Viskas, ką reikia žinoti apie tingias akis
Tingi akis, dar vadinama ambliopija, yra ankstyvos vaikystės būklė, kai vaiko regėjimas vystosi ne taip, kaip turėtų viena akimi.
Kai pacientas serga ambliopija, smegenys labiau sutelkia dėmesį į vieną akį nei į kitą, praktiškai nepaisydamos „tingios“ akies. Jei ta akis nėra tinkamai stimuliuojama, nervinės ląstelės, atsakingos už regėjimą, nesubręsta normaliai.
Jungtinėse Valstijose ambliopija serga maždaug 2 procentai visų vaikų. Tai yra dažniausia dalinio ar visiško vienos akies apakimo priežastis JAV.
Sąvoka „tinginė akis“ yra klaidinanti, nes akis nėra tinginė. Tiesą sakant, tai yra nervo, jungiančio akį su smegenimis, vystymosi problema, o ne pačios akies problema.
Greiti faktai apie ambliopiją
- Tinginčios akies simptomai yra neryškus matymas ir blogas gylio suvokimas.
- Tingi akis nėra akies problema, bet ryšiai su smegenimis.
- Ambliopiją gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant raumenų disbalansą ar akių ligas.
- Gydymas gali būti veiksmingas ir kuo anksčiau jis prasideda, tuo geriau.
Gydymas
Ambliopija yra gana dažna problema.
Gydymas paprastai būna efektyvesnis, tuo jaunesnis vaikas.
Po vaiko 8 metų regėjimo pagerėjimo tikimybė žymiai sumažėja, tačiau vis tiek gali būti veiksminga.
Tinginių akių gydymui yra du būdai:
- gydant pagrindinę akių problemą
- paveiktos akies veikimas, kad regėjimas galėtų vystytis
Pagrindinių akių problemų gydymas
Daugelis vaikų, turinčių nevienodą regėjimą ar anizometropiją, nežino, kad turi akių problemų, nes stipresnė akis ir smegenys kompensuoja trūkumą. Silpnesnė akis blogėja, vystosi ambliopija.
Akiniai: vaikui, turinčiam trumparegystę, toliaregystę ar astigmatizmą, bus paskirti akiniai. Vaikas turės juos nuolat dėvėti, kad specialistas galėtų stebėti, kaip jie veiksmingai pagerina regėjimo problemas tingioje akyje. Akiniai taip pat gali ištaisyti akių posūkį. Kartais akiniai gali išspręsti ambliopiją ir daugiau gydyti nereikia.
Neretai vaikai skundžiasi, kad regėjimas geresnis, kai nenešioja akinių. Norint, kad gydymas būtų veiksmingas, juos reikia skatinti nešioti.
Kataraktos operacija arba fakoemulsifikacija: Jei katarakta yra ambliopijos priežastis, ją galima chirurginiu būdu pašalinti taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Nykusių vokų korekcija: Kai kuriems žmonėms ambliopiją sukelia akies vokas, kuris blokuoja silpnesnės akies regėjimą. Šiuo atveju įprastas gydymas yra operacija, skirta pakelti voką.
Tinginčios akies darbas
Kai vizija bus ištaisyta ir išspręstos visos pagrindinės medicininės problemos, galima atlikti keletą kitų veiksmų, kurie padėtų pagerinti regėjimą.
Okliuzija arba pleistro naudojimas: pleistras uždedamas ant „gerosios“ akies, kad tinginė akis veiktų. Kadangi smegenys gauna informaciją tik iš tos akies, jos jos nepaisys. Pleistras neatsikratys akies posūkio, tačiau jis pagerins tingaus akies regėjimą.
Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vaiko amžių, problemos sunkumą ir tai, kiek jie laikosi specialisto nurodymų. Pleistras paprastai nešiojamas po kelias valandas kiekvieną dieną. Vaikas turėtų būti skatinamas užsiimti iš arti, kai jis dėvi pleistrą, pavyzdžiui, skaityti, spalvinti ar mokytis mokykloje.
Atropino akių lašai: Jie gali būti naudojami neryškiai paveikti akį. Atropinas praplečia vyzdį, todėl išnyksta, kai žiūrima į daiktus iš arti. Dėl to tinginių akys labiau dirba. Atropinas vaikui yra mažiau pastebimas ir nepatogus, palyginti su pleistru, ir gali būti toks pat veiksmingas. Vaikams, kurie netoleruoja pleistro, gali būti skiriami akių lašai.
Regėjimo pratimai: tai apima įvairius pratimus ir žaidimus, skirtus pagerinti regėjimo vystymąsi pažeistoje vaiko akyje. Ekspertai sako, kad tai naudinga vyresniems vaikams. Regėjimo pratimai gali būti atliekami kartu su kitais gydymo būdais.
Chirurgija: Kartais akių operacija atliekama siekiant pagerinti akių posūkio išvaizdą, todėl akys geriau išlyginamos. Tai gali pagerinti regėjimą.
Pratimai
Pratimai, padedantys koreguoti regėjimą, vadinamą ortoptika. Tačiau iš pradžių nėra specialių pratimų, kurie galėtų padėti pagerinti ambliopiją.
Stipresnė akis gali būti pleistras, o silpnesnė akis stimuliuojama įvairiomis intensyviai regėjimu užsiimančiomis veiklomis, tokiomis kaip dažymas, piešimas iš taško į tašką, žodžių žaidimai ar „Lego“ kūrimas, atsižvelgiant į vaiko amžių.
