Plavix (klopidogrelis)

Kas yra Plavix?

„Plavix“ yra firminis receptinis vaistas. Jis patvirtintas padėti išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas. Tiksliau, „Plavix“ galima skirti žmonėms, kurie:

• turite ūminį koronarinį sindromą (AKS). Naudojant AKS, dėl užsikimšimo trūksta kraujo tekėjimo į širdį. Nestabili krūtinės angina (krūtinės skausmo rūšis) ir širdies priepuolis yra dviejų rūšių AKS.
• anksčiau sirgote širdies priepuoliu ar insultu.
• sergate periferinių arterijų liga (PAD). Su PAD kraujagyslės už širdies ir smegenų ribų yra susiaurėjusios.

Šiems tikslams Plavix skiriamas kartu su dienos aspirinu.

Plavix yra 75 mg ir 300 mg tabletės. Jame yra vaisto klopidogrelio, kuris priklauso vaistų, vadinamų trombocitų inhibitoriais, klasei. Šie vaistai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo jūsų kūne.

Efektyvumas

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad Plavix veiksmingai apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių. Norėdami gauti daugiau informacijos apie Plavix veiksmingumą, žr. Toliau pateiktą skyrių „Plavix vartojimas“.

Plavix generinis

Plavix sudėtyje yra veikliojo vaisto klopidogrelio, kurį galima įsigyti kaip generinį vaistą. Generinis vaistas yra tiksli firminio vaisto kopija. Manoma, kad generinis vaistas yra toks pat saugus ir veiksmingas kaip ir originalus vaistas. Generiniai vaistai taip pat paprastai kainuoja pigiau nei firminiai vaistai.

Plavix šalutinis poveikis

Plavix gali sukelti lengvą ar sunkų šalutinį poveikį. Šiuose sąrašuose yra keletas pagrindinių šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti vartojant Plavix. Šiuose sąrašuose nėra visų galimų šalutinių poveikių.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie galimą Plavix šalutinį poveikį, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Jie gali suteikti jums patarimų, kaip kovoti su bet kokiu galimu varginančiu šalutiniu poveikiu.

Pastaba: Maisto ir vaistų administracija (FDA) stebi jų patvirtintų vaistų šalutinį poveikį. Jei norite pranešti FDA apie šalutinį poveikį, kurį patyrėte vartodami „Plavix“, galite tai padaryti naudodamiesi „MedWatch“.

Dažnesnis šalutinis poveikis

Dažniausias Plavix šalutinis poveikis gali būti:

• kraujavimas, pvz .:
  • pjūviai, kurių kraujavimas sustabdomas ilgiau nei įprastai
  • kraujavimas iš nosies
• mėlynės dažniau nei įprastai
• karščiavimas
• raumenų skausmas
• sumišimas
• odos bėrimas ar niežėjimas

Jei turite kraujavimą, kuris, atrodo, trunka per ilgai, arba jei išmatose ar šlapime yra kraujo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Be kraujavimo ar mėlynių, dauguma šių dažnų šalutinių reiškinių gali išnykti per kelias dienas ar porą savaičių. Jei jie sunkesni arba neišnyksta, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Rimtas šalutinis poveikis

Rimtas „Plavix“ šalutinis poveikis nėra dažnas, tačiau jis gali pasireikšti. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite rimtų šalutinių poveikių. Kreipkitės į 911, jei jūsų simptomai jaučia pavojų gyvybei arba jei manote, kad turite skubią medicininę pagalbą.

Rimtas šalutinis poveikis ir jų simptomai gali būti šie:

• Sunkus, gyvybei pavojingas kraujavimas. Simptomai gali būti:
  • nepaaiškinamas kraujavimas, kuris trunka ilgai
  • kraujas šlapime
  • kraujas išmatose (gali būti raudonos arba juodos išmatos, kurios atrodo kaip degutas ar kavos tirščiai)
  • mėlynės, kurių negalite paaiškinti
  • vėmimas krauju (jūsų vėmalai gali būti rausvos arba raudonos spalvos arba atrodyti kaip kavos tirščiai)
  • atsikosėjęs krauju
• Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP). Esant šiai būklei, kraujo krešuliai susidaro visame kūne, įskaitant mažąsias kraujagysles. Simptomai gali būti:
  • purpurinės dėmės ant odos ar burnos viduje
  • raudoni taškeliai ant odos, kurie gali atrodyti kaip bėrimas
  • blyški odos spalva
  • gelta (geltona odos ar akių baltymo spalva)
  • nuovargis
  • silpnumas
  • karščiavimas
  • greitas širdies ritmas
  • dusulys
  • galvos skausmas
  • sumišimas
  • praleidžiant nedidelį kiekį šlapimo arba turint kraujo ar baltymų, tai gali reikšti inkstų nepakankamumą

Jei turite bet kurios iš šių sunkių, gyvybei pavojingų būklių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums gali prireikti skubios medicinos pagalbos, kad išvengtumėte komplikacijų.

Šalutinis poveikis

Jums gali kilti klausimas, kaip dažnai tam tikras šalutinis poveikis pasireiškia vartojant šį vaistą, ar tam tikras šalutinis poveikis yra susijęs. Štai keletas detalių apie kelis šalutinius poveikius, kuriuos šis vaistas gali sukelti arba nesukelti.

Alerginė reakcija

Kaip ir daugumai kitų vaistų, kai kuriems žmonėms pavartojus Plavix gali pasireikšti alerginė reakcija. Tačiau nežinoma, kiek žmonių turėjo alerginę reakciją į Plavix. Lengvos alerginės reakcijos simptomai gali būti:

• odos bėrimas
• niežulys
• paraudimas (odos šiluma ir paraudimas)

Sunkesnė alerginė reakcija yra reta, bet įmanoma. Sunkios alerginės reakcijos simptomai gali būti:

• patinimas po oda, paprastai vokuose, lūpose, rankose ar kojose
• liežuvio, burnos ar gerklės patinimas
• kvėpavimo sutrikimai

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite sunkią alerginę reakciją į Plavix. Kreipkitės į 911, jei jūsų simptomai jaučia pavojų gyvybei arba jei manote, kad turite skubią medicininę pagalbą.

Mėlynės

Vartojant Plavix, gali atsirasti mėlynių. Sumušimai būdingi vartojant vaistus, tokius kaip Plavix, kurie neleidžia jūsų kūnui susidaryti kraujo krešulių. Mėlynės atsiranda, kai po oda atsiveria mažos kraujagyslės ir išleidžia mažą kraujo telkinį.

Paprastai mėlynės nėra tai, dėl ko reikia jaudintis. Tačiau mėlynės kartais gali būti rimtos. Turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui, jei turite mėlynių, kurios:

• tu negali paaiškinti (nežinai, kas juos sukėlė)
• yra labai didelio dydžio
• atrodo, kad negydo ar negerėja

Jei turite klausimų apie mėlynes, kol vartojate Plavix, pasitarkite su savo gydytoju.

Odos bėrimas

Vartojant Plavix, gali būti odos bėrimų. Vieno klinikinio tyrimo metu 0,26% žmonių, vartojusių Plavix, pranešė, kad gydymo metu buvo sunkus bėrimas. Tai palyginti su 0,10% žmonių, vartojusių aspiriną.

Odos bėrimas gali būti alerginės reakcijos į vaistą simptomas. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Aukščiau esantį skyrių „Alerginė reakcija“.) Tačiau odos bėrimai taip pat gali būti pavojingos būklės, vadinamos trombozine trombocitopenine purpura (TTP), simptomas.

TTP yra rimta būklė, atsirandanti, kai jūsų kūnas į Plavix reaguoja priešingai, nei turėtų. Paprastai gydymo Plavix metu jūsų kūnas nustoja gaminti kraujo krešulius. Bet jei vartojant Plavix atsiranda TTP, jūsų kūnas krešėja visur, įskaitant mažų kraujagyslių viduje. Naudodamiesi TTP, po oda galite turėti mažų raudonų ar violetinių dėmių. Šios dėmės gali atrodyti kaip bėrimas.

Jei vartodami Plavix turite odos bėrimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jie gali patikrinti, ar išsivystė TTP, ir rekomenduoti, ar jums reikia medicininio gydymo.

Kraujavimas iš nosies

Vartojant Plavix, gali būti kraujavimas iš nosies. Buvo pranešta apie nedidelį kraujavimą, įskaitant kartais kraujavimą iš nosies, vartojantiems šį vaistą.

Plavix nesukelia kraujavimo iš nosies, tačiau neleidžia jūsų kūnui susidaryti kraujo krešulių, kaip paprastai. Tai reiškia, kad kai kraujuojate, įskaitant kraujavimą iš nosies, jūsų kūnas negali taip greitai sustabdyti kraujavimo, kaip paprastai.

