Neteisingai diagnozavus „didįjį trejetą“, padaroma „rimta žala“
Diagnostikos klaidos yra dažniausia medicininė klaida, taip pat rimčiausia, teigia Johns Hopkins medicinos mokslininkų Baltimorėje, MD.
Neaišku, kiek žmonių diagnozės klaidos turi įtakos.
Vis dėlto 40–80 000 mirčių Jungtinių Valstijų ligoninėse kasmet gali būti susijusios su klaidinga diagnoze, rodo naujas tyrimas.
Neteisinga diagnozė taip pat gali vaidinti 80 000–160 000 rimtų žmonių sveikatos pakenkimo atvejų kiekvienais metais.
Norėdami sužinoti, kurias sąlygas gydytojai dažniausiai klaidingai diagnozuoja ir kurios gali sukelti mirtį ar negalią, mokslininkai išanalizavo daugiau nei 11 000 atvejų iš plačios JAV neteisėtų veiksmų pretenzijų duomenų bazės. Rezultatai dabar rodomi žurnale Diagnozė.
"Mes žinome, kad diagnostikos klaidos pasitaiko visose medicinos srityse", - paaiškina pirmojo tyrimo autorius dr. Davidas Newmanas-Tokeris, daktaras, Johnso Hopkinso Armstrongo diagnostinio meistriškumo instituto direktorius.
„Yra daugiau nei 10 000 ligų, - tęsia jis, - kiekviena iš jų gali pasireikšti įvairiais simptomais, todėl gali būti baugu galvoti, kaip net pradėti spręsti diagnostines problemas“.
Tačiau komandos technika buvo siekiama padaryti ką nors kitaip. Jie klasifikavo sąlygas pagal standartinę sistemą, tačiau sekanti grupė buvo nauja strategija.
„Yra dešimtys skirtingų diagnozės„ kodų “, kurie visi reiškia insultus. Tas pats pasakytina apie širdies priepuolius ir kai kurias kitas ligas “, - sako dr. Newmanas-Tokeris. „Šie skirtumai dažnai labiau svarbūs gydymui nei diagnozei.“
„Mano žiniomis, - paaiškina jis, - sugrupavus šiuos kodus, siekiant nustatyti dažniausiai daromą žalą dėl diagnostikos klaidų, dar nebuvo padaryta, tačiau tai atlikus galime palyginti„ obuolius su obuoliais “skirtingų ligų, sukeliančių žalą, dažnį. “
„Didysis trejetas“
Komanda pamatė, kad „stebėtinai mažas sąlygų skaičius“ atitinka reikšmingiausias diagnostikos klaidas.
Dėl beveik trijų ketvirtadalių visos „rimtos žalos“, susijusios su klaidinga diagnoze, buvo atsakingos trijų rūšių ligos: infekcijos, vėžys ir kraujagyslių reiškiniai. Kartu mokslininkai tai vadina „didžiuoju trejetu“.
Mokslininkai ištyrė diagnostinių klaidų sunkumą ir dažnumą šiomis sąlygomis, taip pat tai, kur šie gedimai įvyko.
Daugiau nei trečdalis klaidų, sukeliančių mirtį ar nuolatinę negalią, buvo susijusios su vėžiu. Kraujagyslių srityje šis skaičius sumažėjo iki 22%, o infekcijų atveju - iki 13,5%.
Tyrėjai suskirstė „didįjį trejetą“ į 15 specifinių sąlygų, kurių klaidinga diagnozė dažnai padarė didelę žalą. Plaukų vėžys, insultas ir sepsis išėjo į viršų.
Kitos 15 būklių buvo širdies priepuoliai, meningitas, plaučių uždegimas, kraujo krešuliai kojose ir plaučiuose, odos, prostatos ir krūties vėžys.
Daugiausia klaidų įvyko nepaprastosios situacijos metu arba ambulatoriškai. Su vėžiu susijusios problemos buvo linkusios kilti pastarojoje vietoje, o kraujagyslių ir infekcijos - skubios pagalbos skyriuose.
„Šios išvados suteikia mums kelio planą, kaip pagalvoti, kokias problemas turime išspręsti kokioje klinikinėje aplinkoje“, - pažymi dr. Newmanas-Tokeris.
Tyrėjų išvados taip pat parodė daugumos klaidingų diagnozių priežastis: klinikinio vertinimo nesėkmės. Pasak komandos, yra keletas būdų, kaip su tuo kovoti, įskaitant komandinio darbo įgūdžių ir švietimo tobulinimą, technologijų naudojimą diagnozės nustatymui ir žmonėms greitesnį kreipimąsi į medicinos specialistus.
Finansavimo pataisa
Dr. Newmanas-Tokeris sako, kad išvados nepadės „lengvai ar greitai išspręsti problemos, tačiau jos suteiks mums galimybę pradėti ir tikisi, kad problema bus išspręsta“.
Šis sprendimas, jo teigimu, taps realybe tik tuo atveju, jei vyriausybė skirs pakankamai lėšų.
„Dabartinės mūsų federalinės investicijos diagnostinėms klaidoms ištaisyti yra mažesnės, nei kiekvienais metais išleidžiame raupų - ligos, išnaikintos JAV daugiau nei prieš pusšimtį metų, tyrimams.“
„Jei skyrėme tinkamus išteklius nustatytų„ didžiųjų trijų “ligų klaidingai diagnozei spręsti, galėtume išgelbėti pusę diagnostikos klaidų mirusių ar visam laikui neįgalių žmonių.“
Dr. Davidas Newmanas-Tokeris, daktaras
Studijų apribojimai ir būsimi tyrimai
Tačiau analizė turėjo keletą apribojimų. Mokslininkai ištaisė du iš jų - vieną, kuris pasiūlė šališkumą dėl neteisingų praktikos teiginių, kuriuos yra lengviau pateikti, pavyzdžiui, vėžį, o kitas - ilgalaikių sąlygų, kurios taip pat daro didelę žalą, atmetimas.
Komanda ištaisė šiuos šališkumus, toliau analizuodama ankstesnius tyrimus, kuriuose buvo naudojami duomenys, nesusiję su pretenzijomis dėl netinkamo elgesio.
Tai sustiprino „trijų didžiųjų“ išvadų pagrįstumą, tačiau pasuko lenteles, kad kraujagyslių įvykiai ir infekcijos būtų ryškiausios.
Tačiau jie negalėjo nustatyti kai kurių kitų apribojimų. Jie savo analizę grindė neteisėtais veiksmais, o ne originaliais medicininiais dokumentais, kurie gali būti mažesnio tikslumo ir gali būti sunkiai pritaikomi realiame pasaulyje, kur ne visos klaidingos diagnozės reiškia teisinį ieškinį.
Būsimi tyrimai galėtų tai ištaisyti. Tiesą sakant, dr. Newmanas-Tokeris ir jo kolegos planuoja ir toliau sutelkti dėmesį į klaidingą diagnozę, galiausiai naudodami nacionalinį duomenų rinkinį, kad apskaičiuotų, kiek žmonių JAV diagnostikos klaidose daro neigiamą įtaką.
Prieš tai bus giliau pasinerta į „didįjį trejetuką“. Konkrečiai, mokslininkai nori išnagrinėti 15 nustatytų sąlygų trijose kategorijose ir tai, kaip dažnai gydytojai jas neteisingai diagnozuoja.
