Viskas, ką reikia žinoti apie Lassa karštinę

Lassa karštinė yra ūmi, virusinė liga, kurią nešioja Vakarų Afrikoje paplitęs žiurkių tipas. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Tai yra hemoraginis virusas, o tai reiškia, kad jis gali sukelti kraujavimą, nors 8 iš 10 žmonių, sergančių virusu, neturi jokių simptomų. Jei tai paveikia kepenis, inkstus ar blužnį, tai gali būti mirtina.

Liga yra endeminė daugeliui Vakarų Afrikos šalių. Apytiksliai skaičiavimai rodo, kad Vakarų Afrikoje kasmet yra nuo 100 000 iki 300 000 Lassa maro atvejų ir maždaug 5000 mirčių dėl šios ligos.

Kai kuriose Liberijos ir Siera Leonės vietovėse 10–16 proc. Visų hospitalizuotų ligonių yra dėl Lassa karštinės, o tai rodo rimtą ir plačią įtaką tose vietovėse.

2015 m. Iš Liberijos į JAV grįžęs asmuo gavo Lassa karštinės diagnozę. Tarptautinės kelionės padidino ligų plitimo iš vienos šalies į kitą riziką.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos Lassa karštinės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Greiti faktai apie Lassa karštinę

• Lassa karštinė per metus sukelia apie 5000 mirčių.
• Jis plinta per daugiamatės žiurkės išmatas ir šlapimą (Mastomys natalensis).
• Dažniausiai jis paplitęs Siera Leonėje, Liberijoje, Gvinėjoje ir Nigerijoje.
• Simptomai yra įvairūs ir apima plaučių, širdies ir neurologines problemas.

Kas yra Lassa karštinė?

Lassa karštinė yra virusinė hemoraginė liga. Tai gali būti rimta.

Lassa maras pirmą kartą buvo atrastas Nigerijoje, kai 1969 m. Virusu susirgo dvi slaugytojos misionierės. Jos pavadinimas kilo iš Lassa kaimo, kur jis pirmą kartą buvo užfiksuotas.

Lassa karštinė yra virusinė infekcija, kurią perneša daugiamatė žiurkė Mastomys natalensis (M. natalensis). Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių graužikų Pusiaujo Afrikoje, aptinkamas didžiojoje Afrikos dalyje į pietus nuo Sacharos.

Lassa karštinė dažniausiai pasireiškia Siera Leonėje, Liberijoje, Gvinėjoje ir Nigerijoje. Tačiau „Mastomys“ žiurkė yra paplitusi kaimyninėse šalyse, todėl šioms vietovėms taip pat gresia pavojus.

Priežastys

Kai „Mastomys“ žiurkė yra užkrėsta virusu, ji gali išskirti virusą išmatose ir šlapime, galbūt visą likusį gyvenimą.

Todėl virusas gali lengvai plisti, ypač todėl, kad žiurkės greitai veisiasi ir gali apsigyventi žmonių namuose.

Dažniausias perdavimo būdas yra žiurkių šlapimo ar išmatų vartojimas ar įkvėpimas. Jis taip pat gali plisti per įpjovas ir atviras opas.

Žiurkės gyvena žmonių gyvenamosiose vietose ir jų apylinkėse, jos dažnai liečiasi su maisto produktais. Kartais žmonės valgo žiurkes, o liga gali būti platinama jas ruošiant.

Žmonių kontaktai galimi per kraują, audinius, išskyras ar išskyras, bet ne liečiant. Dalijantis adatomis virusas gali išplisti, yra keletas pranešimų apie lytinį perdavimą.

Lassa karštinė taip pat gali būti perduodama tarp pacientų ir blogai įrengtų ligoninių personalo, kur sterilizacija ir apsauginiai drabužiai nėra standartiniai.

Simptomai

Kosas gali būti Lassa karštinės simptomas.

Simptomai paprastai pasireiškia per 6–21 dienas po infekcijos atsiradimo.

Manoma, kad 80 proc. Infekcijų reikšmingų simptomų nesukelia, nors gali būti bendras negalavimas, galvos skausmas ir nedidelis karščiavimas.

Likusiais 20 procentų atvejų Lassa karštinė tampa rimta.

Simptomai gali būti:

• kraujavimas iš dantenų, nosies, akių ar kitur
• sunku kvėpuoti
• kosulys
• patinę kvėpavimo takai
• vėmimas ir viduriavimas, abu su krauju
• sunku nuryti
• hepatitas
• patinęs veidas
• krūtinės, nugaros ir pilvo skausmas
• šokas
• klausos praradimas, kuris gali būti nuolatinis
• nenormalus širdies ritmas
• aukštas ar žemas kraujospūdis
• perikarditas, maišelio patinimas, kuris supa širdį
• drebulys
• encefalitas
• meningitas
• priepuoliai

Maždaug 1 proc. Visų atvejų Lassa karštinė yra mirtina, o apie 15–20 proc. Visų hospitalizacijų dėl šios ligos baigsis mirtimi.