Jei turite kraujavimą iš nosies, turėtumėte:

• atsisėsti ant kėdės galvą į priekį ir burną laikyti atvirą
• spauskite nosį, maždaug 15 minučių spausdami nosies tiltelį (plotą šiek tiek žemiau kaulinio ploto)
• prieš nosį ir veidą uždėkite šaltą audinį ar ledo pakelį, kad sumažintumėte kraujavimą
• po 15 minučių paleiskite nosį

Jūs neturėtumėte nieko įkišti į nosį, kad užkimštumėte ar neužstumtumėte nosies. Jei jūsų nosis ir toliau kraujuoja ilgiau nei 15 minučių arba jei kraujavimas sustiprėja dar nepraėjus 15 minučių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums gali prireikti medicininio gydymo.

Galvos skausmas

Vartojant Plavix, gali skaudėti galvą. Iš tikrųjų žinoma, kad daugelis vaistų sukelia šalutinį poveikį galvos skausmui.

Jei vartojant Plavix jums skauda galvą, svarbu suprasti, kuriuos vaistus nuo skausmo galite vartoti saugiai. Paprastai, jei vartojate Plavix, gydytojas ar vaistininkas rekomenduoja vartoti acetaminofeną (tilenolį). Taip yra todėl, kad acetaminofenas yra nereceptinis (OTC) vaistas nuo skausmo, kuris mažiausiai gali sukelti kraujavimą.

Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus (įskaitant nebiržinius), pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku, kol vartojate Plavix.

Jei staiga ar stipriai skauda galvą, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui. Šis galvos skausmas gali būti rimto kraujavimo iš jūsų kūno požymis.

Kraujas šlapime

Gydant Plavix, šlapime gali būti kraujo. Bet jei šlapime yra kraujo, kartais tai gali reikšti rimtą kraujavimą ar inkstų sutrikimus.

Jei vartodami Plavix pastebėjote, kad šlapimas atrodo rausvos arba raudonos spalvos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jie gali patikrinti, ar sunkiai kraujuojate, ir rekomenduoti, ar jums reikia gydymo.

Niežėjimas

Vartojant Plavix, gali atsirasti niežulys. Kai kuriais atvejais niežėjimas gali būti lengvos alerginės reakcijos į vaistą simptomas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie šį šalutinį poveikį, žr. Aukščiau esantį skyrių „Alerginė reakcija“.

Viduriavimas

Vartojant daugumą vaistų, įskaitant Plavix, gali būti viduriavimas arba sutrikęs skrandžio sutrikimas. Vieno klinikinio tyrimo metu 0,23% Plavix vartojusių žmonių gydymo metu pranešė apie stiprų viduriavimą. Tai palyginti su 0,11% žmonių, vartojusių aspiriną.

Jei vartodami šį vaistą viduriuojate, būtinai gerkite daug skysčių, kad jūsų kūnas būtų hidratuotas.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei viduriuojate raudonai ar rausvai, arba jei viduriuojate juodai ir atrodo kaip degutas ar kavos tirščiai. Šie spalvų pokyčiai gali reikšti, kad jūsų kūne yra rimtas kraujavimas.

Kinta kraujospūdis

Vartojant Plavix, kraujospūdis greičiausiai nepasikeis. Tačiau staigus kraujospūdžio kritimas gali būti rimto vidinio kraujavimo simptomas, kuris yra galimas Plavix šalutinis poveikis.

Jei atsistojus turite žemo kraujospūdžio simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ar apsvaigimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jie gali patikrinti jūsų kraujospūdį ir pranešti, jei jums reikia medicininio gydymo. Bet jei turite žemo kraujospūdžio simptomų, kurie jaučia pavojų gyvybei, skambinkite 911.

Raumenų skausmas

Vartojant Plavix, gali skaudėti raumenis. Tikrai nėra žinoma, kodėl taip atsitinka žmonėms, vartojantiems vaistą. Jei vartojant Plavix turite stiprų raumenų skausmą, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui. Jie gali patikrinti, kas sukelia jūsų diskomfortą, ir rekomenduos, ar jums reikia gydymo.

Dusulys

Dusulys nėra dažnas Plavix šalutinis poveikis, tačiau tai gali būti rimto šalutinio vaisto poveikio simptomas.

Plavix vartojamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo jūsų kūne. Jei vartojate Plavix, tikriausiai pradėjote vartoti šį vaistą, nes padidėjo kraujo krešulių susidarymo rizika. Dusulys gali būti pavojingo šalutinio poveikio, vadinamo trombine trombocitopenine purpura (TTP), požymis. Naudojant TTP, kraujo krešuliai susidaro visame kūne.

Kai kurie kraujo krešuliai gali susiformuoti rankose ar kojose ir nukeliauti į plaučius. Patekęs į plaučius, krešulys gali blokuoti kraujo tekėjimą į plaučių audinį. Ši būklė yra žinoma kaip plaučių embolija (PE). PE simptomai gali būti dusulys ir krūtinės skausmas. Ši būklė yra labai pavojinga ir gali kelti pavojų gyvybei.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei vartodami Plavix turite nepaaiškinamą dusulį. Jums gali prireikti medicininio gydymo.

Skrandžio skausmas

Skrandžio skausmas nėra dažnas šalutinis Plavix poveikis. Tačiau jei vartojant šį vaistą skauda skrandį ar mėšlungis, yra maža tikimybė, kad skrandyje gali būti kraujavimas. (Galimas kraujavimas yra galimas Plavix šalutinis poveikis. Žr. Aukščiau pateiktą skiltį „Sunkus šalutinis poveikis“.)

Skrandžio skausmas taip pat gali būti pavojingo šalutinio poveikio, vadinamo trombine trombocitopenine purpura (TTP), požymis. Naudojant TTP, kraujo krešuliai susidaro visame kūne, įskaitant mažąsias kraujagysles.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei vartodami Plavix turite skrandžio skausmą. Gydytojas gali patikrinti, kas sukelia skrandžio skausmą, ir rekomenduoti, ar jums reikia medicininio gydymo.

Plavix naudoja

Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtina receptinius vaistus, tokius kaip Plavix tam tikroms sąlygoms gydyti. Plavix yra FDA patvirtintas, kad sumažintų širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ir kraujagyslių ligomis. Šios sąlygos aprašytos toliau.

Ūminio koronarinio sindromo Plavix

Plavix yra patvirtintas siekiant sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu (AKS), kuris apima šias tris sąlygas:

• Nestabili krūtinės angina. Tai yra tam tikra krūtinės angina (krūtinės skausmas), galinti sukelti širdies priepuolį. Skausmas gali atsirasti, kai ilsitės, esate fiziškai aktyvus ar įtemptas.
• Ne ST segmento aukščio miokardo infarktas (NSTEMI). NSTEMI yra širdies priepuolio tipas, kurio elektrokardiogramoje (EKG) nerodomas ST segmento pakilimas (tam tikras matavimas).
• ST segmento aukščio miokardo infarktas (STEMI). Tai yra širdies priepuolio tipas, kuris rodo ST segmento pakilimą EKG.

Šias būkles paprastai sukelia vainikinių arterijų liga (CAD). Naudojant CAD, jūsų arterijose kaupiasi apnašos. (Kartais plokštelės yra pagamintos iš cholesterolio.) Dėl apnašų susidarymo arterijos yra iš dalies arba visiškai užblokuotos, neleidžiant joms tekėti pakankamai kraujo. Dėl kraujotakos trūkumo trūksta deguonies jūsų širdyje.

Nestabilios krūtinės anginos arba širdies priepuolio simptomai gali būti:

• krūtinės skausmas
• peties, rankos, žandikaulio, nugaros ar kaklo skausmas
• sugriežtindamas ar suspaudęs krūtinę
• dusulys

Efektyvumas žmonėms, sergantiems AKS

Klinikinių žmonių, patekusių į ligoninę su AKS, tyrimams žmonėms buvo skiriamas aspirinas ir Plavix, arba placebas (gydymas be jokio aktyvaus vaisto). Po vienerių metų gydymo žmonėms, vartojantiems Plavix, sunkių AKS komplikacijų buvo mažiau nei žmonėms, kurie vartojo placebą. Išsamesnės informacijos ieškokite „Plavix“ pakuotės lapelyje.

„Plavix“ dėl neseniai įvykusio širdies smūgio

Plavix yra patvirtintas siekiant sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, kuriems neseniai buvo širdies priepuolis. Širdies priepuoliai įvyksta, kai jūsų širdis nepakankamai kraujuoja dėl užsikimšusių kraujagyslių ar kitų širdies problemų. Dėl to trūksta deguonies jūsų širdies raumenyje ir pakenkiama jūsų širdžiai.

