klinikinio tyrimo dalis.
• Apie galimą kamieninių ląstelių terapijos riziką pasitarkite su gydytoju arba reumatologu.
• Saugokitės klinikų, kurios mažina riziką, susijusią su jų gydymu.
• Saugokitės klinikų, kuriose vietoj mokslinių įrodymų vartojami pacientų atsiliepimai ir įtikinamos kalbos.

Santrauka

Kamieninių ląstelių terapija vis dar yra gana nauja tyrimų sritis. Tačiau ankstyvieji tyrimai rodo, kad tokia terapija gali būti veiksminga įvairioms autoimuninėms ligoms, įskaitant RA.

MSC yra vienos rūšies kamieninės ląstelės, kurios, rodos, žada gydyti RA. Tyrimai rodo, kad šios ląstelės gali slopinti imuninės sistemos perteklinį aktyvumą, kuris padeda kontroliuoti lėtinį uždegimą.

Tačiau FDA šiuo metu nereglamentuoja kamieninių ląstelių naudojimo kaip RA gydymo. Mokslininkai atliko per mažai tyrimų, kad patvirtintų, jog toks gydymas yra saugus ar veiksmingas.

Žmonės turėtų būti atsargūs dėl klinikų, kurios siūlo šiuos gydymo būdus. Prieš pradedant naują gydymą, geriausia pasikalbėti su gydytoju ar reumatologu.

Tie, kurie nori dalyvauti klinikiniame tyrime, turėtų patikrinti, ar jis patvirtintas FDA.