Mirtis gali pasireikšti per 2 savaites nuo simptomų atsiradimo dėl daugybinių organų nepakankamumo.

Viena iš dažniausių Lassa karštinės komplikacijų yra klausos praradimas, kuris pasireiškia maždaug 1 iš 3 infekcijų.

Šis klausos praradimas skiriasi laipsniu ir nebūtinai yra susijęs su simptomų sunkumu. Lassa karštinės sukeltas kurtumas gali būti nuolatinis ir visiškas.

Tai ypač pavojinga trečiojo nėštumo trimestro moterims. Spontaniškas nėštumo praradimas pasireiškia maždaug 95 procentams nėštumų.

Diagnozė

Lassa maro simptomai labai skiriasi ir diagnozuoti gali būti sunku.

Kliniškai ši liga gali būti panaši į kitus virusinius hemoraginius karščiavimus, įskaitant Ebolos virusą, maliariją ir vidurių šiltinę.

Vieninteliai galutiniai Lassa karštinės tyrimai yra laboratoriniai, o bandinių tvarkymas gali būti pavojingas. Šiuos testus gali atlikti tik specializuotos įstaigos.

Lassa maras paprastai diagnozuojamas naudojant su fermentais susijusius imunosorbuojančius serologinius tyrimus (ELISA). Tai nustato IgM ir IgG antikūnus bei Lassa antigenus.

Ankstyvosiose ligos stadijose taip pat gali būti naudojama atvirkštinė transkripcijos-polimerazės grandininė reakcija (RT-PCR).

Gydymas

Sveikatos organizacijos tikisi, kad dabartinis vakcinų kūrimo darbas bus sėkmingas.

Reabilitacija ir simptomų gydymas gali pagerinti išgyvenimo galimybes, jei yra ankstyva diagnozė.

Anksti paskirtas antivirusinis vaistas ribavirinas pasirodė esąs naudingas kovojant su Lassa virusu, tačiau jo veikimas lieka neaiškus.

Tačiau ribavirino prieinamumas rajonuose, kuriuos labiausiai paveikė Lassa virusas, yra ribotas. Be to, ribavirinas gali būti toksiškas ir teratogeniškas, o tai reiškia, kad jis gali sukelti mutacijas. Dėl šios priežasties tai nėra tobulas sprendimas.

Ribavirinas nėra naudingas siekiant užkirsti kelią Lassa karščiavimui dar nepasireiškus, ir šiuo metu nėra vakcinos nuo šios ligos.

Tačiau darbas dėl vakcinos vyksta ir kai kurie vaistai žada.

Straipsnis, paskelbtas „Lancet“ 2018 m. balandžio mėn. pažymi, kad pasirengimo epidemijai inovacijų koalicija (CEPI) ir „Themis Bioscience“ bendradarbiauja kurdami Lassa vakciną per II fazės klinikinius tyrimus ir kad vakcinos tyrimai ir plėtra bus paspartinti.

Žiniasklaidos šaltiniai išreiškė optimizmą, kad viena vakcina gali būti paruošta bandymams su žmonėmis iki 2018 m. Pabaigos.

Kito gydymo metu daugiausia dėmesio skiriama simptomų palengvinimui ir kūno funkcijų palaikymui.

Tai apima skysčių lygio, elektrolitų balanso, deguonies prisotinimo ir kraujospūdžio valdymą.

Prevencija

Pagrindinis prevencijos akcentas yra „bendruomenės higiena“, skirta kontroliuoti žiurkių populiaciją.

Tai įtraukia:

• reguliarus rankų plovimas
• maisto produktai laikomi graužikams atspariuose induose
• laikydami šiukšles nuo namų
• naminių kačių laikymas
• vengiant kraujo ir kitų kūno skysčių slaugant sergančius artimuosius
• laikydamiesi saugių laidojimo procedūrų
• apsaugos priemonių, įskaitant kaukes ir akinius, naudojimas sveikatos priežiūros įstaigose

Mastomys žiurkė yra taip plačiai paplitusi, kad jos realiai išnaikinti negalima. Todėl pagrindinis tikslas yra išvengti šių graužikų ir neleisti jiems dalytis žmonių gyvenamosiomis vietomis.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir kitos organizacijos siekia didinti informuotumą tose srityse, kuriose kyla grėsmė Lassa karštinei.