Žmonės, kuriems praeityje buvo širdies priepuolis, turi didesnę riziką susirgti kitu. Įrodyta, kad Plavix mažina šią riziką žmonėms, vartojantiems vaistą.

Veiksmingumas žmonėms, kuriuos neseniai ištiko širdies smūgis

Klinikiniame tyrime buvo lyginamas Plavix ir aspirino vartojimas siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui, insultui ar su širdies ir kraujagyslių sistemomis susijusiai mirčiai. Tyrimo metu buvo nagrinėjami žmonės, kurie neseniai buvo patyrę širdies priepuolį ar insultą, arba žmonės, sergantys periferinių arterijų liga (PAD). Po 3 metų gydymo mažiau rimtų padarinių turėjo Plavix vartojančių žmonių. Išsamesnės informacijos ieškokite „Plavix“ pakuotės lapelyje.

„Plavix“ dėl neseniai įvykusio išeminio insulto

Plavix yra patvirtintas siekiant sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, kuriems neseniai buvo išeminis insultas. Sergant išeminiu insultu, jūsų smegenys nepakankamai kraujuoja dėl užsikimšusių kraujagyslių. Užblokuota kraujotaka sukelia deguonies trūkumą jūsų smegenims. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą, jei jis nebus gydomas iš karto.

Žmonės, kuriems praeityje buvo insultas, turi didesnę riziką susirgti kitu. Įrodyta, kad Plavix mažina šią riziką žmonėms, vartojantiems vaistą.

Efektyvumas žmonėms, kuriems neseniai buvo išeminis insultas

Klinikiniame tyrime buvo lyginamas Plavix vartojimas su aspirinu siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui, insultui ar su širdies ir kraujagyslių sistemomis susijusiai mirčiai. Tyrime buvo nagrinėjami žmonės, kurie neseniai buvo patyrę širdies priepuolį ar insultą, arba žmonės, kurie sirgo periferinių arterijų liga (PAD). Po 3 metų gydymo mažiau rimtų padarinių turėjo Plavix vartojančių žmonių. Išsamesnės informacijos ieškokite „Plavix“ pakuotės lapelyje.

Plavix nustatytai periferinių arterijų ligai

Plavix yra patvirtintas siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui ir insultui žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD). Naudojant PAD, jūsų arterijos susiaurėja. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į tam tikras kūno vietas, pavyzdžiui, rankas ir kojas. PAD gali sukelti kojų skausmą, ypač kai vaikštote.

Naudojant PAD, arterijos paprastai susiaurėja, kai jų viduje kaupiasi apnašos. (Kartais apnašos gaminamos iš cholesterolio.) Susikaupę jūsų indai arba iš dalies, arba visiškai užsikemša.

Žmonėms, sergantiems PAD, yra didesnė širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, rizika. Įrodyta, kad Plavix sumažina širdies priepuolio, insulto ar su širdies ir kraujagyslių sistemomis susijusios mirties riziką žmonėms, sergantiems PAD.

Efektyvumas žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga

Klinikiniame tyrime buvo nagrinėjamas Plavix vartojimas žmonėms, kuriems buvo nustatyta PAD arba kuriuos neseniai ištiko širdies priepuolis ar insultas. Žmonėms iki 3 metų buvo skiriamas Plavix arba aspirinas.

Palyginti su vartojančiais aspiriną, mažiau žmonių, vartojusių Plavix, patyrė insultą ar širdies priepuolį. Tačiau tarp dviejų gydymo grupių žmonių, mirusių nuo širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, procentas nebuvo skirtumas. Išsamesnės informacijos ieškokite „Plavix“ pakuotės lapelyje.

Plavix kitoms sąlygoms

Be pirmiau išvardytų naudojimo būdų, „Plavix“ gali būti naudojamas be etiketės. Narkotikų vartojimas be etiketės yra tada, kai vaistas, patvirtintas vienam vartojimui, naudojamas kitokiam, nepatvirtintam, vartojimui. Jums gali kilti klausimas, ar Plavix vartojamas esant tam tikroms kitoms sąlygoms.

Plavix skirtas naudoti po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos (nenaudojamas)

Plavix nėra patvirtintas siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui ar insultui žmonėms, kuriems atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Tačiau kartais šiam tikslui jis naudojamas be etiketės.

CABG yra atviros širdies operacijos rūšis, padedanti pagerinti kraujo tekėjimą į jūsų širdį. CABG operacijos metu iš vienos kūno dalies (pvz., Kojos) paimama arterija ar vena. Kraujagyslė perkeliama iki širdies ir naudojama kaip „apeinamasis transplantatas“. Skiepytas indas leidžia kraujui tekėti aplink užblokuotą arteriją jūsų širdyje. Tokiu būdu kraujas gali patekti į širdies raumens sritį, kuri kitu atveju būtų užblokuota nuo kraujo tekėjimo.

Nors jis nėra patvirtintas šiam naudojimui, Plavix dažnai skiriamas kartu su aspirinu žmonėms, kuriems buvo atlikta ŠABL operacija. Manoma, kad šis vaistų derinys padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo aplinkkelio transplantate. Narkotikų derinys taip pat gali padėti išlaikyti naujai įskiepytą indą lankstų.

Jei norite sužinoti daugiau apie Plavix vartojimą atlikus CABG operaciją, pasitarkite su savo gydytoju.

Plavix skirtas naudoti po stento įdėjimo (naudoti ne etiketėje)

Plavix nėra patvirtintas siekiant užkirsti kelią širdies smūgiui ar insultui žmonėms, kuriems buvo įdėtas stentas. Tačiau kartais šiam tikslui jis naudojamas be etiketės.

Stentai yra tinkliniai vamzdeliai, kurie kartais dedami į jūsų arterijas, kad arterijos nebūtų atidarytos. Stentai paprastai dedami, kai kam nors yra arterijos užsikimšimas, kuris neleidžia kraujui tekėti arterija.

Aspirinas beveik visada skiriamas žmonėms po to, kai jie įdėjo stentą. Šis vaistas padeda sumažinti kraujo krešulio susidarymo riziką stento viduje. Tačiau „Plavix“ taip pat kartais skiriamas kuriam laikui po to, kai uždedamas stentas. Gydymo „Plavix“ trukmė priklauso nuo to, ar įdėtas stentas yra vaistą išskiriantis stentas (stentas, išleidžiantis vaistą), ar plikas metalinis.

Jei norite sužinoti daugiau apie Plavix vartojimą įdėjus stento, pasitarkite su savo gydytoju.

Prieširdžių virpėjimo „Plavix“ (nenaudojamas)

Plavix nėra patvirtintas siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui ar insultui žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą. Tačiau kartais šiam tikslui jis naudojamas be etiketės.

Prieširdžių virpėjimas yra tam tikra širdies aritmija (nenormalus širdies ritmo dažnis ar ritmas). Žmonėms su prieširdžių virpėjimu yra didesnė rizika, kad jų širdyje susidarys kraujo krešuliai. Taip yra todėl, kad jų širdis netinkamai pumpuoja kraują.

Kraujo krešuliai yra pavojingi, nes jie gali patekti į jūsų kūną ir gali įstrigti mažesniuose induose.Jei taip atsitiktų, krešuliai gali nutraukti kraujo tekėjimą į jūsų širdį, plaučius ar smegenis.

Kartais Plavix skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą ir ūminį koronarinį sindromą.

Jei turite prieširdžių virpėjimą ir norėtumėte sužinoti daugiau apie Plavix vartojimą, pasitarkite su gydytoju.

Plavix giliųjų venų trombozės profilaktikai ar gydymui (netinkamas vartojimas)

Plavix nėra patvirtintas gydyti ar užkirsti kelią giliųjų venų trombozei (DVT). Ir jis neturėtų būti naudojamas šiam tikslui.

Plavix cholesterolio gydymui (netinkamas vartojimas)

Plavix nėra patvirtintas padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti. Ir jis neturėtų būti naudojamas šiam tikslui.

Plavix vartojimas kartu su kitais vaistais

Plavix dažnai skiriamas kartu su kitais vaistais. Vaistai, kuriuos skiria Plavix, priklauso nuo būklės, nuo kurios jis vartojamas.

Pastaba: Kai kurie toliau išvardyti vaistai vartojami be etiketės. Narkotikų vartojimas be etiketės yra tada, kai vaistas, kuriam taikoma viena būklė, vartojamas kitam, kuris nėra patvirtintas.

Plavix su aspirinu

Plavix dažnai skiriamas kartu su aspirinu įvairioms ligoms gydyti. Plavix ir aspirino derinys vadinamas dviguba antitrombocitine terapija. Taip yra todėl, kad abu vaistai veikia, kad trombocitai nesuliptų ir nesusidarytų pavojingi krešuliai.