Kitus pratimus, pavyzdžiui, namuose atliekamus pieštukų atsispaudimus (HBPP), galima naudoti, kai jėga sugrįš į silpnesnę akį. Tai apima lėtą pieštuko judėjimą link nosies galiuko ir šio judesio metu sutelkiant dėmesį į pieštuko galą, kol jis taps neryškus.
Tačiau namuose atliekami pratimai greičiausiai nebus naudojami žmonėms, sergantiems ambliopija, kaip pirmosios eilės gydymą. Daugelis ortoptinių pratimų reikalauja regėjimo abiejose akyse ir yra skirti žmonėms, turintiems skirtingų regėjimo problemų.
Priežastys
Viskas, kas trukdo bet kurios akies regėjimui vaiko vystymosi metu, gali sukelti tingų akį. Nors priežastys nėra aiškios, smegenys slopina vaizdus, sklindančius iš labiausiai paveiktos akies.
Žemiau pateikiami kelių galimų priežasčių pavyzdžiai.
Strabismus
Tai yra akių pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio akys sukryžiuoja ar pasisuka. Dėl raumenų disbalanso abiem akims sunku kartu stebėti daiktus. Strabizmas gali būti paveldimas arba atsirasti dėl tolimojo ar netoliaregio matymo, virusinės ligos ar traumos.
Anizometropinė ambliopija
Lūžio klaida yra tada, kai šviesa nėra tinkamai sutelkta, kai ji keliauja per akies lęšį. Refrakcijos klaidos atsiranda dėl trumparegystės, toliaregystės ar astigmatizmo, kai ragenos ar lęšiuko paviršius yra nelygus, todėl matymas tampa neryškus.
Vaikas, turintis anizometropinę ambliopiją, bus labiau matomas ar regimas viena akimi nei kita, todėl akyje atsiras labiausiai paveikta ambliopija.
Stimulio trūkumo ambliopija
Tai mažiausiai paplitusi ambliopijos forma. Vienai akiai trukdoma matyti ir ji tampa silpnesnė. Kartais tai gali pakenkti abiem.
Taip gali nutikti dėl:
- ragenos opa, randas ar kita akių liga.
- įgimta katarakta, kai kūdikis gimsta apniukus objektyvui
- ptozė arba nuleistas akies dangtis
- glaukoma
- akių sužalojimas
- akių operacija
Simptomai
Ambliopija sergantis vaikas negalės tinkamai susikaupti viena akimi.
Kita akis kompensuos šią problemą tiek, kad dėl to nukentėtų pažeista akis.
Akis su sutrikusia rega negaus aiškių vaizdų. Smegenys negaus aiškių duomenų ir ilgainiui pradės jų nepaisyti.
Daugeliu atvejų smegenys ir stipresnė akis kompensuoja trūkumą taip gerai, kad vaikas nepastebi, jog turi problemų. Štai kodėl tingus akis nerandamas tol, kol vaikas neatlieka įprasto akių testo.
Tinginčios akies simptomai gali būti:
- neryškus matymas
- dviguba rega
- prastas gylio suvokimas
- akys neatrodo veikiančios kartu
- akių pasukimas į viršų, žemyn, į išorę arba į vidų
Vaikui svarbu patikrinti regėjimą. Daugumoje šalių pirmasis akių tyrimas atliekamas sulaukus 3–5 metų amžiaus. Ypač svarbu anksti pasitikrinti akis, jei šeimoje yra sukryžiuotų akių, vaikystės kataraktos ar kitų akių ligų. Tėvai, pamatę klaidžiojančią vaiko akį po kelių savaičių, turėtų pasakyti savo gydytojui.
Diagnozė
Ankstyva diagnozė yra būtina, pageidautina iki 6 metų amžiaus. Kadangi vaikas dažnai nesupranta, kad yra problema, tai ne visada įmanoma.
Įprastas akių tyrimas
Išsivysčiusiose šalyse vaikai pirmą kartą tikrina akis nuo 3 iki 5 metų amžiaus arba prieš pradėdami lankyti mokyklą.
Tai reiškia, kad dauguma ambliopijos atvejų diagnozuojami ir vėliau gydomi.
Jei oftalmologas ar optometristas įtaria, kad vaikas netingi, prieš diagnozę nustatant, bus atliekami tolesni tyrimai.
Kiekviena akis tiriama atskirai, siekiant nustatyti, ar yra artimas ar toliaregis matymas ir koks jis rimtas. Taip pat vaikas bus kruopščiai išbandytas, kad nustatytų, ar nėra akių posūkio.
Komplikacijos
Aklumas: negydomas pacientas galiausiai gali prarasti regėjimą paveiktoje akyje. Šis regėjimo praradimas paprastai yra nuolatinis. Nacionalinio akių instituto duomenimis, tinginė akis yra dažniausia vienos akies regėjimo sutrikimo priežastis jauniems ir vidutinio amžiaus suaugusiesiems JAV.
Akių posūkis: Strabizmas, kai akys nėra tinkamai sulygiuotos, gali tapti nuolatinis.
Centrinė vizija: jei ambliopija negydoma vaikystėje, centrinė paciento rega gali išsivystyti netinkamai. Problema gali turėti įtakos jų gebėjimui atlikti tam tikras užduotis.