Keli tyrimai parodė naudą šiems vaistams vartoti kartu, o ne vartoti vieną iš šių vaistų.

Plavix yra FDA patvirtintas naudoti kartu su aspirinu, kad būtų išvengta širdies priepuolio ir insulto žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu (AKS).

Plavix su antikoaguliantais

Kai kuriems žmonėms, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, arba žmonėms, kuriems yra labai didelė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, Plavix gali būti vartojamas kartu su antikoaguliantu (kraujo skiedikliu). (Širdies ir kraujagyslių sistemos reiškiniai apima širdies priepuolį ir insultą.)

Tam tikrų kraujo skiediklių, kurie gali būti naudojami kartu su Plavix, pavyzdžiai:

• varfarinas (kumadinas)
• rivaroksabanas (Xarelto)
• apiksabanas (Eliquis)
• edoksabanas (Savaysa)
• fondaparinuksas (Arixtra)
• betrixabanas (Bevyxxa)
• dabigatranas (Pradaxa)
• enoksaparinas (Lovenox)

Plavix dozavimas

Plavix dozė, kurią Jums paskirs gydytojas, priklausys nuo būklės, kurią gydote Plavix, tipo ir sunkumo. Šioje informacijoje aprašomos paprastai vartojamos ar rekomenduojamos dozės. Tačiau būtinai vartokite dozę, kurią jums paskiria gydytojas. Gydytojas nustatys geriausią dozę, atitinkančią jūsų poreikius.

Narkotikų formos ir stiprybės

Plavix yra geriamųjų tablečių pavidalu. Jis yra dviejų stiprumų: 75 mg ir 300 mg.

Dozavimas esant ūminiam koronariniam sindromui

Tipinė Plavix dozė ūminiam koronariniam sindromui (AKS) priklauso nuo to, ar turite:

• nestabili krūtinės angina (tam tikras krūtinės skausmas)
• ne ST segmento aukščio miokardo infarktas (NSTEMI), širdies priepuolio tipas
• ST segmento aukščio miokardo infarktas (STEMI), širdies priepuolio tipas

Tipinė Plavix dozė yra viena 75 mg tabletė, vartojama per burną vieną kartą per parą. Jis gali būti vartojamas su maistu arba be jo.

Gydytojas gali rekomenduoti pradėti gydymą Plavix vartojant įsotinamąją dozę. Naudojant įsotinamąją dozę, vaistas skiriamas didesne nei įprasta doze. Pakartotinė dozė naudojama iškart padidinti vaisto kiekį jūsų organizme. Tipinė Plavix dozė yra 300 mg (keturios 75 mg tabletės arba viena 300 mg tabletės), vartojama per burną.

Išgėręs įsotinamąją Plavix dozę, gydytojas rekomenduos Plavix dozę, kurią turėtumėte vartoti kiekvieną dieną.

Periferinių arterijų ligos, neseniai įvykusio insulto ar neseniai įvykusio miokardo infarkto dozavimas

Įprasta Plavix dozė žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD), neseniai įvykusiu insultu ar neseniai ištikusiu širdies priepuoliu, yra viena 75 mg tabletė, vartojama per burną vieną kartą per parą. Jis gali būti vartojamas su maistu arba be jo.

Ką daryti, jei praleidžiu dozę?

Jei praleidote Plavix dozę, pabandykite ją išgerti, kai tik prisiminsite. Tačiau jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę, tiesiog praleiskite praleistą dozę ir gerkite kitą dozę įprastu laiku. Nevartokite dviejų Plavix dozių tuo pačiu metu, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai padarius, galite padidinti rimto šalutinio poveikio riziką.

Kad įsitikintumėte, jog nepraleidžiate dozės, pabandykite telefone nustatyti priminimą. Gali būti naudingas ir vaistų laikmatis.

Ar man reikės vartoti šį vaistą ilgą laiką?

Tu galėtum. Plavix skirtas vartoti kaip ilgalaikį gydymą. Jei jūs ir jūsų gydytojas nustatysite, kad Plavix yra saugus ir veiksmingas jums, greičiausiai tai vartosite ilgai.

„Plavix“ alternatyvos

Yra ir kitų vaistų, kurie gali sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, riziką. Kai kurie gali būti jums tinkamesni nei kiti. Jei jus domina rasti alternatyvą Plavix, pasitarkite su savo gydytoju. Jie gali papasakoti apie kitus vaistus, kurie jums gali būti naudingi.

Žemiau išvardyti vaistai padeda užkirsti kelią jūsų organizmui susidaryti per daug kraujo krešulių. Tačiau šie vaistai veikia šiek tiek skirtingai. Dėl to kai kurie vaistai jums gali veikti geriau nei kiti vaistai.

Kiti vaistai, kurie gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, yra šie:

• tam tikri antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip:
  • tikagreloras (Brilinta)
  • prasugrel (efektyvus)
  • aspirinas / dipiridamolis (Aggrenox)
• tam tikri antikoaguliantai, tokie kaip:
  • varfarinas (Coumadinas, Jantovenas)
  • rivaroksabanas (Xarelto)
  • apiksabanas (Eliquis)
  • edoksabanas (Savaysa)
  • fondaparinuksas (Arixtra)
  • betrixabanas (Bevyxxa)
  • dabigatranas (Pradaxa)
  • enoksaparinas (Lovenox)

Pastaba: Kai kurie iš aukščiau išvardytų vaistų vartojami be etiketės. Nenurodytas vartojimas yra tada, kai vaistas, patvirtintas vienai būklei gydyti, vartojamas kitai būklei gydyti.

„Plavix“ prieš „Brilintą“

Jums gali kilti klausimas, kaip „Plavix“ yra lyginamas su kitais vaistais, skirtais panašiam vartojimui. Čia apžvelgiame, kuo „Plavix“ ir „Brilinta“ skiriasi ir skiriasi.

Apie

Plavix sudėtyje yra vaisto klopidogrelio, o „Brilinta“ - tikagreloro. Šie vaistai priklauso tai pačiai vaistų, vadinamų trombocitų inhibitoriais, klasei.

Naudoja

Plavix ir Brilinta yra patvirtinti siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijoms, tokioms kaip širdies priepuolis ir insultas, žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu (AKS). Šį sindromą sukelia kraujotakos trūkumas širdyje dėl užsikimšimo. Nestabili krūtinės angina (krūtinės skausmo rūšis) ir širdies priepuolis yra dviejų rūšių AKS.

Šiuo tikslu Plavix galima skirti žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD), arba žmonėms, kuriems praeityje buvo širdies priepuolis ar insultas.

Brilinta gali būti skiriama žmonėms, kuriems praeityje buvo širdies priepuolis. Jis taip pat patvirtintas siekiant užkirsti kelią trombams, sergantiems AKS, kuriems vienoje ar daugiau kraujagyslių buvo įdėtas stentas (tinklelis).

Tiek Plavix, tiek Brilinta dažnai skiriami vartoti kartu su aspirinu.

Vaistų formos ir vartojimas

Plavix yra tabletės, kurios geriamos kartą per dieną. Jis taip pat yra didesnio stiprumo tablečių, kurios yra naudojamos gydymo pradžioje kaip „įsotinamoji dozė“. (Pakartotinė dozė naudojama norint nedelsiant padidinti vaisto kiekį organizme.)

„Brilinta“ yra tabletės, kurios geriamos du kartus per dieną. Taip pat yra įsotinamoji „Brilinta“ dozė. Bet tai suteikiama tuo, kad gydymo pradžioje vieną kartą išgėrėte daugiau nei vieną „Brilinta“ tabletę.

Tiek Plavix, tiek Brilinta galima vartoti valgant arba nevalgius.

Šalutinis poveikis ir rizika

Plavix ir Brilinta priklauso vaistų, vadinamų trombocitų inhibitoriais, klasei. Todėl abu vaistai gali sukelti labai panašų šalutinį poveikį. Žemiau pateikiami šių šalutinių poveikių pavyzdžiai.

Dažnesnis šalutinis poveikis

Šiuose sąrašuose pateikiami dažnesnių šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti vartojant Plavix, vartojant Brilinta arba vartojant abu vaistus (vartojant atskirai), pavyzdžiai.

• Gali atsirasti vartojant Plavix:
  • karščiavimas
  • raumenų skausmas
  • sumišimas
  • odos bėrimas ar niežėjimas
• Gali atsirasti vartojant „Brilinta“:
  • dusulys
  • galvos svaigimas
  • pykinimas
• Gali atsirasti tiek su Plavix, tiek su Brilinta:
  • kraujavimas daugiau nei įprastai (pvz., kraujavimas iš nosies ar pjūviai, kuriems kraujavimas sustabdomas ilgiau nei įprastai)
  • mėlynės dažniau nei įprastai

Rimtas šalutinis poveikis

Šiuose sąrašuose yra rimtų šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti vartojant Plavix, vartojant Brilinta arba vartojant abu vaistus (vartojant atskirai), pavyzdžių.

• Gali atsirasti vartojant Plavix:
  • trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP)
• Gali atsirasti vartojant „Brilinta“:
  • bradikardija (lėtas širdies ritmas)
• Gali atsirasti tiek su Plavix, tiek su Brilinta:
  • sunkus, gyvybei pavojingas kraujavimas
  • sunki alerginė reakcija

Efektyvumas

„Plavix“ ir „Brilinta“ paskirtis yra skirtinga, tačiau jie abu naudojami siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių reiškiniams, tokiems kaip širdies priepuolis ar insultas, žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu (AKS).

Tyrimų metu buvo lyginamas Plavix ir Brilinta vartojimas žmonėms, sergantiems AKS. Vieno klinikinio tyrimo metu žmonės, patyrę AKS reiškinį per pastarąsias 24 valandas, vartojo aspiriną ​​ir Plavix, arba Brilinta.

Tyrėjai stebėjo žmones iki vienerių metų, norėdami sužinoti, ar jiems nebus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ar su širdies ir kraujagyslių sistema susijusi mirtis. Tyrimo pabaigoje, palyginti su žmonėmis, vartojančiais Plavix ir aspiriną, mažiau žmonių, vartojusių Brilinta ir aspiriną, patyrė širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Išsamesnės informacijos apie šį tyrimą ieškokite „Plavix“ pakuotės lapelyje.

Išlaidos

„Plavix“ ir „Brilinta“ yra firminiai vaistai. Galima naudoti bendrą Plavix formą, vadinamą klopidogreliu. Vis dėlto bendros „Brilinta“ formos dar nėra. Generinis vaistas yra tiksli firminio vaisto kopija. Manoma, kad generinis preparatas yra toks pat saugus ir veiksmingas kaip ir originalus vaistas. Generiniai vaistai taip pat paprastai kainuoja pigiau nei firminiai vaistai.

Remiantis „GoodRx.com“ skaičiavimais, „Brilinta“ paprastai kainuoja daugiau nei „Plavix“. Faktinė kaina, kurią mokėsite už bet kurį vaistą, priklauso nuo jūsų draudimo plano, vietovės ir vaistinės, kurią naudojate.

„Plavix“ ir „Effient“

Jums gali kilti klausimas, kaip „Plavix“ yra lyginamas su kitais vaistais, skirtais panašiam vartojimui. Čia mes apžvelgsime, kuo „Plavix“ ir „Effient“ skiriasi ir skiriasi.

Apie

Plavix sudėtyje yra vaisto klopidogrelio, o Effient - vaisto prasugrelio. Abu vaistai priklauso tai pačiai vaistų, vadinamų trombocitų inhibitoriais, klasei.

Naudoja

„Plavix“ ir „Effient“ yra patvirtinti siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių reiškiniams, tokiems kaip širdies priepuolis ir insultas, žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu (AKS). Naudojant ACS, dėl užsikimšimo trūksta kraujo tekėjimo į jūsų širdį. Nestabili krūtinės angina (krūtinės skausmo rūšis) ir širdies priepuolis yra dviejų rūšių AKS.

Šiam naudojimui „Plavix“ ir „Effient“ galima skirti žmonėms, kuriems praeityje buvo širdies priepuolis. Nors Plavix galima vartoti žmonėms, kuriems praeityje buvo insultas, Effient negalima vartoti žmonėms, kurie anksčiau patyrė insultą.

Kiekvienam iš šių naudojimo būdų „Effient“ turėtų būti skiriamas tik tiems žmonėms, kurie gydysis ar turėjo perkutaninę koronarinę intervenciją (PCI). (Naudojant PCI, plonas, lankstus vamzdelis naudojamas kraujagyslėms, kurios susiaurėjusios dėl apnašų kaupimosi, atverti.) Tačiau Plavix galima vartoti žmonėms, kurie jau turėjo arba turės PCI, arba žmonėms, kuriems nereikia PCI.

„Effient“ taip pat patvirtintas siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui ant stentų ar jų viduje (akių vamzdeliai) žmonėms, sergantiems AKS. Šiuo tikslu jis naudojamas žmonėms, kuriems buvo įdėtas stentas į vieną ar daugiau kraujagyslių.

Plavix taip pat patvirtintas siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui ir insultui žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga (PAD).

Tiek Plavix, tiek Effient dažnai skiriami vartoti kartu su aspirinu.

Vaistų formos ir vartojimas

Plavix yra tabletės, kurios geriamos kartą per dieną. Jis taip pat yra didesnio stiprumo tablečių, kurios yra naudojamos gydymo pradžioje kaip „įsotinamoji dozė“. (Pakartotinė dozė naudojama norint nedelsiant padidinti vaisto kiekį organizme.)

Efektyvios tabletės yra geriamos du kartus per dieną. Taip pat yra įsotinamoji „Brilinta“ dozė. Bet tai skiriama tuo, kad gydymo pradžioje vieną kartą išgėrėte daugiau nei vieną Effient tabletę.

Tiek Plavix, tiek Effient galima vartoti valgant arba nevalgius.

Šalutinis poveikis ir rizika

„Plavix“ ir „Effient“ priklauso vaistų, vadinamų trombocitų inhibitoriais, klasei. Todėl abu vaistai gali sukelti labai panašų šalutinį poveikį. Žemiau pateikiami šių šalutinių poveikių pavyzdžiai.

Dažnesnis šalutinis poveikis

Šiuose sąrašuose pateikiami dažnesnių šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti vartojant Plavix, vartojant Effient ar vartojant abu vaistus (vartojant atskirai), pavyzdžiai.

• Gali atsirasti vartojant Plavix:
  • karščiavimas
  • raumenų skausmas
  • sumišimas
  • odos bėrimas ar niežėjimas
• Gali atsirasti vartojant „Effient“:
  • nėra unikalių bendrų šalutinių poveikių
• Gali atsirasti tiek su Plavix, tiek su Effient:
  • kraujavimas daugiau nei įprastai (pvz., kraujavimas iš nosies ar pjūviai, kuriems kraujavimas sustabdomas ilgiau nei įprastai)
  • mėlynės dažniau nei įprastai

Rimtas šalutinis poveikis

Sunkių šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti vartojant abu vaistus, pavyzdžiai:

• trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP)
• sunkus, gyvybei pavojingas kraujavimas
• sunki alerginė reakcija

Efektyvumas

Tyrimų metu Plavix ir Effient vartojimas buvo tiesiogiai lyginamas. Vieno klinikinio tyrimo metu kai kuriems žmonėms aspirinas ir Plavix arba Effient buvo skiriami iki 15 mėnesių. Tyrėjai nustatė, kad palyginti su vartojančiais Plavix ir aspiriną, mažiau žmonių, vartojusių Effient ir aspiriną, patyrė širdies smūgį, insultą ar su širdies ir kraujagyslių sistema susijusią mirtį.

Kito klinikinio tyrimo metu, palyginti su Plavix, Effient nesumažino širdies ir kraujagyslių reiškinių dažnio žmonėms, kuriems anksčiau buvo insultas ar trumpalaikis išemijos priepuolis (mini insultas). Dėl to „Effient“ nerekomenduojama naudoti šiems žmonėms.

Išlaidos

„Plavix“ ir „Effient“ yra firminiai vaistai, tačiau kiekvienam vaistui yra bendros formos. Bendroji „Plavix“ forma vadinama klopidogreliu, o „Effient“ - prasugreliu. Generinis vaistas yra tiksli firminio vaisto kopija. Manoma, kad generinis preparatas yra toks pat saugus ir veiksmingas kaip ir originalus vaistas. Generiniai vaistai taip pat paprastai kainuoja pigiau nei firminiai vaistai.

Remiantis „GoodRx.com“ skaičiavimais, „Effient“ paprastai kainuoja daugiau nei „Plavix“. Faktinė kaina, kurią mokėsite už bet kurį vaistą, priklauso nuo jūsų draudimo plano, vietovės ir vaistinės, kurią naudojate.

Plavix ir alkoholis

Tarp Plavix ir alkoholio sąveikos nėra žinoma. Tačiau geriant per daug alkoholio, kol vartojate Plavix, galite dirginti skrandį. Kai kuriems žmonėms tai gali padidinti kraujavimo riziką, ypač skrandyje.

Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kiek alkoholio galima gerti vartojant Plavix.

Plavix sąveika

Plavix gali sąveikauti su keletu kitų vaistų. Jis taip pat gali sąveikauti su tam tikrais papildais, taip pat su tam tikrais maisto produktais.

Skirtinga sąveika gali sukelti skirtingą poveikį. Pavyzdžiui, kai kurios sąveikos gali sutrikdyti vaisto veikimą. Kita sąveika gali padidinti arba sustiprinti šalutinį poveikį.

Plavix ir kiti vaistai

Žemiau pateikiami vaistų, kurie gali sąveikauti su Plavix, sąrašai. Šiuose sąrašuose nėra visų vaistų, kurie gali sąveikauti su Plavix.

Prieš pradėdami vartoti Plavix, pasitarkite su gydytoju ir vaistininku. Pasakykite jiems apie visus vartojamus receptinius, be recepto ir kitus vaistus. Taip pat pasakykite jiems apie visus vartojamus vitaminus, vaistažoles ir papildus. Dalijimasis šia informacija gali padėti išvengti galimos sąveikos.

Jei turite klausimų apie vaistų sąveiką, kuri gali jus paveikti, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Plavix ir tam tikri protonų siurblio inhibitoriai

Plavix gali sąveikauti su tam tikrais kitais vaistais, kuriuos metabolizuoja (apdoroja) tie patys fermentai (baltymai) jūsų kepenyse. Pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitoriai yra vaistų klasė, kurią metabolizuoja fermentai, skaidantys Plavix. Šiuos vaistus vartojant kartu su Plavix, Plavix gali būti mažiau veiksmingas. Tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai.

Protonų siurblio inhibitorių, kurie gali sumažinti Plavix veiksmingumą, pavyzdžiai:

• lansoprazolas (Prevacid)
• ezomeprazolas (Nexium)
• pantoprazolas (Protonix)
• dekslansoprazolas (deksilantas)
• omeprazolas (Prilosec)

Jei vartojate vieną iš aukščiau išvardytų vaistų, pasitarkite su savo gydytoju, ar jums saugu vartoti Plavix. Jie gali rekomenduoti kitokį gydymą, kad galėtumėte išvengti šios sąveikos.

Plavix ir ibuprofenas ar kiti NVNU

Plavix vartojimas su ibuprofenu (Motrin) ar kitais NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) gali padidinti rimto kraujavimo riziką. Taip yra todėl, kad Plavix ir NVNU gali patys padidinti kraujavimo riziką. Šių vaistų vartojimas kartu padidina kraujavimo riziką, ypač kraujavimo iš skrandžio riziką.

NVNU, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, pavyzdžiai:

• naproksenas (Aleve)
• celekoksibas (Celebrex)
• etodolakas
• ketorolakas (Acuvail)
• indometacinas (Indocinas, Tivorbexas)
• aspirinas

Jei vartojant Plavix reikia ką nors vartoti skausmui malšinti, gydytojas gali rekomenduoti vietoj ibuprofeno ar kitų NVNU vartoti acetaminofeną (Tylenol). Taip yra todėl, kad vartojant Plavix, acetaminofenas turi mažesnę kraujavimo riziką.

Kol vartojate „Plavix“, prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Plavix ir varfarinas ar kiti kraujo skiedikliai

Plavix vartojimas su varfarinu (Coumadin) ar kitais kraujo skiedikliais padidina šalutinio poveikio, pavyzdžiui, rimto kraujavimo, riziką. Taip yra todėl, kad Plavix ir kraują skystinantys vaistai veikia, kad jūsų kraujas nesusidarytų krešulių.

Kitų vaistų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, vartojant kartu su Plavix, pavyzdžiai:

• rivaroksabanas (Xarelto)
• apiksabanas (Eliquis)
• edoksabanas (Savaysa)
• fondaparinuksas (Arixtra)
• betrixabanas (Bevyxxa)
• dabigatranas (Pradaxa)
• enoksaparinas (Lovenox)

Jei vartojate vieną iš aukščiau išvardytų vaistų, pasitarkite su savo gydytoju, ar jums saugu vartoti Plavix.

Plavix ir opioidai

Plavix vartoti kartu su opioidais (stipriais skausmą malšinančiais vaistais) nerekomenduojama. Taip yra todėl, kad vartojant vaistus kartu su opioidais Plavix gali būti mažiau veiksmingas.

Opioidų, dėl kurių „Plavix“ gali būti mažiau efektyvus, pavyzdžiai:

• morfinas (Kadian, MS Contin)
• oksikodonas (Oxycontin, Xtampza ER)
• hidrokodonas (Zohydro ER)
• fentanilis („Fentora“, „Subsys“)
• metadonas (dolofinas, metadozė)
• buprenorfinas (Belbuca, Butrans, Buprenex)
• hidromorfonas (Dilaudid)
• tramadolis („ConZip“, „Ultram“)
• kodeinas

Jei vartojate opioidą, pasitarkite su gydytoju, ar jums saugu vartoti Plavix. Jie gali rekomenduoti kitokį gydymą, kad galėtumėte išvengti šios sąveikos.

Plavix ir tam tikri antidepresantai

Plavix vartoti su tam tikrais antidepresantais nerekomenduojama. Taip yra todėl, kad tam tikri antidepresantai ir Plavix gali padidinti kraujavimo riziką. Šių vaistų vartojimas kartu padidina kraujavimo riziką.

Antidepresantų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, pavyzdžiai:

• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip:
  • sertralinas („Zoloft“)
  • paroksetinas (Paxil)
  • fluoksetinas (Prozac)
  • citalopramas (Celexa)
• serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip:
  • venlafaksinas („Effexor XR“)
  • duloksetinas (Cymbalta)
  • desvenlafaksinas (Pristiq)

Jei vartojate kokių nors vaistų nuo depresijos, pasitarkite su savo gydytoju, ar jums saugu vartoti Plavix kartu su antidepresantu.

Plaviksas ir repaglinidas

Turėtumėte vengti vartoti Plavix kartu su tam tikru diabetu gydomu vaistu, vadinamu repaglinidu. Taip yra todėl, kad Plavix padidina repaglinido kiekį organizme, o tai gali padidinti tam tikro repaglinido sukeliamo šalutinio poveikio riziką.

Jei jums reikia vartoti šiuos vaistus kartu, gydytojas gali pakoreguoti repaglinido dozę. Jie taip pat atidžiai stebės, ar nėra šalutinio vaisto poveikio.

Plavix ir vaistažolės bei papildai

Nėra jokių vaistažolių ar papildų, kurie specialiai pranešė apie sąveiką su Plavix. Vis dėlto prieš vartodami bet kurį iš šių produktų, vartodami Plavix, vis tiek turėtumėte pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Plavix ir vitaminas K (ne sąveika)

Tarp Plavix ir vitamino K. sąveikos nėra žinoma. Pasitarkite su savo gydytoju, jei nerimaujate dėl šio vitamino vartojimo, kol vartojate Plavix.

Plavix ir maisto produktai

Jums gali kilti klausimas, ar tam tikri maisto produktai sąveikauja su Plavix. Žemiau apžvelgiame kai kuriuos, kurie gali sąveikauti su vaistu arba ne.

Plavix ir greipfrutas

Jei vartojate Plavix, gali būti nesaugu valgyti greipfrutus ar gerti greipfrutų sultis. Taip yra todėl, kad greipfrutas sąveikauja su tam tikrais jūsų kepenų fermentais, o tai veikia jūsų organizmo metabolizmą (procesus) Plavix. Naudojant šią sąveiką, jūsų kūno Plavix lygis bus mažesnis nei reikia, kad vaistas veiktų tinkamai. Tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai.

Jei turite klausimų apie greipfrutų vartojimą vartojant Plavix, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Plavix ir kava (ne sąveika)

„Plavix“ nesąveikauja su kava. Tačiau vartodami Plavix neturėtumėte gerti per daug kavos. Taip yra todėl, kad kava gali dirginti skrandžio gleivinę, o tai kartais gali sukelti skrandžio sutrikimą ar kraujavimą. Plavix taip pat padidina kraujavimo riziką, kuri kartais gali pasireikšti skrandyje.

Pasitarkite su savo gydytoju, kiek kavos galite gerti, kol vartojate „Plavix“.

Dažni klausimai apie Plavix

Čia yra atsakymai į keletą dažniausiai užduodamų klausimų apie „Plavix“.

Ar galiu vartoti Plavix, jei man bus atlikta operacija?

Paprastai ne, nes Plavix padidina kraujavimo riziką. Iš tikrųjų jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos nutraukti Plavix vartojimą likus 5 dienoms iki tam tikrų operacijų. Ši rekomendacija gali skirtis, priklausomai nuo to, kokio tipo operaciją atliksite, ir nuo kitų jūsų sveikatos būklių.

Jei planuojate operuotis, pasitarkite su gydytoju apie visus vartojamus vaistus. Jie rekomenduos, kokius vaistus jums saugu vartoti maždaug procedūros metu.

Ar man reikia laikytis specialios dietos, kol vartoju Plavix?

Ne, vartojant Plavix nereikia laikytis specialios dietos. Šis vaistas jums turėtų veikti saugiai ir efektyviai, neatsižvelgiant į jūsų konkrečią dietą.

Viena išimtis yra ta, kad gydytojas gali rekomenduoti vengti vartoti greipfrutų ir greipfrutų sulčių, kol vartojate Plavix. Šie produktai gali sąveikauti su „Plavix“. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Aukščiau pateiktą skiltį „Plavix sąveikos“.

Tačiau nepamirškite, kad jei vartojate Plavix, tikriausiai patyrėte širdies ir kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, arba rizikuojate tai ištikti. Sveika, subalansuota mityba padės sumažinti bendrą širdies ligų ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Pasitarkite su savo gydytoju apie sveiką maistą, kurį galite valgyti, kad palaikytumėte savo širdį ir kraujagysles.

Ar man reikės atlikti kraujo tyrimus, kol naudoju Plavix?

Tikriausiai ne. Jei vartojate tam tikrus kraujo skiediklius, turėsite dažnai atlikti tyrimus, kad patikrintumėte, kaip greitai kraujyje susidaro krešuliai. Bet „Plavix“ nėra kraujo skiediklis. Užtat tai yra trombocitų inhibitorius. Tai padeda sustabdyti trombocitų sulipimą ir susidaryti pavojingus kraujo krešulius.

Jei turite kraujo krešėjimo sutrikimą ar kitą kraujavimo pavojų, gydytojas gali atidžiau jus stebėti atlikdamas kraujo tyrimus, kol vartojate Plavix. Priešingu atveju tikriausiai nereikės atlikti kraujo tyrimų, kad patikrintumėte krešėjimo galimybes.

Mano gydytojas sakė, kad esu „prastas Plavix metabolizatorius“. Ką tai reiškia?

Plavix veikia tik tuo atveju, jei jūsų kūnas sugeba metabolizuoti (apdoroti) vaistą. Kad metabolizuotų Plavix, jūsų kūnas naudoja fermentą (baltymo tipą), vadinamą CYP2C19, kuris yra jūsų kepenyse.

Kiekvieno žmogaus organizme yra skirtingas šio fermento kiekis. Kai kurie žmonės jo turi labai nedaug, o kiti - didesnę sumą. Kiekis gali skirtis dėl žmogaus genetinės sudėties arba jei jie anksčiau turėjo kepenų problemų.

Žmonės, turintys nedidelį kiekį CYP2C19, laikomi „silpnais Plavix metabolizatoriais“, nes jų organizmas negali labai gerai suskaidyti vaisto.

Prieš pradėdamas vartoti vaistą, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą, kad įsitikintumėte, jog esate blogas Plavix metabolizatorius. Jei esate blogas metabolizatorius, gydytojas gali rekomenduoti vartoti kitus vaistus nei Plavix. Arba jie gali skirti didesnę Plavix dozę (paprastai 150 mg per dieną), nei paprastai skiriama.

Kiek laiko turėsiu vartoti Plavix?

Plavix skirtas vartoti kaip ilgalaikį gydymą. Jei jūs ir jūsų gydytojas nustatysite, kad Plavix yra saugus ir veiksmingas jums, greičiausiai tai vartosite ilgai.

Kaip ilgai „Plavix“ dirba mano kūne?

Plavix pradeda veikti jūsų kūno viduje praėjus maždaug 30–60 minučių po to, kai jį vartojate. Tai ir toliau padės išvengti kraujo krešulių susidarymo 7–10 dienų po to, kai išgersite dozę.

Plavix perdozavimas

Vartojant daugiau nei rekomenduojama Plavix dozę, gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis.

Perdozavimo simptomai

Perdozavimo simptomai gali būti:

• vėmimas krauju (jūsų vėmalai gali būti rausvos arba raudonos spalvos arba atrodyti kaip kavos tirščiai)
• atsikosėjęs krauju
• kraujas išmatose (gali būti raudonos arba juodos išmatos, kurios atrodo kaip degutas ar kavos tirščiai)
• praleidžiant nedidelį kiekį šlapimo arba turint kraujo ar baltymų, tai gali reikšti inkstų nepakankamumą
• kvėpavimo sutrikimai

Ką daryti perdozavus

Jei manote, kad išgėrėte per daug šio vaisto, paskambinkite savo gydytojui. Taip pat galite paskambinti Amerikos apsinuodijimų kontrolės centrų asociacijai telefonu 800-222-1222 arba naudoti jų internetinį įrankį. Bet jei jūsų simptomai yra sunkūs, paskambinkite 911 arba nedelsdami eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Kaip vartoti Plavix

Plavix turėtumėte vartoti pagal gydytojo ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus.

Kada imti

Plavix tabletes vartosite per burną vieną kartą per dieną. Nesvarbu, kuriuo paros metu vartojate vaistą, tačiau turėtumėte stengtis būti nuoseklūs kiekvieną dieną.

Kad įsitikintumėte, jog nepraleidžiate dozės, pabandykite telefone nustatyti priminimą. Gali būti naudingas ir vaistų laikmatis.

Plavix vartojimas su maistu

Plavix galima vartoti valgant arba nevalgius.

Ar galima „Plavix“ susmulkinti, suskaidyti ar sukramtyti?

Ne, „Plavix“ tablečių negalima smulkinti, skaldyti ar kramtyti. Juos reikia nuryti sveikus.

Kaip veikia Plavix

Plavix sudėtyje yra veikliojo vaisto klopidogrelio. Jis priklauso vaistų, vadinamų trombocitų inhibitoriais, klasei. Jūsų kūnas naudoja trombocitus, kad susidarytų kraujo krešuliai. Slopindami (blokuodami) trombocitų aktyvumą, tokie vaistai kaip Plavix padeda užkirsti kelią jūsų kūnui susidaryti per daug krešulių.

Kartais kūnui gali būti naudingi kraujo krešuliai, ypač jei esate sužeistas ar kraujuojate. Tačiau kitais atvejais kraujo krešuliai gali būti pavojingi.

Kai kraujagyslėse susidaro krešuliai, jie gali blokuoti kraujo tekėjimą į jūsų širdį, plaučius, smegenis ar bet kurią kitą kūno vietą. Tai gali sukelti rimtas ligas, tokias kaip širdies priepuolis ir insultas. Plavix padeda užkirsti kelią šioms ligoms, nes padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Kiek laiko reikia dirbti?

Plavix pradeda veikti jūsų kūno viduje maždaug po 30–60 minučių po to, kai jį vartojate.

Plavix kaina

Plavix, kaip ir visų kitų vaistų, kaina gali skirtis. Norėdami sužinoti dabartines „Plavix“ kainas savo vietovėje, apsilankykite „GoodRx.com“:

„GoodRx.com“ svetainėje rastą kainą galite sumokėti be draudimo. Faktinė kaina, kurią mokėsite, priklauso nuo jūsų draudimo plano, vietovės ir naudojamos vaistinės.

Be informacijos apie „Plavix“ kainą, „GoodRx.com“ rasite ir vaisto nuotraukų.

Finansinė ir draudimo pagalba

Jei jums reikia finansinės paramos mokėti už „Plavix“ arba jums reikia pagalbos, kad suprastumėte savo draudimo apsaugą, pagalbos galite gauti.

„Plavix“ gamintojas „Bristol-Myers Squibb“ siūlo „BMS Access Support“ programą, kuri gali padėti sumažinti jūsų „Plavix“ kainą. Norėdami sužinoti daugiau informacijos ir sužinoti, ar turite teisę gauti paramą, skambinkite telefonu 800-861-0048 arba apsilankykite programos svetainėje.

Plavix ir nėštumas

Nebuvo atlikta jokių kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis, kad būtų galima tiksliai žinoti, ar saugu vartoti Plavix nėštumo metu. Pranešimuose apie moteris, nėštumo metu vartojusias klopidogrelį, vaisto veikiamiems vaisiams žalos nepastebėta.

Tyrimų su gyvūnais metu vaisiams taip pat nebuvo padaryta jokios žalos, kai nėščioms patelėms buvo skiriamas vaistas. Tačiau tyrimai su gyvūnais ne visada numato, kas nutiks žmonėms.

Jei esate nėščia arba galite pastoti, pasitarkite su savo gydytoju apie Plavix vartojimo nėštumo metu naudą ir galimą riziką.

Jei vartojate Plavix nėštumo metu, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti Plavix vartojimą 5–7 dienas iki numatytos ar numatomos gimdymo datos. Tai padės sumažinti rimto, nekontroliuojamo kraujavimo riziką kūdikio gimimo metu ir po jo.

Plavix ir gimimo kontrolė

Nežinoma, ar Plavix vartoti nėštumo metu yra saugu. Jei jūs arba jūsų seksualinis partneris gali pastoti, pasitarkite su savo gydytoju apie savo gimimo kontrolės poreikius, kol vartojate Plavix.

Plavix ir žindymas

Nežinoma, ar Plavix patenka į motinos pieną. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad Plavix patenka į motinos pieną. Kai vaistas patenka į gyvūninį motinos pieną, jis greičiausiai pateks ir į motinos pieną.

Jei žindote, pasitarkite su savo gydytoju, ar jums saugu vartoti Plavix. Jie gali rekomenduoti nutraukti maitinimą krūtimi arba vartoti kitokį vaistą nei Plavix.

Plavix atsargumo priemonės

Šiam vaistui taikomos kelios atsargumo priemonės.

FDA įspėjimas: vaistų metabolizmas

Šis vaistas turi dėžutės įspėjimą. Tai rimčiausias Maisto ir vaistų administracijos (FDA) įspėjimas. Dėžutė įspėja gydytojus ir pacientus apie vaistų poveikį, kuris gali būti pavojingas.

Plavix veikia tik tuo atveju, jei jūsų kūnas sugeba tinkamai metabolizuoti (apdoroti) vaistą. Kad metabolizuotų Plavix, jūsų kūnas naudoja fermentą (baltymų tipą), vadinamą CYP2C19, kuris yra jūsų kepenyse. Jei trūksta šio fermento, gali nepavykti metabolizuoti Plavix. Dėl to jums gali nebūti naudinga vartoti vaistą.

Prieš pradėdamas vartoti šį vaistą, gydytojas gali paskirti tyrimus, kad patikrintų, ar jūsų organizmas sugeba metabolizuoti Plavix.

Kiti įspėjimai

Prieš pradėdami vartoti Plavix, pasitarkite su savo gydytoju apie savo sveikatos istoriją. „Plavix“ gali netikti, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų ar kitų veiksnių, turinčių įtakos jūsų sveikatai. Jie apima:

• Kraujavimo sutrikimas. Jei turite kraujavimo sutrikimų (pvz., Hemofiliją), prieš pradėdami vartoti Plavix, pasitarkite su gydytoju. Šio vaisto vartojimas gali padidinti kraujavimo riziką.
• Aktyvus kraujavimas iš jūsų kūno. Plavix neturėtų vartoti tas, kurio kūne yra rimtas, aktyvus kraujavimas.
• Inkstų problemos. Jei turite inkstų sutrikimų, jums gali būti naudinga vartoti Plavix. Pasitarkite su savo gydytoju apie visas inkstų problemas, kurias turite praeityje.
• Planuojama operacija. Jei planuojate operuotis, gydytojas gali rekomenduoti keletą dienų prieš operaciją nutraukti Plavix vartojimą. Tai padarius, sumažinsite rimto kraujavimo riziką operacijos metu ar po jos.
• Nėštumas. Tikrai nėra žinoma, ar vaistą saugu vartoti nėštumo metu. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Aukščiau esantį skyrių „Plavix ir nėštumas“.
• Žindymas. Nežinoma, ar Plavix saugu vartoti, kol maitinate krūtimi. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Aukščiau esantį skyrių „Plavix ir žindymas“.
• Sunki alerginė reakcija. Jūs neturėtumėte vartoti Plavix, jei praeityje Jums buvo sunki alerginė reakcija į Plavix ar bet kurį iš vaisto ingredientų. Jei nesate tikri, ar anksčiau pasireiškė sunki alerginė reakcija, pasitarkite su gydytoju.

Pastaba: Norėdami gauti daugiau informacijos apie galimą neigiamą Plavix poveikį, skaitykite aukščiau pateiktame skyriuje „Plavix šalutinis poveikis“.

„Plavix“ galiojimo laikas, laikymas ir šalinimas

Kai vaistinėje gausite „Plavix“, vaistininkas ant butelio etiketės pridės galiojimo laiką. Ši data paprastai yra vieneri metai nuo tos dienos, kai jie išleido vaistus.

Galiojimo laikas padeda garantuoti vaistų veiksmingumą per šį laiką. Dabartinė Maisto ir vaistų administracijos (FDA) pozicija yra vengti vartoti vaistus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Jei turite nepanaudotų vaistų, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs, pasitarkite su vaistininku, ar vis tiek galėtumėte juos vartoti.

Sandėliavimas

Kaip ilgai vaistas išlieka geras, gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kaip ir kur jūs laikote vaistus.

Plavix tabletes reikia laikyti kambario temperatūroje (apie 77 ° F / 25 ° C) sandariai uždarytame inde, toli nuo šviesos. Venkite laikyti šį vaistą tose vietose, kur jis gali drėgnas ar šlapias, pavyzdžiui, vonios kambariuose.

Šalinimas

Jei jums nebereikia vartoti Plavix ir turite likusių vaistų, svarbu juos išmesti saugiai. Tai padeda užkirsti kelią kitiems, įskaitant vaikus ir naminius gyvūnus, atsitiktinai vartoti narkotikus. Tai taip pat padeda apsaugoti vaistą nuo žalos aplinkai.

FDA svetainėje pateikiama keletas naudingų patarimų dėl vaistų pašalinimo. Taip pat galite paprašyti vaistininko informacijos, kaip išmesti vaistus.

Profesionali „Plavix“ informacija

Ši informacija teikiama gydytojams ir kitiems sveikatos priežiūros specialistams.

Indikacijos

Plavix yra skirtas sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų, miokardo infarkto ir insulto dažnį žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu (AKS). ACS apima šias sąlygas: nestabili krūtinės angina, ne ST segmento aukščio miokardo infarktas (NSTEMI) ir ST segmento aukščio miokardo infarktas (STEMI).

Plavix taip pat skirtas sumažinti miokardo infarkto ar insulto dažnį žmonėms, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, neseniai įvykęs insultas ar nustatyta periferinių arterijų liga (PAD).

Veiksmo mechanizmas

Plavix sudėtyje yra veikliojo vaisto klopidogrelio. Šio provaisto metabolitas slopina trombocitų aktyvaciją ir agregaciją, jungdamasis prie trombocitų P2Y12 receptorių.

Farmakokinetika ir metabolizmas

Išgėrus, Plavix absorbcija yra maždaug 50% su maistu arba be jo. Plavix metabolizuojamas dviem pagrindiniais būdais: esterazėmis ir CYP450 fermentais (įskaitant CYP2C19).

Didžiausia koncentracija susidaro praėjus maždaug 30–60 minučių po išgėrimo. Pusinės eliminacijos laikas yra 6 valandos. Išgėrus Plavix, per 5 dienas išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Farmakogenomika

Plavix sudėtyje yra veikliojo vaisto klopidogrelio, kuris yra provaistas, kuris per CYP450 fermentus yra perdirbamas į aktyvius metabolitus. Genetiniai CYP450 fermentų variantai skiriasi pagal CYP2C19 genotipą. Tai turi įtakos aktyvaus Plavix metabolito susidarymui ir galiausiai vaisto veiksmingumui.

Žmonėms, kurie priskiriami „blogai metabolizuojantiems“, sumažėja aktyvaus metabolito poveikis, palyginti su kitomis grupėmis. Dauguma blogai metabolizuojančių medžiagų ekspresuoja CYP2C19 * 2 ir CYP2C19 * 3 alelius. Galima atlikti tyrimus siekiant nustatyti CYP2C19 genotipus. Tinkamas dozavimo režimas šiai populiacijai dar nėra nustatytas.

Kontraindikacijos

Plavix draudžiama vartoti žmonėms, kuriems yra aktyvus kraujavimas arba kuriems yra padidėjęs jautrumas Plavix ar bet kuriai jo sudėtinei daliai.

Sandėliavimas

Plavix tabletes reikia laikyti kambario temperatūroje, sandariai uždarytoje pakuotėje, nuo šviesos. Venkite laikyti šį vaistą tose vietose, kur jis gali drėgnas ar šlapias, pavyzdžiui, vonios kambariuose.

Atsakomybės apribojimas: Medicinos naujienos Šiandien dėjo visas pastangas, kad visa informacija būtų teisinga, išsami ir atnaujinta. Tačiau šis straipsnis neturėtų būti naudojamas kaip licencijuoto sveikatos priežiūros specialisto žinių ir patirties pakaitalas. Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada turėtumėte pasitarti su savo gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu. Čia pateikta informacija apie vaistus gali keistis ir nėra skirta visiems galimiems naudojimo būdams, nurodymams, atsargumo priemonėms, įspėjimams, vaistų sąveikai, alerginėms reakcijoms ar neigiamam poveikiui. Įspėjimų ar kitos informacijos apie konkretų vaistą nebuvimas nereiškia, kad vaistas ar vaistų derinys yra saugus, veiksmingas ar tinkamas visiems pacientams ar visiems konkretiems tikslams.